Sângerări uterine excesive; rus în timpul nașterii - Problemă; probleme de sanatate; de femei - Manuale
(hemoragie postpartum)
, MD, Spitalul de Copii din Philadelphia | Universitatea din Pennsylvania Perelman School of Medicine
După naștere, sângerările uterine excesive reprezintă o preocupare serioasă.
În mod normal, o femeie pierde aproximativ 0,5 litri de sânge în timpul și după nașterea vaginală. Pierderea de sânge este cauzată de deschiderea anumitor vase de sânge atunci când placenta se detașează de uter. Contracțiile uterine facilitează închiderea acestor vase până se vindecă. De obicei, o cezariană cauzează aproximativ dublul pierderii de sânge comparativ cu o naștere vaginală; acest lucru se datorează parțial faptului că nașterea necesită o incizie în uter și o cantitate mare de sânge este pompată către uter în timpul sarcinii.
Pierderea de sânge este considerată excesivă dacă oricare dintre următoarele este prezentă în termen de 24 de ore de la naștere:
Persoana pierde mai mult de un litru de sânge.
Mama are simptome de pierdere semnificativă a sângelui, cum ar fi hipotensiune arterială, tahicardie, senzație de amețeală, vertij, oboseală și slăbiciune.
Sângerările excesive pot apărea de obicei imediat după naștere, dar și mult mai târziu, la 1 lună după naștere.
Cauze
cea mai frecventă cauză sângerarea excesivă în timpul nașterii este:
un uter care nu începe să se contracte după naștere, dar rămâne slăbit și distins (o afecțiune numită și atonie uterină).
Când uterul nu se contractă după naștere, vasele de sânge care s-au deschis în timpul abruptului placentar continuă să sângereze.
Contracțiile pot fi ratate în următoarele situații:
Când uterul a fost prea distins, de exemplu datorită unui exces de lichid amniotic în cavitatea uterină, prezenței mai multor fături (nașteri multiple) sau a unui făt foarte mare
Când travaliul a fost prelungit, anormal sau rapid
Când o femeie a avut mai mult de cinci copii
Când un anestezic relaxant muscular a fost utilizat în timpul travaliului și al nașterii
În caz de infecție a membranelor din jurul fătului (infecție intraamniotică)
Sângerările excesive pot apărea și în următoarele situații:
În cazul răsucirii sau secționării vaginului sau colului uterin în timpul nașterii (cum ar fi în timpul unei epiziotomii)
În caz de infecție intraamniotică care duce la infecție uterină (endometrită)
Când o bucată de placentă rămâne în interiorul uterului după naștere
În cazuri rare, când uterul se rupe sau este inversat (inversat)
Sângerarea excesivă după naștere poate crește riscul de sângerare excesivă după nașteri ulterioare. Prezența fibroamelor în uter poate crește, de asemenea, riscul.
Diagnostic
Diagnosticul de hemoragie postpartum se bazează pe o monitorizare atentă a cantității de sânge pierdute. Vaginul și perineul sunt examinate pentru a se repara lacrimile. Medicul apasă ușor pe abdomenul pacientului pentru a simți uterul și pentru a determina dacă uterul este ferm. Dacă este flexibil, aceasta indică faptul că uterul nu se contractă așa cum ar trebui și că sângele se colectează în interior.