Spitalul Alfried Krupp Tumoră renală Spitalul Alfried Krupp

Reprezentarea grafică a unei tumori la rinichi

În cazul unei tumori renale (carcinom cu celule renale), o parte a țesutului renal este malignă. Celulele se împart necontrolat și duc la creșteri. Uneori, astfel de celule canceroase se răspândesc de la rinichi la alte organe și formează metastaze.

Dacă cancerul de rinichi este tratat suficient de devreme, prognosticul este foarte bun și este posibilă o vindecare. În fiecare an, aproximativ 15.000 de persoane din Germania sunt diagnosticate cu cancer la rinichi. Carcinomul cu celule renale reprezintă aproximativ trei procente din toate bolile tumorale maligne și a treia cea mai frecventă tumoare urologică. Majoritatea cancerului este descoperit între 60 și 70 de ani. Bărbații sunt de aproximativ o dată și jumătate mai susceptibili de a fi afectați decât femeile.

Diagnosticul unei tumori la rinichi se face adesea întâmplător. Acest lucru se datorează în principal disponibilității largi și dezvoltării în continuare a proceselor de imagistică, de exemplu cu ultrasunete, computer și tomografie cu rezonanță magnetică.

Factori de risc

Anumiți factori ereditari precum sindromul Hippel-Lindau, scleroza tuberoasă sau antecedente familiale pozitive prezintă un risc crescut de a dezvolta boala. Dar bolile dobândite pot duce și la cancer la rinichi. Acestea sunt, de exemplu, insuficiență renală cronică, dializă, hipertensiune arterială, tulburări de zahăr, obezitate sau fumat. Medicamentele sau toxinele de mediu, cum ar fi plumbul, azbestul, cadmiul, arsenicul sau hidrocarburile aromatice, pot juca, de asemenea, un rol în boală. Până în prezent, nu există o dietă specifică sau medicamente care să prevină cancerul la rinichi. Testele de sânge sau testele imagistice care diagnostichează cancerul renal într-un stadiu incipient lipsesc, de asemenea. Prin urmare, este important să minimalizați factorii de risc existenți și să renunțați la fumat și să reduceți obezitatea.

Simptome și diagnostice ale bolii

Cancerul de rinichi nu provoacă de obicei simptome. Numai într-un stadiu foarte târziu, tumora poate deveni vizibilă sub formă de durere de flanc, sânge în urină sau o bucată tangibilă. Dacă se suspectează carcinomul cu celule renale, urologul curant va colecta istoricul medical al pacientului (anamneză), va efectua un examen fizic amănunțit, teste de sânge și urină, o examinare cu ultrasunete a rinichilor și, în funcție de rezultate, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a cavității abdominale și, dacă este necesar, cercetări ulterioare efectuate.

Terapie pentru carcinomul cu celule renale limitat local

Carcinomul cu celule renale nu este sensibil la radiații sau chimioterapie. În așa-numitul carcinom cu celule renale limitat local, în care nu s-a răspândit în alte sisteme de organe (metastază), tumora poate fi îndepărtată chirurgical (rezecție parțială a rinichilor).

Îndepărtarea rinichiului afectat se numește nefrectomie. Decizia dacă rinichiul bolnav poate fi conservat se ia în timpul operației - în funcție de mărimea și localizarea tumorii și de situația generală. Scopul este menținerea țesutului renal funcțional. Tipul procedurii chirurgicale (chirurgie deschisă, chirurgie gaură (chirurgie laparoscopică) sau utilizarea unui robot chirurgical) trebuie, de asemenea, adaptat pacientului și rezultatelor acestuia. Avantajele celor două proceduri minim invazive (laparoscopice și robotizate) sunt de obicei simptome de durere mai scăzute după operație, mobilizarea mai timpurie a pacientului și rezultate cosmetice mai bune.

Terapie pentru carcinomul celular renal metastatic local

La o treime dintre pacienții cu carcinom cu celule renale, tumora s-a răspândit în ganglionii limfatici vecini, sistemul osos, plămânii, ficatul și creierul în momentul diagnosticului. O altă treime prezintă metastaze în cursul bolii.

Îndepărtarea chirurgicală a rinichiului (și, eventual, a tumorilor fiice) poate fi necesară și în cazul carcinomului cu celule renale metastatice, de exemplu în cazul durerii care este sângerare incontrolabilă sau recurentă. Îndepărtarea chirurgicală a metastazelor trebuie discutată în principal în funcție de locație, dimensiune, simptome și situația generală a pacientului în cauză.

În cazul metastazelor extinse, ar trebui discutată inițierea terapiei tumorale medicamentoase (terapia țintită) cu scopul stabilizării bolii. Baza pentru aceasta este inhibarea creșterii tumorii prin influențarea sau modificarea semnalelor de creștere din interiorul celulei tumorale (transducția semnalului) și formarea vaselor de sânge care hrănesc tumora sau tumorile fiice ale acesteia ((neo) angiogeneză). În prezent sunt disponibile șapte substanțe care sunt utilizate în funcție de constatările respective și de starea generală a pacientului. În special, bolile și medicamentele concomitente care sunt luate de pacient trebuie, de asemenea, luate în considerare.

Îngrijirea de urmărire a tumorii renale

În cursul următor, îngrijirea regulată și atentă de urmărire are o importanță deosebită. Aici pacientul este examinat cu privire la următoarele aspecte:

Evaluarea complicațiilor postoperatorii
Evaluarea funcției renale
Diagnosticul așa-numitelor recurențe locale (creșterea tumorală reînnoită în fosta zonă tumorală)
Diagnosticul metastazelor

În funcție de constatări, următoarele examene sunt, de asemenea, necesare la anumite intervale de timp:

Examinare fizică
Analize de sange
Analize de urină
Examinări cu ultrasunete
Radiografie sau tomografie computerizată a plămânilor
Tomografie computerizată a abdomenului

literatură

Aici veți găsi informații detaliate despre metodele moderne de tratament pentru tumorile renale și despre subiectul chirurgiei tumorilor renale:

Carcinom cu celule renale - terapie operatorie
Carolin Eva Hach, Stefan Siemer, Michael Stöckle:
Dializă în prezent 2012; 16 (8): 462-466
Carcinom cu celule renale: chirurgie clinică, tumoră renală
Carolin Eva Hach, Stefan Siemer și Stephan Buse:
InTech 2013: Pagina 71-86 (capitolul cărții)
Algoritm de tratament pentru carcinomul cu celule renale metastatice - recomandări bazate pe dovezi și practica clinică
Bergmann L, Beck J, Bothe K, Brinkmann OA, Buse S, Goebell PJ, Grünwald V, Holzapfel K, Kübler H, Marschner NW, Mickisch G, Schultze-Seemann W, Siebels M, Siemer S, Störkel S, Gschwend JE.
Oncol Res Treat. 2014; 37 (3): 136-41. doi: 10.1159/000360179. Epub 2014 21 februarie.