Stenoză carotidă Beta Klinik Bonn
Îngustarea arterei carotide
Constricția vasculară (= stenoză) în zona gâtului este denumită stenoză carotidă sau stenoză internă a arterei carotide și o îngustare a arterelor posterioare este o stenoză a arterei vertebrale. Artera carotidă internă este artera carotidă anterioară care alimentează creierul. Îngustarea vasculară a arterei carotide se găsește de obicei în aceleași locuri, așa-numita furcă carotidă (zona de diviziune a vasului la nivelul celei de-a 2-a și a 4-a vertebre cervicale) sau în sifonul carotidian. Dacă nu este tratată, stenoza carotidă poate duce, în cel mai rău caz, la un accident vascular cerebral, care poate duce la paralizie sau chiar la deces.
Simptome ale stenozei carotide/îngustării arterei carotide
Stenoza carotidă se poate manifesta prin următoarele simptome:
- Tulburări vizuale la un ochi pe partea afectată cu orbire bruscă și temporară (așa-numita amauroză fugax = orbire trecătoare)
- Hemiplegie sau paralizie a feței și brațului sau stângăcie a mâinii (pe partea opusă a venei afectate)
- Tulburări senzoriale la nivelul feței, mâinii sau pe o parte
- Tulburări de vorbire
Amețeala nu este unul dintre semnele stenozei carotide, deoarece organul de echilibru este furnizat de alte vase (așa-numitele artere vertebrale).
Diagnosticul stenozei carotide/vasoconstricției suflă gâtul
Cu toate acestea, din moment ce această boală poate progresa foarte lent, fără a fi observată, iar consecințele pot fi grave și uneori pot pune viața în pericol, este importantă o evaluare medicală timpurie. Riscul de accident vascular cerebral crește cu cât boala rămâne mai mult nedetectată și netratată.
În funcție de caz, stenoza carotidă poate fi clarificată cu sonografie Doppler sau duplex, angiografie MRT sau angiografie (vizualizarea vaselor de sânge prin cateter).
Provoacă stenoza carotidă/îngustarea arterei carotide
Principala cauză a stenozei carotide este arterioscleroza, cunoscută și coloquial ca întărirea arterelor. În arterioscleroză, pe pereții vaselor se depun lipide din sânge, trombi (cheaguri de sânge), țesut conjunctiv și calciu, ceea ce poate duce la îngustarea vasului respectiv. Acest lucru are ca rezultat fie un flux sanguin redus în zona de alimentare a vasului respectiv, fie o detașare a cheagurilor și inundarea în vasele cerebrale cu un accident vascular cerebral ulterior. În stenoza carotidă, există numeroși factori care promovează vasoconstricția:
- predispoziție genetică/istoric familial
- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- Creșterea lipidelor din sânge (hiperlipidemie)
- Hiperfibrinogemie (concentrație crescută de fibrinogen în sânge și viteza de sedimentare accelerată rezultată cu coagulare normală a sângelui)
- Diabetul zaharat
- Fum
- Inflamație (cauzată de bacterii sau boli reumatice)
Terapie stenoză carotidă/vasoconstricție arteră carotidă
După cum se poate observa din cauzele posibile enumerate, dieta, stresul și factorii psihologici, cauzele genetice și vârsta joacă un rol în dezvoltarea îngustării arterei carotide. Măsurile preventive includ o alimentație sănătoasă, exerciții fizice regulate și reducerea stresului.
Stenoza carotidă poate fi tratată conservator cu medicamente, așa-numiții inhibitori ai agregării plachetare, de ex. ASA (acid acetilsalicilic) sau clopidogrel. Aceste medicamente împiedică formarea cheagurilor. Dacă este necesar, administrarea de medicamente împotriva lipidelor crescute din sânge poate fi utilă. Dacă apare o tromboză în zona arterelor carotide, aceasta poate duce la un accident vascular cerebral.
Se face o distincție de bază între stenozele carotide simptomatice și asimptomatice. Cele asimptomatice sunt aleatorii, de ex. descoperit în timpul unui examen cardiac. Cele simptomatice au provocat un accident vascular cerebral sau, în cazul mai favorabil, un TIA (atac ischemic tranzitor), simptome neurologice care au regresat complet în decurs de 24 de ore (adică un accident vascular cerebral aproape). Cu un tratament conservator, riscul de accident vascular cerebral al stenozei carotide simptomatice este de 26% după 2 ani, comparativ cu 9% după tratamentul chirurgical. Acesta este motivul pentru care intervenția chirurgicală este metoda de alegere, mai ales în prezența stenozelor severe și simptomatice. Se face distincția între următoarele proceduri operative:
- Chirurgie vasculară (CEA = endarterectomie carotidă)
- Chirurgie neurointervențională (implantarea stentului. Implantarea stentului pe artera carotidă poate fi efectuată sub anestezie locală)
Ambele proceduri sunt sigure și eficiente atunci când sunt efectuate de un chirurg instruit și cu experiență. În prezent există unele studii științifice în curs de desfășurare care sunt evaluate și discutate, care dovedesc echivalența procedurilor dacă sunt îndeplinite condițiile menționate mai sus.