Spray hormonal, gel și tencuială: Administrare de estrogen prin piele
Infarct, tromboembolism, cancer de sân și calculi biliari - riscul unor astfel de boli poate crește și cu terapia de substituție hormonală. Dar acest lucru poate fi redus cu aportul de estrogen prin piele.
Conform diferitelor studii, posibilele consecințe ale terapiei de substituție hormonală pot fi un risc crescut de atacuri de cord, cheaguri de sânge care blochează vasele de sânge (tromboembolism), cancer de sân și boli ale vezicii biliare, cum ar fi calculii biliari și inflamația vezicii biliare. Cu toate acestea, forma de utilizare și tipul de hormoni administrați, precum și stilul de viață personal au, de asemenea, o influență decisivă asupra faptului dacă pot apărea sau nu astfel de riscuri.
Administrarea de estrogen prin piele: de ce mai bine?
Riscurile bolilor cardiovasculare, ale cancerului de sân și ale bolii vezicii biliare pot fi reduse semnificativ prin furnizarea de estrogeni prin piele, adică transdermic, sub formă de spray, gel sau tencuială. Motivul pentru aceasta sunt diferențele în metabolismul hormonilor în diferitele forme de aplicare.
Ingerate sub formă de tablete, estrogenii ajung mai întâi la ficat prin tractul gastro-intestinal și sunt metabolizați acolo („primul pasaj hepatic”). Datorită concentrației ridicate de estrogeni care apar, sunt influențate procesele metabolice din ficat, ceea ce, de exemplu, duce la modificări în formarea proteinelor de coagulare și în metabolismul lipidelor. De exemplu, markerii inflamației, colesterolul și trigliceridele sunt crescute.
Spray hormonal, gel și plasture: administrarea hormonală poate fi mai bine ajustată
Cu toate acestea, atunci când utilizați spray, gel sau plasturi hormonale care conțin hormoni corpul ia continuu estrogenii în cantități mici peste piele. Prin urmare, primul pasaj prin ficat este practic eliminat și, cu acesta, efectele metabolice negative corespunzătoare în ficat, tractul biliar și vasele de sânge.
În cazul terapiei hormonale sub formă de tablete, sunt necesare și doze zilnice considerabil mai mari pentru a compensa cantitățile de estrogen metabolizat și într-o anumită măsură „pierdute” în timpul primului pasaj prin ficat și pentru a obține aceeași eficacitate a tratamentului ca atunci când se aplică prin piele. Când estrogenul este furnizat prin piele sub formă de spray, gel sau tencuială, doza hormonală poate fi, de asemenea, adaptată individual nevoilor fiecărei femei.
S-a dovedit că riscurile scad
Diverse rezultate ale studiului arată că aportul de estrogen prin piele este tolerabil în contextul terapiei de substituție hormonală.
Într-un studiu cu aproape 700.000 de participanți cu vârste cuprinse între 51 și 69 de ani, atacurile de cord au apărut semnificativ mai puțin frecvent atunci când se iau estrogeni transdermici decât atunci când se iau tablete care conțin estrogen. Un alt studiu amplu a constatat că riscul formării cheagurilor de sânge în vene, numit tromboembolism, nu a crescut atunci când estrogenul a fost administrat prin piele.
Există, de asemenea, noi perspective asupra riscului de cancer mamar. Rezultatele unui studiu mai recent sugerează că aproximativ două treimi din riscul crescut de cancer de sân datorat terapiei de substituție hormonală se datorează progestinelor artificiale și că restul de treime se datorează estrogenilor. Dacă estrogenii transdermici sunt combinați cu progestin, nu pare să existe un risc crescut de cancer de sân, chiar și după utilizarea prelungită de mai mult de șase ani.
Bolile vezicii biliare (calculi biliari, inflamația vezicii biliare) sunt mai frecvente la femeile aflate în postmenopauză care primesc terapie de substituție hormonală. Acest efect este atribuit în esență trecerii ficatului cu un aport de estrogen sub formă de tablete. Un studiu amplu cu mai mult de un milion de participanți a arătat că riscul apariției problemelor vezicii biliare poate fi redus prin adăugarea de estrogen prin piele.
Utilizarea sprayului, gelului și tencuielii
Așa se folosește sprayul hormonal
Ingredientul activ din sprayul hormonal este absorbit rapid în straturile superioare ale pielii și apoi eliberat în sânge. Utilizarea zilnică a spray-ului este necesară pentru a menține nivelul eficient.
Pulverizarea cu estradiol este pulverizată în interiorul antebrațului în același timp o dată pe zi. Zona corespunzătoare a pielii trebuie să fie sănătoasă, adică să nu aibă răni, eczeme sau altele asemenea și să fie uscată atunci când este utilizată. După pulverizare, spray-ul se usucă pe piele în aproximativ un minut. Apoi, site-ul de aplicare poate și trebuie acoperit cu îmbrăcăminte. În primele 60 de minute după utilizarea sprayului care conține hormoni, trebuie evitat contactul cu apa și contactul.
Dacă este necesară utilizarea de produse de protecție solară, acestea trebuie aplicate în momente diferite asupra pulverizării hormonale, astfel încât eficacitatea estradiolului să nu fie redusă. Numai când protecția solară este complet absorbită, adică la aproximativ o oră după aplicare, spray-ul hormonal trebuie pulverizat ca de obicei.
Dacă este necesar, doza poate fi crescută de la un spray la două, dar maximum trei doze, la câteva săptămâni după începerea terapiei, după consultarea medicului curant.
Așa se folosește gelul hormonal
Gelul hormonal creează un rezervor de ingrediente active în stratul excitat al pielii. Gelul de dozare se află într-un dozator, care eliberează o doză minimă de 0,75 miligrame de estradiol apăsând o dată. Această doză ajută la reclamații minore. Doza standard este de 1,5 miligrame de estradiol; în cazul simptomelor severe, doza poate fi crescută la trei miligrame, ceea ce corespunde celor patru lovituri ale butonului.
Gelul este împrăștiat zilnic la o oră fixă, de exemplu după dușul de dimineață, pe o zonă fără păr a pielii cât mai mare posibil, de preferință pe brațe, fese, abdomenul inferior sau umeri. Nu trebuie utilizat pe sâni sau organe genitale.
Așa se aplică plasturele hormonal
Plasturii hormonali sunt, de asemenea, disponibili în diferite doze. Plasturele nu trebuie așezat pe sâni. Partea corpului pe care o aplicați trebuie să fie uscată și fără grăsime în orice caz, altfel tencuielile nu pot adera corespunzător. Dacă plasturele aderă corect, puteți face duș, scăldat sau faceți sport ca de obicei. Plasturele trebuie înlocuit după aproximativ o săptămână pentru a se asigura că nivelul hormonilor este egal. Lumina directă a soarelui trebuie evitată, deoarece ingredientul activ se poate descompune. În unele cazuri, pot apărea iritații ale pielii, cum ar fi roșeață și arsură.
Tratament combinat cu progestin
Pe lângă forma de aplicare, compoziția preparatelor hormonale contribuie, de asemenea, semnificativ la reducerea riscurilor pentru sănătate. Acestea sunt conținute de un aport combinat cu progestine.
Administrarea de estradiol sub formă de spray sau gel prin piele permite o dozare cât mai redusă posibil și cât mai mare posibil. Efectele secundare nedorite pot fi reduse și nu există nicio influență asupra metabolismului grăsimilor sau asupra coagulării sângelui femeii.
Preparatele cu estradiol care acționează prin piele și un tratament complementar cu progestin sunt combinația ideală.
Concluzie: aplicare prin piele, în special la pacienții cu risc ridicat
Aplicarea transdermică a estrogenilor poate minimiza multe dintre riscurile de boală asociate terapiei de substituție hormonală. Mai ales la femeile care au deja un risc crescut de anumite boli, dar care doresc să amelioreze simptomele menopauzei cauzate de lipsa hormonilor cu terapia de substituție hormonală, se recomandă aplicarea pe piele cu spray hormonal, gel sau plasture. Aceasta include femeile cu predispoziție ereditară la tromboză, precum și femeile supraponderale și fumătoarele.
Practic: Înainte de a decide pentru sau împotriva terapiei hormonale, medicul și pacientul ar trebui să evalueze avantajele tratamentului, cum ar fi lipsa simptomelor, protecția pe termen lung și o calitate mai bună a vieții împotriva riscurilor individuale într-o discuție cuprinzătoare.