Sindrom metabolic, obezitate și urolitiază Urofrance

GENERALITĂȚI-DEFINIȚIE

Asocierea mai multor anomalii metabolice la același pacient este cunoscută de mulți ani. În 1923, Kylin a descris un sindrom care asociază hipertensiunea arterială, hiperglicemia și hiperuricemia [1].

În 1988, Reaven a inventat termenul Sindrom X pentru a desemna asocierea mai multor anomalii metabolice: intoleranță la glucoză, hiperinsulinemie, hiper-trigliceridemie, colesterol HDL scăzut și tensiune arterială crescută [2].

Ulterior, alte caracteristici vor fi asociate cu acest sindrom: obezitate android, microalbuminurie, hiperuricemie, defect fibrinoliză și stare protrombotică. Au fost propuse mai multe denumiri: sindromul de rezistență la insulină, sindromul metabolic (SM), pluri- sau polimetabolice. În prezent, există 3 definiții: cea a OMS, cea europeană și cea americană. SM a fost recunoscut ca entitate clinică de OMS în 1998 și de autoritățile americane în 2001.

- OMS păstrează asocierea de intoleranță la glucoză, hiperinsulinemie sau diabet asociată cu cel puțin alte două anomalii metabolice.

- Grupul european de studiu pentru rezistența la insulină (EGIR) modifică un punct al definiției OMS: obezitatea abdominală este definită aici mai degrabă de circumferința taliei decât de raportul circumferinței taliei/circumferinței șoldului.

- Definiția acceptată cel mai des în prezent este cea a Programului Național American de Educație pentru Colesterol (NCEP) publicat în 2001 [3]. SM se caracterizează prin combinația a cel puțin 3 factori de risc definiți în tabelul I.

Cu toate acestea, indiferent de definiția utilizată, rezistența la insulină este principalul criteriu care nu este măsurabil în practica actuală și prezența obezității de tip android face posibilă sugerarea diagnosticului [3].

metabolic

DATE EPIDEMIOLOGICE

La acești pacienți, în special, este esențială urmărirea în consultare de către un dietetician și o amintire a regulilor de igienă și dietetică: sfătuiți o dietă echilibrată și diversificată, în special în legume și fructe proaspete și încurajați practicarea activității fizice regulate.

Referințe

1. ABATE N., CHANDALIA M., CABO-CHAN A.V. Jr, MOE O.W., SAKHAEE K.: Sindromul metabolic și nefrolitiaza acidului uric: caracteristici noi ale manifestării renale a rezistenței la insulină. Rinichi Int., 2004; 65: 386-392.

2. REAVEN G.M .: Banting lecture 1988. Rolul rezistenței la insulină în bolile umane. Diabet, 1988; 37: 1595-1607.