Rizartroză Osteoartrita articulației șeii degetului mare

Rizartroza este osteoartrita articulației șeii degetului mare. Îmbinarea șeii degetului mare sau simplu îmbinarea șeii este situată la baza degetului mare; este format din osul poligonal în formă de șa aparținând încheieturii mâinii și baza primului os metacarpal, care stă ca un călăreț pe șa. Capsula largă și flască a articulației conferă articulației șei libertatea de mișcare a unei articulații cu bilă, prin care degetul mare poate fi așezat opus celorlalte degete și extins spre exterior. Stresul ridicat asupra articulației explică faptul că articulația se uzează și se dezvoltă osteoartrita (rizartroza).

Rizartroza: o boală frecventă

Rizartroza este cea mai frecventă osteoartrita degetului și încheieturii mâinii și afectează bărbații și, de preferință, femeile cu vârsta peste 50 de ani. Influențele hormonale joacă un rol, dar și factori genetici, deoarece o acumulare familială poate fi identificată în mod clar.

Supraîncărcarea mecanică a articulației șeii degetului mare, mai rar o boală reumatică (poliartrită cronică) sau o fractură slab vindecată cu afectarea articulației poate duce la uzura crescută a cartilajului articular și poate fi cauza artrozei.

Dacă există artroză suplimentară a articulațiilor degetelor, se vorbește despre una Poliartroză.

Dezvoltarea unei rizartroze

Ca și în cazul altor osteoartrite, atunci când articulația este supusă unui stres ridicat sau daune anterioare, o modificare a substanței cartilajului are loc treptat odată cu crăparea și creșterea degradării cartilajului. O reacție de însoțire a capsulei articulare este iritarea inflamatorie a articulațiilor cu revărsat articular, care, la rândul său, favorizează ruperea cartilajului.

Când cartilajul este aproape complet descompus, osul se freacă de os, rezultând o restricție dureroasă a mișcării. Extensiile osoase (osteofite) sunt create de procesele de remodelare a osului și osul din apropierea articulației devine îngroșat cu o îngustare a spațiului articular.

Simptome: durere și forță scăzută

Principalele simptome sunt durerea localizată în zona inferioară a mingii degetului mare la trecerea la încheietura mâinii. În stadiul inițial, durerea se observă în principal atunci când vă aflați sub tensiune, de exemplu atunci când deschideți capacele cu șurub sau scoateți cârpele de curățare. În timpul acestor activități de zi cu zi, se observă și forța redusă la apucare.

În plus, se poate observa o umflare în zona articulației șeii și devine din ce în ce mai evident că degetul mare nu poate fi separat. Degetul mare este ridicat (în adducție) și este ușor îndoit.

Radiografia clarifică diagnosticul

Examinarea medicală relevă o umflare a articulației șeii și o dezaliniere în spate; răspândirea degetului mare este restricționată. Diagnosticul de osteoartrita a articulației șeii degetului mare este clarificat clar de imaginea cu raze X, care arată un spațiu articular îngustat.

Radiologul face diferența patru etape ale rizartrozei în funcție de gradul de aliniere necorespunzătoare a articulației și uzura articulației, care se evidențiază din atașamentele osoase și lățimea spațiului articulației.

Deoarece artrozele articulației în șa apar adesea împreună cu sindromul de tunel carpian, ar trebui să aibă loc și un examen neurologic în caz de durere și amorțeală noaptea.

Imobilizare și antiinflamator

Un tratament pentru o rizartroză nu este posibil, dar o ameliorare a simptomelor și o îmbunătățire a mobilității. Accentul tratamentului conservator este de a opri procesul inflamator în articulație.

Aceasta include protejarea și imobilizarea articulației cu benzi și atele speciale (orteze) care se poartă în timpul exercițiului și noaptea, administrarea de antiinflamatoare și antiinflamatoare analgezice (AINS) și kinetoterapie.

Acest lucru se face prin:

răcire
Cu ultrasunete
Electroterapie

În cazul simptomelor mai severe, injecțiile cu anestezice locale sau cu cortizon pot duce la ameliorarea mai lungă a simptomelor; Cu toate acestea, astfel de injecții în articulație trebuie utilizate cu ușurință, deoarece există riscul de infecție.

Chirurgie dacă simptomele persistă

Dacă simptomele nu răspund la aceste măsuri sau dacă o întindere excesivă este deja evidentă în articulația metacarpofalangiană vecină, ar trebui luată în considerare o operație. Există diferite metode de a alege, care sunt prezentate în detaliu mai jos:

Artroplastie de rezecție-suspensie
Îmbinarea artificială a șeii (proteză)
Artroscopie

Artroplastie de rezecție-suspensie

În această procedură chirurgicală cea mai comună și dovedită, poligonul (trapezul) este îndepărtat și apoi o parte a tendonului flexor adiacent este conectată la osul metacarpal al degetului mare pentru a umple cavitatea și a îmbunătăți stabilitatea.

Operația, care durează aproximativ o oră, a demonstrat rezultate bune până la foarte bune în studiile pe termen lung. Se efectuează fie sub anestezie generală, fie cu anestezie a plexului nervos al brațului (anestezie a plexului). Tratamentul de urmărire constă în imobilizarea cu o atelă de ipsos timp de două săptămâni și furnizarea ulterioară a unui bandaj pentru degetul mare timp de patru săptămâni.

Apoi, mobilizarea are loc pe parcursul a șase săptămâni prin fizioterapie și terapie ocupațională. După aproximativ trei până la șase luni, vechea forță și mobilitate sunt de obicei restabilite, de obicei fără durere.

Îmbinarea artificială a șeii (proteză)

Pentru implantare, există o alegere între proteze parțiale și complete din plastic, silicon sau metal. În acest caz, imobilizarea durează doar patru săptămâni înainte ca tratamentul de urmărire fizioterapeutic să înceapă.

Cu toate acestea, dezavantajul acestei proceduri este riscul relaxării sau ruperii protezei, iar perioada pentru o evaluare finală este încă prea scurtă.

Artroscopie pentru rizartroză

În stadiile incipiente ale rizartrozei, procesul inflamator din articulație poate fi oprit prin îndepărtarea țesutului inflamator și netezirea suprafeței articulației în timpul unei artroscopii. În același timp, fibrele dureroase disipative pot fi tăiate, astfel încât percepția durerii să fie redusă.

Artroplastia de rezecție-suspensie mai extinsă poate fi astfel amânată cu câțiva ani, deoarece rizartroza nu poate fi de obicei eliminată complet cu această măsură.

Mai multe articole

Actualizat: 08/07/2018 - Autor: Dr. med. Gerlind Souza-Offtermatt