SCHIMBAREA PROTEZEI MAMARE Doctor Knipper

Acest site web este doar un site de informare. Scopul său este de a educa pacienții cât mai mult posibil. Nu conține nicio publicitate. Toate informațiile furnizate nu înlocuiesc, în niciun caz, o consultație reală. Acest site raportează doar procesele recunoscute și dovedite de marea majoritate a profesiei medicale. În conformitate cu recomandările consiliului ordinului, acesta își asumă responsabilitatea autorului său, doctorul Patrick Knipper, chirurg specializat în chirurgie plastică, reconstructivă și estetică.

29 octombrie 2016 de Patrick Knipper

Patrick knipper

Amplasarea protezelor mamare în scop estetic și reconstructiv este o intervenție care poate fi formidabilă. Cu toate acestea, protezele puse în aplicare nu sunt niciodată „pe viață”. Schimbarea protezelor mamare în timp este evidentă. Există diferite situații în care trebuie făcută această schimbare. Vom încerca să ne prezentăm orientările în funcție de diferitele situații și în funcție de experiența noastră.

IMPLANTĂRI DE SÂN, DA DĂ CÂT TIMP ?

MODIFICAREA PROTEZEI MAMARE, ÎN PRACTICĂ

De obicei, pacientul va solicita schimbarea protezelor mamare după aproximativ zece ani. Există diferite situații care sunt mai mult legate de evoluția morfologică a pacientului și de schimbarea anatomică a sânului. Vom încerca să îl simplificăm arătându-vă cazuri din practica noastră clinică zilnică. Alegerea conținutului protezei (ser sau gel de silicon), în timpul acestei schimbări, aparține pacientului și chirurgului conform multor criterii pe care nu le vom discuta în acest articol.

Schimbarea protezelor mamare „standard” după zece ani fără modificări anatomice ale sânului:

Există, în această versiune frecventă și obișnuită, două tipuri de solicitări: fie pacientul nu și-a schimbat morfologia și își dorește un volum identic al protezei mamare, fie s-a îngrășat puțin și dorește o ușoară creștere a volumului protezei mamare. în timpul acestei schimbări. În ambele cazuri, vom favoriza mai întâi schimbarea prin aceeași cale și nu vom schimba lojile. Vom folosi aceeași cicatrice pentru a îndepărta proteza și vom pune noua proteză în același loc.

Dacă volumul este același, procedura este relativ simplă și rapidă. Dacă pacientul dorește un volum ceva mai mare, compartimentul vechii proteze va trebui mărit pentru a avea puțin mai mult spațiu. Rezultatul estetic este în general același, cu excepția creșterii volumului, dacă este necesar. Aspectul poate fi uneori îmbunătățit prin înlocuirea protezelor preumplute cu soluție salină fiziologică care se poate încreți cu proteze umplute cu gel de silicon care vor fi puțin mai ferme.

Schimbarea protezelor mamare „standard” după zece ani cu ptoză mamară mai mult sau mai puțin pronunțată:

Aceasta este, de asemenea, o situație foarte frecventă în care pacientul se întoarce pentru o schimbare a protezelor după câțiva ani după ce a avut copii (cu sau fără alăptare) sau a prezentat ptoză mamară. Acesta este cazul tipic al unei femei de 30 de ani care a avut două sarcini și prezintă ptoză post-sarcină. Amintiți-vă că aceasta este o evoluție normală a sânului și că ptoza face parte dintr-un proces clasic de relaxare a țesuturilor după pierderea semnificativă în greutate sau alăptarea prin topirea glandei mamare și/sau a grăsimii mamare. Deoarece pielea sânului nu este foarte elastică, urmează o cădere, adică ptoza mamară.

Dacă pacientul avea proteze mamare plasate în fața mușchiului, adică direct în spatele glandei mamare, s-ar fi sperat că proteza va însoți căderea sânului în timpul ptozei. În acest caz, forma sânului rămâne „normală” deși ptoza. Dimpotrivă, dacă proteza mamară ar fi fost plasată în spatele mușchiului, prezența ptozei va da un aspect „anormal” al așa-numitului sân „dublu umflat” în profil [foto1].

Fotografia 1: Evoluția sânului în timp cu o proteză mamară retro-pectorală și apariția unei ptoze secundare post-sarcină: a) Fotografie înainte de implantarea implantului în urmă cu 12 ani. b) Fotografiați la o lună după plasarea protezei prin abord axilar și în spatele mușchiului. c) Fotografie a sânului 5 ani mai târziu. d) Fotografie a sânului după 12 ani și după două sarcini. Rețineți aspectul dublu-cocos al sânului în profil. „Umflatura” superioară corespunde protezei retro-musculare care a rămas ridicată și „umflatura” inferioară corespunde sânului care a căzut odată cu relaxarea țesuturilor.

Prin urmare, există patru propuneri terapeutice în cazul unei modificări a protezei cu ptoză mamară asociată:

AT. Dacă protezele mamare inițiale sunt retro-musculare:

Există două situații:

° Proteză retro-musculară + ptoză moderată :

În acest caz, va fi pur și simplu necesar să schimbați compartimentul și să treceți proteza în fața mușchiului, astfel încât să umple bine sânul golit. Atenție, umplerea sânului nu va „ridica” sânul! Nu se poate presupune că schimbarea compartimentului va trata ptoza asociată sânului, chiar dacă umplerea sânului va face să pară puțin mai sus. Schimbarea compartimentului se poate face prin reluarea abordării axilare inițiale sau prin abordarea areolară dacă prima abordare a fost axilară [Foto 2].

Fotografia 2: Pacientă care prezintă ptoză post-sarcină pe proteze mamare vechi retro-pectorale. a/Fotografie de profil înainte de înlocuirea protezelor. b/Fotografie după schimbarea protezelor. Prin abordare areolară, ne-am apropiat de vechiul compartiment retro-muscular și am explantat vechile proteze. Am creat un nou spațiu în fața mușchiului pentru a implanta noile proteze.

° Proteză retro-musculară + ptoză semnificativă:

În acest caz, motivăm pentru o simplă intervenție chirurgicală plastică mamară pentru ptoză, dar înlocuim proteza la sfârșitul operației. Volumul protezei poate fi crescut dacă pacientul dorește și/sau în funcție de creșterea în greutate cu vârsta. Proteza poate fi lăsată în același compartiment sau plasată în fața mușchiului în funcție de anatomia regiunii mamare. În acest caz, nu ne întoarcem prin traseul inițial, deoarece avem un traseu mare oferit mai întâi de chirurgia plastică mamară.