Splenectomie - Tratament, efecte și riscuri
Splenectomie este un termen medical pentru îndepărtarea chirurgicală a splinei. Se mai numește procedura Extirparea splinei desemnat.
Cuprins
Ce este o splenectomie?
Într-o splenectomie, splina este îndepărtată chirurgical. Splina este un organ limfatic care este transformat în sânge. Se află în cavitatea abdominală în imediata apropiere a stomacului. Splina are trei funcții în corp. Pe de o parte, există o creștere a limfocitelor în splină.
Limfocitele sunt celule albe din sânge și fac parte din sistemul imunitar. Pe de altă parte, splina este un loc important de depozitare pentru monocite. Acestea aparțin și celulelor albe din sânge. În al treilea rând, este utilizat pentru eliminarea și sortarea globulelor roșii din sânge (eritrocite). La nenăscut și la copii, joacă, de asemenea, un rol în formarea eritrocitelor. Splina este astfel un organ foarte bine perfuzat. Lezarea splinei poate provoca sângerări care pun viața în pericol. Prin urmare, splenectomia este de obicei o procedură de urgență pentru leziunile severe ale splinei care sunt însoțite de sângerări abundente.
Funcția, efectul și obiectivele
Splina este înconjurată de o capsulă. Dacă numai capsula este deteriorată, există de obicei doar sângerări minore care scurg. Dacă țesutul funcțional este rănit în același timp, sângerarea este semnificativ mai severă. În unele cazuri, sângerarea poate apărea mai târziu. Dacă țesutul funcțional este rănit, dar capsula este inițial încă intactă, în interiorul splinei se dezvoltă o vânătăi. Dacă presiunea crește, capsula se rupe și există sângerări bruște în cavitatea abdominală. O astfel de rupere a splinei în două etape este o indicație pentru o splenectomie. Indicațiile care nu sunt de urgență includ, de exemplu, sferocitoza ereditară și eliptocitoza ereditară. Sferocitoza ereditară este o anemie congenitală hemolitică. Deoarece majoritatea eritrocitelor au o formă anormală, globulele roșii excesive sunt aruncate de splină.
Ca urmare, se dezvoltă anemie. Numai îndepărtând splina poate fi oprită descompunerea excesivă a globulelor roșii. Splina este, de asemenea, îndepărtată în anemia hemolitică autoimună. Talasemia care necesită transfuzii este, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală. Talasemia este o boală a celulelor roșii din sânge. În trecut, totuși, splina a fost îndepărtată mult mai frecvent în prezența talasemiei. Astăzi se încearcă trecerea la alternative. Același lucru este valabil și pentru tratamentul anemiei falciforme.
Dacă măsurile conservatoare eșuează, splina este îndepărtată și în purpura trombocitopenică idiopatică (boala Werlhof). Alte indicații pentru o splenectomie sunt purpura trombotică-trombocitopenică (sindromul Moschcowitz) și mielofibroza în infarct splenic, sângerare, splenomegalie simptomatică sau dacă există o mare nevoie de transfuzie.
În situații de urgență care necesită acțiune rapidă, splenectomia se efectuează folosind o incizie longitudinală generoasă în abdomen. Alternativ, se poate face o secțiune transversală peste ombilic. Când splina este identificată în mod clar ca sursă de sângerare, incizia longitudinală este lărgită spre stânga sau secțiunea transversală este lărgită în sus. Sursa sângerării trebuie identificată cât mai repede posibil și mai întâi comprimată local.
După o inspecție amănunțită a splinei, se ia decizia pentru procedura ulterioară operativă. Dacă locul de sângerare este ușor accesibil, se încearcă oprirea sângerării fără splenectomie. Dacă acest lucru nu reușește, hilul splenic este strâns cu cleme. Acest lucru întrerupe alimentarea cu sânge a splinei și sângerarea se oprește inițial. Splina este apoi îndepărtată.
Într-o splenectomie planificată, splina este de obicei îndepărtată folosind o incizie pe stânga pe arcada costală. Vasele splenice individuale din hilul splenic sunt mai întâi blocate și apoi tăiate. Organul este apoi îndepărtat. Splenectomia poate fi, de asemenea, efectuată laparoscopic ca o procedură minim invazivă.
Puteți găsi medicamentele aici
Riscuri, efecte secundare și pericole
O splenectomie prezintă un risc crescut de infectare pe tot parcursul vieții. Cele mai temute sunt infecțiile hematogene cu pneumococi, meningococi sau Haemophilus influenzae. Sindromul post-splenectomie este o formă deosebit de severă de infecție bacteriană după o splenectomie. Apare în 1 până la 5% din toate cazurile de intervenție chirurgicală și este asociată cu o rată ridicată a mortalității. 40-70 la sută din toți pacienții cu sindrom postplenectomie mor. Cauza este o perturbare a fagocitelor datorată îndepărtării splinei, ceea ce duce la o apărare redusă împotriva bacteriilor încapsulate.
Sindromul post-splenectomie apare la câteva zile până la câțiva ani după operație. Sindromul este adesea asociat cu sindromul Waterhouse-Friderichsen. Ca măsură profilactică, pacienții după splenectomie sunt vaccinați împotriva pneumococilor, meningococilor și Haemophilus influenzae B. Antibioza stand-by sau tratamentul permanent cu antibiotice sunt, de asemenea, utilizate profilactic.
umfla
- Bleese, N., Mommsen, U., Schumpelick, V.: Scurt manual despre chirurgie. Thieme, Stuttgart 2010
- Hahn, J.-M.: Listă de verificare pentru medicina internă. Thieme, Stuttgart 2013
- Herold, G.: Medicină internă. Autoeditat, Köln 2016
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.