Stenoza joncțiunii pielo-ureterale
stenoza joncțiunii pielo-ureterală este o anomalie frecventă. Reflectă dificultatea de a trece urina din pelvis
Descoperirea malformației va fi cel mai adesea înainte de naștere, în timpul ultrasunetelor de sarcină. Într-adevăr, consecința stenozei este o creștere a dimensiunii bazinului care poate fi detectată de la ecografia morfologică a lunii a 4-a. Uneori, dilatarea este destul de slabă și este de dorit să faceți o ecografie suplimentară în jurul celei de-a 6-a luni.
Descoperirea acestei dilatații în timpul sarcinii nu pune în discuție restul acesteia. Sarcina va putea fi adusă la termen, cu o livrare normală. Cu toate acestea, este esenţial să întâlnesc din acest moment un chirurg pediatru, singurul capabil să-ți explice ce se va întâmpla la nașterea copilului tău. În cele din urmă va fi „așteptat” de la naștere. Pediatrul din maternitate poate apela chirurgul pediatric pentru a examina bebelușul și vă poate confirma ceea ce v-a anunțat în timpul consultării prenatale.
Examinarea clinică va furniza, în principiu, relativ puține elemente. Singurul lucru important este să căutați anomalii asociate și, în special, să verificați dacă fluxul de urină este satisfăcător. Dacă acesta este cazul și, în afară de formele bilaterale majore, nu este necesar să faceți examinări suplimentare în timpul șederii în maternitate. Într-adevăr, ultrasunetele efectuate adesea în primele zile de viață prezintă un interes redus, deoarece hidratarea este adesea deficitară și imaginile sunt adesea reduse la minimum, liniștitoare în mod fals. Ce este necesar:
Când curbele prezintă o scădere bună în timpul injectării LASILIX®. Dar de multe ori, atunci când diagnosticul a fost pus în mod corespunzător, acesta îl confirmă
Când injecția LASILIX® nu scade semnificativ curba de eliminare sau chiar mărește, ca în figura de mai sus. În fotografii putem vedea, de asemenea, clar diferența de intensitate a captării contrastului, rinichiul drept este colorat mai puțin rapid cu roșu, dar rămâne colorat mult mai mult. Această examinare este utilă, dar poate fi înlocuită cu o altă urografie intravenoasă, care va fi esențială în cazul unei decizii chirurgicale.
- Urografie Studiu radiologic dinamic al tractului urinar. Un produs de contrast este injectat într-o venă care va fi eliminată de rinichi. Imaginile radiologice sunt realizate la intervale regulate de câteva minute până la câteva ore, în funcție de patologia studiată. Face posibilă evaluarea morfologiei tractului urinar, precum și a dinamicii funcției renale intravenoase, va consta, prin urmare, dintr-o injecție de produs de contrast într-o venă, urmată de efectuarea de raze X. Injecția de LASILIX® poate fi ajutată sau chiar mai mult și mai mult din ingerarea pe cale orală a produsului care are în mod substanțial același efect. În timpul injecției, secreția produsului de către rinichiul afectat este întârziată în comparație cu cealaltă parte. Apoi treptat, pelvisul se umple, dar tonul său este clar mai puțin opac, datorită diluării în urină deja prezentă în pelvis. Pare dilatat, dolofan.
De multe ori, găsim o dilatare a calicelor, este prima conductă care colectează urina produsă de rinichi și o direcționează spre pelvis. .
La administrarea unui produs diuretic (LASILIX®) observăm o creștere a volumului pelvisului, în timp ce rinichiul contralateral se golește. Opacificarea ureterului este detectată doar rar și este adesea un fenomen tardiv. Trebuie să știți că examinarea va dura mult timp, uneori câteva ore, cu raze X la intervale de timp bine determinate, în funcție de secreția rinichiului.
Uneori, dar din ce în ce mai rar, descoperirea bolii este târzie, după câțiva ani de viață. Este adesea vorba de forme minime care se descompensă brusc, într-o imagine foarte dureroasă, cum ar fi colicile renale. În aceste cazuri, după ecografia „de compensare”, este necesară doar urografia.