Sinusul coccisului (sinusul pilonidal, pilonidalsinus)

O fistulă de coccis este o inflamație cronică a țesutului din faldul fesier. În majoritatea cazurilor este cauzată de o perturbare a dezvoltării părului. Părul crește sub piele și se poate infecta acolo. În unele cazuri, o fistulă de coccyx nu provoacă niciun simptom și tratamentul nu este necesar. Cu toate acestea, dacă apare o infecție, o operație este inevitabilă. Din cauza creșterii crescute a părului, bărbații sunt mai des afectați de sinusul pilonidal decât femeile.

Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.

Ultima actualizare: 6 noiembrie 2020

Cele mai importante lucruri pe scurt

O fistulă de coccis este o inflamație cronică a țesutului gras sub pielea pliurilor gluteale

În majoritatea cazurilor, cauza este o tulburare de creștere a părului. Părul crește sub piele și poate provoca o infecție acolo

O fistulă de coccyx nu este întotdeauna asociată cu durerea. Tratamentul nu este atunci absolut necesar

Dacă fistula coccisului provoacă disconfort, este necesară intervenția chirurgicală sau terapia cu laser

Ce înțelege medicina printr-o fistulă de coccyx?

Medicina vorbește și despre un sinus pilonidal în cazul unei fistule de coccis. Fistula coccisului este o inflamație a țesutului gras de sub pielea pliului gluteal. În principal, este cauzat de firele de păr înrădăcinate sau rădăcinile părului. Când părul crește spre interior în loc de exterior, părul spart și fulgii de keratină rămân sub suprafața pielii. Aceasta formează granuloame, mici bulgări care se pot inflama atunci când intră în contact cu bacteriile.

Ce forme de fistulă de coccyx există?

Există trei forme de fistulă de coccyx:

Fistula Bland: Pacientul nu are plângeri. Atâta timp cât rămâne așa, terapia nu este necesară. Cu toate acestea, este recomandabil să mențineți dezvoltarea fistulei sub control.
Fistula acută: Această formă apare brusc și provoacă dureri severe. Ar trebui tratat chirurgical.
Fistula cronică: După cum sugerează și numele, această formă de fistulă durează mult timp. Simptomele apar din când în când, iar oamenii găsesc lichide pentru rani, puroi sau sânge în lenjeria de corp. Acest formular ar trebui, de asemenea, tratat chirurgical.

Care sunt simptomele unei fistule de coccyx?

O fistulă a coccisului provoacă durere, roșeață și umflături în coccis. În plus, zona afectată este sensibilă la presiune. În cazuri deosebit de severe, șezând, alergând și culcat pe spate provoacă durere. Simptomele care pot apărea împreună cu o fistulă de coccis sunt inflamația, urechile în piele, durerea în sacru, un miros neplăcut care provine din fistulele purulente și, în unele cazuri, o ușoară febră.

În funcție de forma fistulei, simptomele variază, de asemenea, ca intensitate. Cu o fistulă fată, cei afectați de obicei nu simt niciun simptom. Unii oameni suferă de dureri ușoare atunci când stau pe scaune dure sau descriu o senzație de coș sau vânătăi. Fistula fadă este adesea descoperită doar întâmplător.

O fistulă cronică prezintă simptome de intensitate variabilă pe o perioadă lungă de timp. De obicei, durerea este ușoară și persoana în cauză observă fistula doar din cauza sângelui sau a puroiului în lenjeria intimă. Datorită colonizării constante cu bacterii, se poate dezvolta și un miros neplăcut. Fistula se simte greu ca un cartilaj. Acest lucru poate provoca dureri severe dacă stați perioade lungi de timp.

Forma acută a fistulei coccisului este asociată cu cea mai severă durere. Se dezvoltă adesea în câteva zile. O fesă roșie și dureroasă se formează pe fese. Adesea, puțin este vizibil extern, dar se poate simți o întărire. În special după perioade lungi de ședere, apare un disconfort sever. Sângele și puroiul pot scăpa dintr-o mică deschidere a pielii (deschidere a fistulei, porus) în partea superioară a pliului fesier.

Care sunt cauzele unei fistule de coccyx?

Cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea unei fistule de coccyx este creșterea afectată a părului. Un păr nou în creștere nu este împins corect din rădăcina părului. Keratina - materialul de construcție al părului - se depune sub formă de solzi mici în rădăcinile părului (foliculi).

Dar chiar dacă dezvoltarea părului nu este deranjată, se poate dezvolta o fistulă de coccis. Părul se poate rupe, împingându-se în peretele foliculului de păr și umplându-l cu părul spart. În unele cazuri, cauza este, de asemenea, părul liber pe spate sau cap, care este frecat în pliurile gluteale prin mișcări constante ale feselor și poate crește împreună acolo. Motivul pentru aceasta este suprafața părului, care amintește de o barbă. Uneori, o fistulă se formează din nou în fistule care au fost deja eliminate. Se pare apoi că părul crește sub pământ.

Care sunt consecințele unei fistule de coccis pentru pacient?

O fistulă de coccyx poate fi foarte incomodă pentru pacient. Deși, în multe cazuri, nu provoacă niciun disconfort, poate fi însoțit și de dureri atât de severe, încât minciuna, șezutul și stând în picioare devin torturi. Acest lucru merge mână în mână cu restricțiile corespunzătoare din viața de zi cu zi.

Cine este cel mai adesea afectat de aceasta?

Bărbații au de patru până la douăsprezece ori mai multe șanse de a suferi de fistule de coccis decât femeile. Gama de fluctuații ridicate este enorm legată de etnie, deoarece creșterea puternică a părului și starea părului sunt un factor predispozant. În Europa, aproximativ 46 din 100.000 de oameni dezvoltă în fiecare an o fistulă de coccis. Este mai mare în țările mediteraneene, iar boala este aproape necunoscută în Asia și Africa. Majoritatea bolnavilor au între 16 și 30 de ani. Există câțiva alți factori care contribuie la dezvoltarea fistulelor coccisului. Aceasta include transpirație abundentă și lenjerie intimă strânsă, ședere constantă, supraponderalitate, un sistem imunitar slăbit și igienă insuficientă.

Care este evoluția bolii cu o fistulă de coccyx?

Cursul fistulei coccisului este foarte diferit. Unii au o fistulă pentru o viață și nici nu o observă, deoarece nu au simptome sau simptome. Dacă fistula nu provoacă durere, tratamentul nu este necesar.

În cazul unei fistule de coccis acute sau cronice, totuși este necesar un tratament medical, deoarece canalele de fistula rareori se retrag singure. În plus, în până la 20 la sută din cazuri, se dezvoltă și peșteri adânci, care pot fi umplute cu o minge de păr și, astfel, dau numele bolii. În funcție de cât de severă a fost fistula și de ce tratament se efectuează, vindecarea durează câteva săptămâni sau luni. Durerea poate apărea în această perioadă. Mulți dintre cei afectați au, de asemenea, mobilitate limitată.

Cum diagnostică medicul o fistulă de coccyx?

În majoritatea cazurilor, medicul recunoaște fistula coccisului pe baza aspectului său tipic. Simte și zona afectată. O fistulă cronică de coccis secretă o secreție sângeroasă, purulentă sau clară atunci când este apăsată. Cu o sondă cu buton, un instrument în formă de tijă cu un capăt bont, îngroșat, medicul poate examina canalul fistulei până la chistul inflamat.

Când ar trebui să merg la medic?

Dacă aveți dureri în coadă, ar trebui să vă clarificați cu siguranță acest lucru de către un medic. O fistula nu este întotdeauna cauza. Dar chiar și în cazul unei fistule de coccyx, tratamentul este mai ușor cu cât diagnosticul este pus mai devreme.

Cum se tratează o fistulă de coccyx?

Atâta timp cât o fistulă de coccyx nu provoacă durere, terapia nu este absolut necesară. Cu toate acestea, fistula trebuie examinată în mod regulat de către un medic pentru a evita creșterea necontrolată a fistulei. În caz contrar, o operație este inevitabilă. Metoda de ridicare a gropilor este o tehnică minim invazivă pe care medicul o poate folosi în ambulatoriu.

În timpul operației, specialistul colorează mai întâi zonele afectate, astfel încât fistula să poată fi văzută. Țesutul fistulei este apoi complet îndepărtat. Apoi, medicul sutură rana și o pansează pentru a asigura cea mai rapidă vindecare posibilă a rănilor. Cusăturile pot fi trase de obicei după o săptămână. Cu această metodă, spre deosebire de varianta radicală clasică, aveți un mic defect tisular cu, în mod ideal, îndepărtarea completă a canalului fistulei și un risc marginal de tulburări de vindecare a rănilor.

În până la 20 la sută din cazuri, fistula se formează din nou în primii doi-trei ani după procedura chirurgicală. Datorită ratei ridicate de recurență, țesutul inflamator poate fi tratat și cu o sondă cu fibră de sticlă cu emisie radicală (terapie cu laser). Tehnicile chirurgicale moderne cu laser care obliterează țesutul inflamat, în combinație cu o operație, oferă cele mai bune și mai rapide șanse de recuperare și implică un risc deosebit de scăzut.

Ce trebuie să iau în considerare înainte și după o operație?

Operația convențională a unei fistule de coccis se efectuează sub anestezie generală. Prin urmare, stomacul trebuie să fie gol. Este posibil să fie necesar să luați medicamente anticoagulante înainte de operație. Medicul dumneavoastră vă va oferi toate informațiile despre aceasta.

Chiar și după operație, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a vă asigura cea mai bună vindecare posibilă. După operație, trebuie să vă asigurați că îndepărtați părul în mod regulat și să păstrați zona coapsei curată. Dacă sunteți supraponderal, ar trebui să lucrați pentru a reduce acest lucru cu suficient exercițiu și o dietă sănătoasă. În plus, ar trebui să vă minimizați timpul așezat. Dacă aveți simptome precum febră după o operație, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Ce complicații pot apărea?

Fistulele pot reapărea la unii pacienți după tratamentul pentru fistula coccisului. Unii se infectează, de asemenea, cu răni. Sângerarea și sângerarea sunt, de asemenea, posibile.

Ce pot face eu însumi?

Dacă știți că aveți o fistulă de coccyx, dar nu provoacă niciun simptom, ar trebui să vă asigurați că păstrați zona cât mai curată și uscată posibil. Îndepărtarea părului cu laser poate fi, de asemenea, utilă. Astfel puteți reduce riscul de infecție.

Cum pot preveni o fistulă de coccyx?

Firele de păr încorporate sunt de obicei cauza unei fistule de coccyx. Dacă creșterea părului este pronunțată, poate avea sens să conțineți părul ca măsură de precauție cu terapia cu laser în zona coccisului. Dacă trebuie să stați mult timp, asigurați-vă că vă ridicați mai des. Dacă este posibil, așezați-vă pe scaune căptușite. De asemenea, asigurați-vă că purtați lenjerie de corp respirabilă și nu prea strânsă. Acest lucru este important mai ales dacă ai tendința de a transpira mult.

Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile?

Compania de asigurări de sănătate acoperă costurile pentru diagnosticul și tratamentul unei fistule de coccyx.