Sindromul metabolic și diabetul de tip 2 de Dr.

Relația dintre obezitate, în special obezitatea abdominală și rezistența la insulină a fost descrisă de peste 20 de ani (1,2). O cauză majoră a stresului oxidativ și a inflamației, rezistența la insulină crește incidența diabetului de tip 2 și a complicațiilor sale, cum ar fi retinopatiile, neuropatiile sau glomerulopatiile, precum și riscul de boli cardiovasculare și tulburări cognitive.

Rezistența la insulină este frecventă, la diferite niveluri de severitate, la supraponderalitatea, sindromul metabolic și diabetul de tip 2. Unul din trei francezi este supraponderal, iar la o vârstă dată, generațiile mai tinere au un IMC mai mare de 5 până la 10% a bătrânilor lor. În Franța, sindromul metabolic și tulburările metabolice asociate acestuia afectează acum mai mult de 15% din populația adultă și peste 3,5 milioane de persoane suferă de diabet de tip 2. Această cifră a crescut cu 5% anual. În ultimele două decenii, este strâns legată de epidemia de obezitate și sindromul metabolic care sunt, după factorii genetici, principalii factori de risc pentru diabetul de tip 2.

Diabetul de tip 2, cea mai frecventă formă de diabet, rezultă schematic din rezistența la insulină și o scădere a capacității de secreție de insulină a celulelor β ale insulelor Langherans (3). Astfel, cu rezistența la insulină tisulară, homeostazia carbohidraților este menținută în detrimentul creșterii secreției de insulină, o cauză majoră a stresului oxidativ. Când celulele β nu mai pot crește producția de insulină, crește nivelul zahărului din sânge și se instalează stresul oxidativ și inflamația. În cele din urmă, capacitatea de secreție de insulină se deteriorează și apoi devine epuizată, necesitând uneori pacienții să fie tratați cu insulină.

Printre factorii de mediu care induc rezistența la insulină, factorii nutriționali au o mare parte, alături de stresul emoțional, fumatul și inactivitatea fizică.

Din punct de vedere nutrițional, strategia de prevenire și/sau lupta împotriva rezistenței la insulină va avea mai multe obiective paralele:

protejează celulele pancreatice,
îmbunătățesc sensibilitatea la insulină și utilizarea glucozei,
scad glucotoxicitatea, stresul oxidativ și inflamația.

1- Beneficiul micronutrienților și polifenolilor în stări de rezistență la insulină

Anumiți polifenoli (catechine, proantocianidine), aminoacizi (taurină), oligoelemente (Zn, Cr) și antioxidanți endogeni (acid lipoic) s-au dovedit a fi eficienți la subiecții rezistenți la insulină (4, 5).

Trebuie remarcat faptul că, la diabetici, aceste suplimente nutritive sunt deosebit de utile pentru încetinirea complicațiilor oxidative, cum ar fi neuropatiile sau retinopatiile.

Acidul lipoic și diabetul de tip 2

Acidul lipoic, un puternic antioxidant celular datorită funcției sale tiol și cuplului redox pe care îl formează cu acidul dihidrolipoic, are capacitatea de a prinde metalele de tranziție și de a regenera alți antioxidanți precum glutationul, vitamina C și vitamina E. Este, de asemenea, un cofactor esențial al enzime mitocondriale implicate în producerea de energie și metabolismul glucidelor și lipidelor.

Suplimentarea cu acid lipoic este eficientă în sindromul metabolic, diabetul de tip 2 și complicațiile sale oxidative, în special neuropatiile diabetice.

Studiile clinice raportează beneficiile suplimentării cu acid lipoic la diabeticii de tip 2. Sensibilitatea periferică la insulină (măsurată prin cleme euglicemice de hiperinsulină și prin nivelurile de fructozamină) este îmbunătățită cu aproximativ 25% prin tensiunea arterială. Stresul oxidativ și inflamația (scăderea NFκb) sunt, de asemenea, reduse după suplimentarea de cel puțin 4 săptămâni.

Mecanismele implicate (6) (Figurile 1 și 2) combină:

protecția celulelor β ale pancreasului;
activarea semnalizării insulinei, cu utilizare crescută a glucozei și sensibilitate la insulină;
activarea PPAR (Peroxisome Proliferator Activated Receptor) α și γ, ale cărei niveluri sunt reduse la diabetici și care reglează expresia genică a enzimelor metabolismului glucidic și lipidic, în special în adipocite;
și în cele din urmă, stresul oxidativ fiind foarte ridicat în diabetul de tip 2, efectul antioxidant și antiinflamator (inhibarea NFκb), deosebit de util pentru combaterea progresiei neuropatiilor diabetice și scăderea vitaminei C intracelulare indusă de diabet.

Pe scurt, în diabetul de tip 2 și sindromul metabolic, acidul lipoic merită să fie luat în considerare, deoarece ajută la îmbunătățirea sensibilității la insulină periferică și a demonstrat, în mai multe studii clinice și metaanalize (7 - 24), eficacitatea sa.

Taurina și diabetul de tip 2

Taurina este un aminoacid care conține sulf pe care organismul îl poate produce din aminoacizii metionină și cisteină, sau pe care alimentele îl furnizează (pește și fructe de mare). Taurina poate fi privită ca un neuromodulator a cărui activitate este comparabilă cu cea a GABA, deoarece scade cantitatea de adrenalină secretată de glandele suprarenale. De asemenea, se caracterizează prin capacitatea sa de a menține homeostazia calciului, de a îmbunătăți încorporarea intracelulară a magneziului, de a reduce hiperexcitabilitatea celulelor sub stres și de a exercita un efect antiinflamator și antioxidant. Prin urmare, pe lângă acțiunea sa asupra sistemului nervos și a funcției creierului (25), a fost descris și rolul taurinei în protecția endoteliului vascular (26, 27) și a bolilor cardiovasculare (28).

Polifenoli și diabetul de tip 2