Spitalul Universitar Erlangen
Totul este doar la jumătate la fel de dificil
Sonja Bauer nu părăsise apartamentul de trei ani. 224 de kilograme - era atât de grasă încât nu mai putea merge. Împreună cu experții de la centrul pentru obezitate, ea a revenit în cele din urmă la o viață normală.
Cu capul roșu, Sonja Bauer împinge gâfâind prin apartamentul ei pe un rollator special. Ajunge la ceașca de cafea - la fel de obositoare pentru ea ca și pentru alte zece flotări. Fiecare respirație - pentru Sonja Bauer, ca și cum ai respira pe Muntele Everest, fără o sticlă de oxigen. Ea își petrece cea mai mare parte a timpului în pat. Dar nici nu se mai poate întinde singură. Fără serviciul de îngrijire și ajutorul unui vecin, femeia din Haßfurt nu se mai poate descurca. „Mai devreme sau mai târziu, această greutate este moartea mea sigură”, a recunoscut Sonja Bauer în toamna anului 2017.
Părinții ei erau grași, la fel ca bunicii ei. „Bunica mea a trăit două războaie și a spus mereu: Copiii trebuie să fie grași. Copiii grași reprezintă sănătate și prosperitate ”, își amintește Sonja Bauer. Predispoziția, educația și apetitul pentru emoții negative au făcut-o atât de extremă încât era literalmente imobilă.
Cel mai greu pacient până în prezent
Odată cu obezitatea au apărut insuficiența cardiacă și diabetul, afecțiunile hepatice grase, cancerul abdominal, pneumonia, gripa și congestia limfatică extremă la nivelul coapselor și picioarelor inferioare. La sfârșitul anului 2017, greutatea Sonja Bauer a fost la vârf, psihicul ei în partea de jos.
Fosta asistentă geriatrică și-a dorit să meargă, să meargă cu bicicleta sau să meargă din nou la înot și să se vindece. Având în vedere aceste obiective, ea a decis să caute tratament la Centrul de obezitate de la Spitalul Universitar Erlangen.
224 de kilograme - cel în vârstă de 48 de ani a fost cel mai greu pacient pe scările speciale de la Centrul de obezitate Erlangen până în prezent. Picioarele ei singure cântăreau în jur de 50 de kilograme. Paturi speciale care pot rezista la câteva sute de kilograme au fost achiziționate pentru Sonja Bauer și pentru viitorii pacienți cu greutate extremă. „Am conceput o terapie pas cu pas pentru doamna Bauer - cu componente conservatoare și chirurgicale”, explică prof. Dr. Yurdagül Zopf, nutriționist și șeful Centrului Hector pentru Nutriție, Exerciții și Sport la Clinica Medicală 1 - Gastroenterologie, Pneumologie și Endocrinologie (Director: Prof. Dr. Markus F. Neurath).
În ianuarie 2019, Sonja Bauer își pierduse deja greutatea 40 la sută redus de la 224 la 136 de kilograme. „Greutatea țintă este mai mică de 100 de kilograme”, spune chirurgul bariatric Moustafa Elshafei.
Într-o echipă cu colegi de la secția psihosomatică și psihoterapeutică (șef: prof. Dr. [TR] Yesim Erim), chirurgi bariatrici din clinica chirurgicală (director: prof. Dr. Robert Grützmann), cu internați, endocrinologi, dermatologi, ginecologi și chirurgi plastici Prof. Zopf ar dori să ușureze din nou viața persoanelor grav supraponderale: „Înainte de operația planificată, doamna Bauer ar trebui să piardă în greutate în mod semnificativ - cu o dietă bogată în proteine, 800 de calorii pe zi și hormoni care suprimă pofta de mâncare. În plus, a existat o pregătire fizică ușoară. În cele din urmă, a slăbit peste 40 de kilograme ”, spune Yurdagül Zopf. Primele succese ale lui Sonja Bauer au fost, de asemenea, însoțite de terapia comportamentală. „Un psiholog a vorbit cu mine mult timp”, își amintește nativul din Hassfurt în primele câteva săptămâni din Erlangen. „Nu-i păsa că sunt grasă. Nici măcar nu a vrut să știe de ce - a fost frumos. ”Viața lui Sonja Bauer a fost în mare parte batjocură și respingere. Ea și-a înghițit durerea - împreună cu mesele mult prea mari.
Un pahar de apă
„Toți pacienții care urmează să fie supuși unei operații bariatrice, adică o intervenție chirurgicală gastrică din cauza excesului de greutate, au nevoie în prealabil de o evaluare psihosomatică. Deoarece cei afectați mănâncă adesea impulsiv, adică de tip atac, ca rezultat al stresului psihologic sever ”, explică prof. Erim, șef psihosomatic. „Fiecare pacient trebuie, prin urmare, să fie bine pregătit pentru operația sa psihoterapeutic - ambulatoriu sau chiar internat. Terapia comportamentală este, de asemenea, esențială pentru doamna Bauer și pentru alți pacienți, deoarece, chiar și după ce a slăbit, trebuie să fie atenți să nu mănânce din nou din frustrare. "Moustafa Elshafei, chirurg senior, spune:" Ajungem să operăm pe doi din zece pacienți. „În februarie 2018, Sonja Bauer era pregătită fizic și mental pentru prima operație: stomacul ar trebui să fie mult mai mic. „Datorită terapiei conservatoare, non-chirurgicale în avans, am redus riscul doamnei Bauer de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea: la peste 180 de kilograme, era încă o pacientă cu risc ridicat ”, explică Moustafa Elshafei.
Într-o procedură de două ore, a trebuit să îndepărteze multă grăsime din cavitatea abdominală liberă pentru a expune stomacul. De-a lungul anilor, organul digestiv a crescut la un volum de peste doi litri - un litru este normal. Moustafa Elshafei a rupt o mare parte a stomacului și a format o rămășiță tubulară care deținea doar 200 de mililitri - cât un pahar de apă. Efectul: După operație, Sonja Bauer a fost plin după doar o felie de pâine prăjită. „Prin îndepărtarea țesutului gras, am redus presiunea din abdomen și am reușit ca limfa să curgă mai bine înapoi în abdomen, unde ganglionii limfatici o filtrează”, explică Moustafa Elshafei.
Înainte de tratament, indicele de masă corporală al Sonja Bauer era 80. Normal este o valoare cuprinsă între 19 și 25.
Nivelul zahărului din sânge al lui Sonja Bauer și elefantiaza severă de pe picioare s-au îmbunătățit. A reușit să-și înjumătățească doza de medicamente pentru tensiunea arterială, a trecut de la scaunul rotator la două cârje și a făcut o dezintoxicare de trei săptămâni la Földiklinik - o clinică specializată în limfologie din Pădurea Neagră. Odată cu trupul ei, mintea tânărului de 48 de ani a devenit din nou mai ușoară. La sfârșitul lunii ianuarie 2019, ea cântărea încă 136 de kilograme.
Ocoleste digestia
Nutriționiștii și oamenii de știință sportivi de la Centrul Hector l-au verificat din nou pe Sonja Bauer, i-au verificat tensiunea și fitnessul, micronutrienții și vitaminele din sânge și i-au măsurat compoziția corpului. „La începutul anului 2019, raportul dintre masa slabă și înălțime s-a îmbunătățit. Masa musculară scheletică era încă sub valoarea normală pentru femeile de vârsta lui Sonja Bauer ”, explică omul de știință sportiv Dr. Dejan Reljic. „Pacienții noștri nu numai că ar trebui să piardă în greutate, ci și să se înrăutățească și să construiască mușchii în același timp.”
În timp ce echipa nutrițională analizează „valorile interioare”, medicii de la Clinica de Chirurgie Plastică și de Mână (Director: Prof. Dr. Dr. h. C. Raymund E. Horch) se concentrează asupra siluetei corpului. „Doamna Bauer are lambouri masive ale pielii pe picioare și zone inflamate pe stomac, pe care le vom îndepărta și strânge în cel puțin două până la trei ședințe”, estimează medicul senior Dr. Ingo Ludolph a. În timpul fizioterapiei sale, Sonja Bauer primește o oră de drenaj limfatic pe zi. Cu toate acestea, o mulțime de limfă și grăsime se acumulează încă în partea inferioară a corpului. „O mare parte din masă trebuie îndepărtată mai întâi. Apoi, greutatea trebuie să rămână stabilă cel puțin șase luni. Nu ne grăbim cu nimic - ar trebui să fie bine ”, explică Ingo Ludolph înainte de a doua operație majoră de obezitate: bypass gastric.
Odată cu ocolirea tractului gastro-intestinal, doamna Bauer va pierde din nou în greutate în mod semnificativ și cel mai probabil nu se va mai îngrășa semnificativ. - Moustafa Elshafei, șef chirurgie bariatrică
Acest lucru se va efectua în aprilie 2019. Bypass înseamnă: mâncarea colectează într-o pungă stomacală mică, separată chirurgical, de aproximativ 20 de mililitri și este apoi trecută în intestinul subțire inferior - duodenul o ocolește. Deci, majoritatea caloriilor nu sunt digerate. „Odată cu ocolirea tractului gastro-intestinal, doamna Bauer va pierde din nou în greutate în mod semnificativ și cel mai probabil nu va câștiga nicio greutate gravă”, spune Moustafa Elshafei. Cu toate acestea, este important ca pacientul să primească toți nutrienții, vitaminele și oligoelementele necesare și să nu dezvolte malnutriție. Prin urmare, echipa de la centrul pentru obezitate îi explică ce suplimente alimentare și medicamente trebuie să ia în viitor.
Prof. Zopf știe că drumul lui Sonja Bauer nu se termină la Clinica Universitară Erlangen: „Chiar și atunci când terapia cu noi s-a încheiat - doamna Bauer trebuie să rămână la curent. Chiar dacă nu motivează pe cineva în fiecare zi și nu își verifică dieta și stilul de viață. Se cunoaște pe ea însăși cel mai bine și va trebui să se lupte pentru ea mai mult decât oricând în viitor. "
Sursa: Raportul anual 2018 al Clinicii Universitare Erlangen, Franziska Männel