Sophagus Diverticulum (Diverticul esofagian) - Cauze, simptome și tratament
La o Diverticul esofagian este un bombat exterior al esofagului. Acestea sunt împărțite în trei grupe. Următoarele descriu tabloul clinic și cursul, precum și diagnosticul, tratamentul și prevenirea.
Cuprins
Ce este un diverticul esofagian?
Diverticul esofagian sunt o boală care apare rar. Majoritatea bărbaților mai în vârstă sunt afectați. Acest lucru duce la o protuberanță exterioară a peretelui esofagian.
Esofagul provine din greacă și înseamnă „aducerea mâncării” și, prin urmare, înseamnă esofag. Diverticulum provine din latină și înseamnă absenteism sau deviere. În acest tablou clinic, se face distincția între diverticulii „falsi” și „reali”.
Dacă apare doar un prolaps al membranei mucoase, dacă numai membrana mucoasă se întoarce spre exterior, aceasta se numește un diverticul fals. Pe de altă parte, dacă toate straturile peretelui esofagian sunt afectate de protuberanță, medicii numesc acest lucru un adevărat diverticul. Diverticulele sunt localizate și pot varia în mărime. Ele apar la constricțiile fiziologice ale esofagului, astfel în treimea superioară, mijlocie și inferioară.
cauzele
Se face distincția între diverticulul pulsului și diverticulul de tracțiune. Diverticulele pulsului se manifestă prin presiune excesivă în esofag și prezența slăbiciunii în peretele esofagian. Membrana mucoasă se umflă, mai ales în treimea superioară a esofagului.
Acest tip de diverticul este numit după patologul din Dresda Friedrich Albert von Zenker. Alături de Diverticul Zenker se mai numește hipofaringe sau diverticul cervical. Diverticulele pulsaționale includ și diverticulele epifrenale care se dezvoltă în treimea inferioară.
Diverticulele de tracțiune sunt create de o forță de tragere externă. Acestea sunt adesea ganglioni limfatici inflamatori care sunt prezenți în țesutul vecin. Tipul de diverticul esofagian apare predominant în zona mijlocie a esofagului. De asemenea, sunt epibronșice sau diverticul parabronșic numite datorită apropierii lor de bronhiile principale.
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele diverticulului esofagian depind de tipul și localizarea bombelor. Diverticulele pulsaționale provoacă un disconfort mai sever decât diverticulul de tracțiune. Cu diverticulul pulsațional, se poate face o distincție între simptomele diverticulului Zenker și cele ale diverticulului epifrenic.
Diverticulul Zenker din partea superioară a esofagului începe cu simptome precum gâtul aspru, senzația constantă de corpuri străine în gât și curățarea cronică a gâtului. Simptomele cresc în timp. Gonflarea esofagului sub gât crește încet și face ca dificultățile de înghițire să crească, ceea ce este deosebit de vizibil atunci când mănânci alimente solide.
Când bei, se aude un gălăgie. Deoarece chimul nu mai este transportat și se adună în umflătură, există o respirație urât mirositoare permanentă și eructații constante. Când se întinde noaptea, chimul poate pătrunde în cavitatea bucală și de acolo spre exterior. Dimineața, resturile sunt adesea descoperite pe pernă.
Diverticulele epifrenice, care se găsesc în partea inferioară a esofagului, produc simptome mai puțin specifice, care pot indica și alte boli. Acest lucru duce adesea la o reflux de acid gastric în esofag, ceea ce duce la arsuri la stomac severe și dureri în spatele sternului. Pe lângă dificultățile de înghițire, reziduurile alimentare pot pătrunde și în cavitatea bucală atunci când sunt culcate. La rândul său, diverticulul de tracțiune parabronșică este de obicei lipsit de simptome. Cu toate acestea, dacă există inflamație, poate apărea tuse.
Diagnostic și curs
Diverticul Zenker apare la o frecvență de 70%. Simptomele tind să se dezvolte insidios în timp. Persoanele afectate suferă de obicei de gât aspru, curățare frecventă a gâtului și senzație de corp străin. De asemenea, pot apărea dificultăți la înghițirea alimentelor solide și un zgomot gâlgâitor la consumul de lichid. Mulți pacienți suferă, de asemenea, de respirație urât mirositoare și găsesc bucăți de alimente care rămân în diverticul.
Diverticul epifrenal declanșează simptome destul de nespecifice, cum ar fi durerea în abdomenul superior, durerea de presiune nocturnă în spatele sternului și dificultatea de a înghiți.
La diverticul parabronșic simptomele apar rar. Diverticulele sunt adesea descoperite întâmplător în timpul examenelor cu raze X. Toate cele trei tipuri pot provoca inflamație esofagiană și boli de reflux, determinând alimentele să rămână în diverticuli. În plus, poate duce la așa-numitele regurgitații, prin care particulele de alimente rămase, în special în poziție culcată, sunt împinse spre deschidere. Acest lucru creează un risc de aspirație, deoarece particulele alimentare pot fi inhalate.
Dacă se suspectează un diverticul, se comandă o radiografie. Folosind o soluție de sulfat de bariu, soluția rămasă în diverticul poate fi detectată la inspecția cu raze X. Esofagul este de obicei oglindit doar pentru a exclude tumorile.
Complicații
Diverticulii esofagieni au un prognostic foarte bun după tratament. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, pot apărea complicații grave. Cele mai mari riscuri pentru un curs complicat sunt cu așa-numitul diverticul Zenker. Este un diverticul pulsațional în partea superioară a esofagului.
Aceste diverticuli trebuie îndepărtați chirurgical, altfel pot apărea complicații care pun viața în pericol. Reziduurile alimentare rămase în sac irită esofagul. Se dezvoltă inflamație, care poate duce chiar la sângerări din esofag. În unele cazuri, esofagul chiar se rupe. Mai ales noaptea când stați culcat, resturile alimentare pot reveni din diverticul.
Când sunt inhalate, acestea intră în trahee și de acolo în plămâni. Există riscul de sufocare. În același timp, particulele alimentare pot provoca pneumonie sau abcese pulmonare. Diverticulele epifrenice, care apar în partea de jos a esofagului, duc adesea la inflamația esofagului. În plus, se poate dezvolta reflux gastroesofagian persistent, declanșând arsuri la stomac cronice și crescând riscul de cancer esofagian.
Într-o măsură mai mică, particulele alimentare pot pătrunde, de asemenea, în gât și trahee, care provoacă apoi atacuri de sufocare sau pneumonie. Diverticulii parabronșici sunt localizați în mijlocul esofagului și, de obicei, nu provoacă niciun disconfort. Cu toate acestea, în cazuri foarte rare, se pot forma conexiuni (fistule) cu traheea, astfel încât reziduurile alimentare pot pătrunde și în căile respiratorii aici și pot duce la complicațiile corespunzătoare care pun viața în pericol.
Când trebuie să mergi la medic?
Un diverticul esofagian poate fi congenital sau se poate dezvolta pe parcursul unei vieți. În cazul unei tulburări congenitale, primele nereguli de sănătate sunt de obicei observate în primele câteva zile după naștere. Dacă există nereguli în aportul de alimente, este necesară consultarea cu un medic. Dacă boala se dezvoltă pe parcursul vieții, există de obicei o creștere a simptomelor pe o perioadă mai lungă de timp. Problemele legate de înghițire, pierderea poftei de mâncare și refuzul de a mânca sunt câteva dintre problemele de sănătate care apar și care trebuie investigate. Schimbările de vorbire, durere sau stare generală de rău trebuie prezentate unui medic.
Dacă alimentele obișnuite nu mai pot fi transportate prin gât în esofag fără simptome, este necesară o vizită la medic. Pierderea în greutate și senzațiile de uscăciune internă trebuie investigate și tratate. Dacă nu este tratată, pot exista consecințe grave asupra sănătății, deoarece poate apărea deshidratarea dacă se refuză aportul de lichide. Aceasta este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată. Arsurile la stomac, durerile toracice sau tusea neregulată trebuie prezentate medicului. În cazuri rare, apar și tulburări de respirație sau senzație de strângere.
Tratament și terapie
Tratamentul Diverticul Zenker la fel de bine ca diverticul epifrenal are loc operațional. Esofagul este expus și diverticulul îndepărtat. Acest tratament se numește diverticulopexie.
La o Diverticul Zenker există, de asemenea, opțiunea de îndepărtare minim invazivă prin cavitatea bucală. Diverticul parabronșic sunt îndepărtate chirurgical numai dacă este absolut necesar.
La pacienții care suferă de diverticul epifrenal, se încearcă ameliorarea simptomelor prin mese mici și evitarea unor cantități mari de alimente alcoolice, grase, acide și ciocolată. Medicația pentru boala de reflux care poate apărea poate reduce și simptomele.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Prevenirea unuia Diverticul osofag nu este explicit posibil. Cu toate acestea, o dietă echilibrată și porții mici protejează tractul digestiv și reduc astfel riscul de a dezvolta diverticul.
Puteți face asta singur
Dacă medicul a prescris terapie conservatoare, succesul acesteia necesită cooperarea activă a pacientului. Obiceiurile alimentare trebuie ajustate pentru a reduce refluxul de suc gastric în esofag. Oricine a consumat anterior cele trei mese obișnuite ar trebui să treacă mai întâi la cinci până la șase mese mai mici. De asemenea, este important să mâncați ceea ce trebuie și să evitați alimentele contraproductive.
Toate alimentele care stimulează puternic producția de suc gastric sunt dăunătoare. În primul rând, acestea includ alimente foarte grase. Ar trebui evitate în special carnea roșie, cârnații, brânza grasă, untul și smântâna. Majoritatea celor afectați reacționează, de asemenea, la zahăr și deserturi, cu o producție crescută de suc gastric. În acest caz, astfel de alimente pot fi consumate numai în cazuri excepționale. În plus, ceaiul este de obicei mai digerabil decât cafeaua. Dacă nu doriți să faceți fără cafea pentru micul dejun, puteți trece la produse pe bază de cereale. Cafeaua cu spelta este deosebit de gustoasa si digerabila.
În plus, ar trebui evitat alcoolul, în special sub formă de băuturi puternic acide sau rezistente. Consumul de alimente acide are, de obicei, un efect advers asupra diverticulului esofagian. Se recomandă produse din cereale integrale, legume și fructe non-acre, în special banane. Dacă sucul gastric sau resturile alimentare curg înapoi, mai ales noaptea, o poziție verticală de somn poate oferi o ușurare suplimentară.
umfla
- Arasteh, K., și colab. al.: medicină internă. Thieme, Stuttgart 2013
- Hahn, J.-M.: Listă de verificare pentru medicina internă. Thieme, Stuttgart 2013
- Piper, W.: Medicină internă. Springer, Berlin 2013
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.