Scăderea uterului cauze, simptome, tratament

Sophie Matzik este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor.

A Afundarea uterului se referă la scufundarea uterului. Cauza este o slăbire a planseului pelvian, care se poate datora nașterii, printre altele. O cedare uterină poate fi tratată cu diferite metode conservatoare sau prin intervenții chirurgicale. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre cedarea uterului.

Afundare uterină: descriere

O coborâre uterină (Descensus uteri) este o coborâre a uterului (uter), adică uterul „atârnă” mai jos în pelvis decât de obicei. În cazuri extreme, uterul iese chiar parțial sau complet prin vagin. Medicii vorbesc apoi despre un prolaps al uterului (prolaps uterin). În cazuri ușoare, cedarea uterină poate fi lipsită de simptome. De obicei, însă, apar diverse reclamații.

De obicei uterul este ținut pe loc de mai multe structuri de susținere. Acestea includ ligamente, țesut conjunctiv și mușchii pelvisului. Cu toate acestea, aceste structuri de susținere pot deveni mai slabe și nu mai stabilizează în mod adecvat uterul. Există o scădere generală în întregul planșeu pelvin: uterul, vezica sau rectul pot aluneca în jos.

Per total, între 30 și 50 la sută din toate femeile vor suferi o depresie a planșei pelvine în cursul vieții lor. Cu toate acestea, simptomele nu trebuie neapărat să apară la fiecare femeie. Multe femei nu prezintă simptome cu o ușoară cedare uterină, astfel încât cedarea uterină nu este adesea relevantă din punct de vedere medical. Tratamentul este necesar numai dacă uterul a scăzut semnificativ cu simptome vizibile sau afectări funcționale și, desigur, dacă uterul a prolapsat.

Scăderea uterului poate afecta și femeile mai tinere. Acest lucru este valabil mai ales atunci când există o slăbire cronică a țesutului conjunctiv.

Lăsarea vaginală și prolapsul

Pe lângă scăderea uterului, există și scăderea vaginului (Descensus vaginae). Vaginul se lasă în jos. Dacă părți ale vaginului se sparg, se numește prolaps vaginal (prolaps vaginal sau prolaps vaginal). Adesea, un vagin care se înclină sau prolapsează apare împreună cu o cădere uterină. O senzație de corp străin în vagin este tipică pentru un vagin în cădere, împreună cu probleme cu retenția urinară.

Afundare uterină: simptome

O scădere a uterului se poate manifesta în moduri diferite. Simptomele clasice de cădere uterină sunt durerile abdominale sau de spate. Cu toate acestea, o astfel de durere nu este foarte specifică și femeile afectate de obicei o atribuie altor cauze.

La majoritatea femeilor, scăderea uterului determină o senzație cronică de presiune sau corpuri străine în vagin și o tracțiune constantă în jos. Acest lucru creează teama că ceva ar putea „cădea” din vagin. Prin urmare, femeile afectate își încrucișează adesea picioarele. În plus, există inflamații crescute și acoperiri ale membranei mucoase, pe măsură ce flora vaginală se schimbă. Apar și răni de presiune. Un alt simptom este scurgerea sângeroasă din vagin.

Deoarece uterul se află în imediata apropiere a vezicii urinare, acesta poate exercita presiune asupra acestuia atunci când își schimbă poziția. Simptomele tipice sunt durerea la urinare, un flux de urină slăbit și urinarea frecventă cu cantități mici de urină (polakiurie). În unele cazuri, apare și așa-numita incontinență urinară de stres. De exemplu, atunci când tuseți sau strănutați, urina este eliberată neintenționat. Infecțiile tractului urinar pot crește, de asemenea. În cazuri extreme, vezica urinară se poate deplasa sau scufunda. Drept urmare, urina revine în rinichi. Dar această complicație este rară.

Rectul și canalul anal sunt situate în spate lângă uter. Dacă uterul alunecă în jos și înapoi, poate pune presiune și pe rect. Consecințele sunt constipația (constipația) și/sau durerea în timpul mișcărilor intestinale. Incontinența fecală apare și ocazional.

Dacă o cădere uterină trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp, exercită o presiune crescândă asupra planșeului pelvian. În cazuri extreme, uterul poate ieși complet sau parțial din vagin. Medicii vorbesc apoi despre un prolaps uterin sau prolaps uterin. Simptomele sunt evidente aici: uterul poate fi văzut din exterior.

Afundarea uterină: cauze și factori de risc

O scădere a uterului are loc atunci când ligamentele și mușchii care garantează în mod normal stabilitatea pelvisului nu mai sunt suficient de puternici. Uterul coboară apoi în funcție de forța gravitațională descendentă. Pe parcursul vieții, diverși factori pot contribui la suprasolicitarea structurilor de sprijin. Aceasta include:

Supraîncărcarea și încărcarea necorespunzătoare a podelei pelvine prin muncă fizică grea
Creșterea presiunii în abdomen din cauza unor boli precum bronșita cronică sau constipația cronică
obezitate
slăbiciune generală a țesutului conjunctiv

În plus, poziția uterului se poate abate de la naștere. Chiar și cu astfel de anomalii de poziție, riscul de cedare uterină este crescut. Primele simptome apar adesea aici încă de la vârsta de 30 de ani.

S-a prăbușit uterul după naștere

Probabilitatea de scădere uterină este, de asemenea, crescută după naștere. Dacă făturile sunt grele, ligamentele din zona pelviană sunt stresate. Leziunile vaginale în timpul nașterii sunt, de asemenea, un posibil risc. Femeile care au avut mai mulți copii în timpul vieții suferă, prin urmare, mai des și, în al doilea rând, mai devreme de un uter prolapsat.

După o naștere vaginală, poate apărea și o scădere temporară a uterului. În majoritatea cazurilor, acest lucru dispare de la sine în câteva zile. Dacă nu este cazul, tratamentul este necesar și aici. O incizie perineală reduce riscul de scădere a uterului, deoarece incizia vizată evită presiunea excesivă și, de asemenea, ruperea țesutului.

Afundare uterină: examinări și diagnostic

Dacă se suspectează un prolaps uterin, medicul ginecolog este contactul potrivit. Istoricul medical (anamneza) este înregistrat într-o conversație inițială. Aveți ocazia să vă descrieți simptomele. Pe baza plângerilor clasice, suspiciunea unei cedări uterine este de obicei relativ rapidă.

Se poate face apoi un diagnostic clar în timpul examenului ginecologic. Cu ajutorul unui specul (oglinda vaginală), medicul examinează vaginul și poate detecta un uter lăsat.

O examinare rectală face parte, de asemenea, din suspiciunea unei cedări uterine. Medicul se simte direct în rect. De exemplu, el poate simți o inversare a peretelui rectului (rectocele) spre vagin. O astfel de umflătură este o cauză comună a constipației.

Se efectuează o examinare cu ultrasunete pentru a putea estima în ce măsură vezica urinară este afectată de cedarea uterină. În acest fel, posibilele consecințe ale cedării uterine pot fi mai bine determinate. Dacă se suspectează o infecție uretrală, se prelevează o probă de urină și se examinează în laborator.

Afundare uterină: tratament

În funcție de stadiul în care este detectată cedarea uterină și de vârsta la care se află persoana afectată, pot fi luate în considerare diferite metode de tratament. În principiu, terapia este necesară dacă cedarea uterină provoacă simptome. Modul în care se face atunci depinde dacă pacientul își mai dorește copii.

Exercițiile de podea pelviană ajută la formele ușoare și ca măsură preventivă, de exemplu în timpul sarcinii. Acestea sunt exerciții speciale care întăresc în mod specific mușchii podelei pelvine. În acest fel, scăderea organelor pelvine poate fi prevenită. Formele ușoare de depresie pot, de asemenea, să regreseze independent, adică fără intervenții medicale speciale.

Pentru femeile cu o ușoară cădere uterină care trec deja prin menopauză, tratamentul hormonal poate fi, de asemenea, util. În acest scop, hormonii sexuali feminini (estrogeni) se aplică cu supozitoare sau creme. Un inel vaginal care eliberează în mod constant cantități mici de estrogen poate ajuta, de asemenea, la tratarea cedării uterine.

Coborârea uterină: operație

În cazurile mai severe, intervenția chirurgicală este esențială. În principiu, există două metode de operare care pot fi luate în considerare. În cel mai bun caz, medicul poate efectua procedura numai prin vagin. Uneori, cu toate acestea, este necesar să se facă o incizie de aproximativ doi centimetri lungime în abdomenul inferior prin care se efectuează operația.

În timpul operației, mușchii pelvieni sunt adunați și organele care s-au lăsat sunt readuse la poziția inițială. Așa-numita plastie vaginală este utilizată pentru a aduna mușchii pelvisului și a întări perineul. Medicii fac diferența între o plastie vaginală anterioară și una posterioară. Plastia vaginală anterioară este utilizată atunci când vezica urinară și vaginul sunt coborâte. Baza vezicii urinare este adunată și gâtul vezicii urinare este ridicat. Cu plastia vaginală posterioară, pielea vaginală este detașată de rect, excesul de piele vaginală întinsă este îndepărtat și, după ce vezica sau rectul a fost cusut, suturat din nou.

Dacă nu mai doriți să aveți copii, uterul este de obicei îndepărtat în timpul operației (histerectomie). Pentru a preveni prolapsul sacului orb vaginal rămas, acesta este fixat în cavitatea pelviană folosind o bandă specială de țesut (vaginosacropexie).

Dacă incontinența (pierderea incontrolabilă a urinei) apare în același timp cu cedarea uterului, există o serie de alte proceduri chirurgicale (de exemplu, ridicarea peretelui vaginal și corectarea unghiului gâtului vezicii uretrale (colposuspensiune).

Procedura de plasă transvaginală (TVM) este o altă opțiune pentru tratarea afundării uterine. Într-o operație, medicul introduce o plasă între vezică și podeaua pelviană peste vagin.

Îngrijirea operației de urmărire

Operația durează aproximativ 30 până la 60 de minute și se face de obicei sub anestezie generală. Tratamentul sub anestezie locală este, de asemenea, oferit în unele spitale și centre de îngrijire medicală. O spitalizare de aproximativ două zile este necesară după operație. Complicațiile operației sunt foarte rare. Majoritatea femeilor care au fost operate pot reveni la munca lor normală după câteva zile.

Problemele ulterioare ale operației de scădere a uterului sunt urinare deosebit de dificilă și probleme și durere în timpul actului sexual. Aceste probleme pot apărea din cauza supracorecției. În comparație cu alte operații, sângerările sau infecțiile sunt foarte rare.

pesar

Pentru femeile mai în vârstă și foarte slabe din punct de vedere fizic, o operație nu este o opțiune. Aici tratamentul se efectuează de obicei cu ajutorul așa-numiților pesari. Un pesar este în formă de bol, în formă de cub sau în formă de inel și este fabricat din cauciuc dur sau silicon. Un pesar este introdus în vagin de către medic și susține uterul. Este important ca un pesar să nu corecteze o reducere existentă, ci doar să contracareze o reducere suplimentară. Un pesar trebuie curățat și reintrodus în mod regulat, astfel încât să nu provoace inflamații. Practic, acesta poate fi utilizat numai pentru tratarea cedării uterine numai dacă mușchii perineului sunt încă suficient de puternici.