Stroke Brackenheim Medic generalist internist - Regiunea Heilbronn

Un accident vascular cerebral (apoplexie, infarct cerebral) poate fi declanșat de o reducere bruscă a fluxului sanguin către o zonă a creierului sau de o hemoragie cerebrală. Acest lucru duce la distrugerea celulelor nervoase.

Simptome

Fiecare vas are o zonă de aprovizionare specifică în creier și fiecare regiune a creierului este responsabilă pentru diferite funcții ale corpului. Prin urmare, accidentele vasculare cerebrale pot avea diferite simptome.

Cu toate acestea, unele simptome pot apărea, de asemenea, independent de vasul afectat sau de regiunea afectată a creierului. Acestea includ:

Conștiință afectată
Inconștiență până la comă
Greață și vărsături
o durere de cap
Reflexul Babinski
Afectarea nervului cranian cu simptome corespunzătoare, de ex. B. tulburări de înghițire, deviere a limbii la ieșire, paralizie a ochilor

Artera carotidă internă este cel mai frecvent afectată cu 50% din toate accidentele vasculare cerebrale, iar media cerebrală în 25% din cazuri.

Următoarele simptome apar în principal atunci când artera carotidă internă sau artera cerebrală mijlocie sunt afectate.

Hemiplegie - paralizie completă a unei jumătăți a corpului
Hemipareză - paralizie incompletă a unei jumătăți a corpului
Paralizia unilaterală a feței
Tulburări senzoriale în jumătatea afectată a corpului
Tulburare de percepție a jumătății afectate a corpului
Tulburări vizuale - hemianopie, anopie cadranată - jumătate sau un sfert din câmpul vizual nu mai este percepută în ambii ochi
Focus - ochii privesc spre emisfera afectată
Viziune dubla
Afazie (tulburări de vorbire)
Dificultate la inghitire
Apraxia - incapacitatea de a efectua anumite acțiuni, de ex. Pentru a telefona

Dacă circulația cerebrală posterioară este afectată sau mai exact artera cerebrală posterioară, următoarele simptome pot fi în prim plan.

ameţeală
Nistagmus - ochi tremurători cu mișcare lentă într-o direcție și mișcare mai rapidă în direcția opusă
Instabilitate
Ataxia - tulburarea secvențelor de mișcare cu z. B. mișcări excesive ale brațelor și mâinilor
Tremur (tremur)
Viziune dubla
Gaze pareză (paralizie oculară)
Spatele durerii de cap
Scăderea intermitentului

În funcție de localizarea leziunii - emisfera dreaptă sau stângă - apar și diferite simptome.

cauzele

O apoplexie (accident vascular cerebral) este fie cauzată de un vas blocat, cât și de fluxul sanguin redus care rezultă în creier - infarct ischemic - sau printr-o hemoragie cerebrală - infarct hemoragic -

Infarct ischemic

Este posibil ca ateroscleroza (întărirea arterelor) să provoace formarea de trombi (cheaguri de sânge) în vasele de sânge. Dacă un astfel de tromb este detașat, acesta intră în sânge și poate înfunda un vas cu un diametru mai mic decât trombul - acest proces este cunoscut sub numele de embolie.

Dacă tulburarea circulatorie durează o anumită perioadă de timp, celulele nervoase se vor micșora și astfel se vor pierde funcțiile creierului.

La o infarct hemoragic există o hemoragie în masă la nivelul creierului prin ruperea unui vas. Acest lucru poate avea cauze diferite.

De obicei, este rezultatul unei (tensiune arterială crescută) în legătură cu ateroscleroza.

O tendință congenitală sau dobândită de sângerare (trombofilie) este, de asemenea, o posibilă cauză a acestei forme de accident vascular cerebral.

O malformație vasculară în sensul unui angiom (o nouă formare a țesutului vascular) sau a unui aneuryma (expansiunea unui vas de sânge) poate provoca, de asemenea, un accident vascular cerebral hemoragic.

De mai jos cauze biografice o apoplexie

Vârsta - după vârsta de 55 de ani, riscați să vă dublați la fiecare 10 ani
Sex - Bărbații sunt mai des afectați decât femeile
Predispoziție genetică - dacă rudele de gradul I sunt afectate, riscul crește de 1,9 ori
Evenimente cardiovasculare de familie
Istoria accidentului vascular cerebral

Cauze comportamentale

Fum
Abuzul de alcool - există o relație liniară între amploarea consumului de alcool și riscul apoplexiei
consumul de droguri
Stil de viata sedentar

Cauze legate de boli

Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Diabetul zaharat
Ateroscleroza - calcificare vasculară
Obezitatea - supraponderalitatea, precum și distribuția de grăsime corporală Android cresc riscul
Aritmii cardiace, de ex. B. Fibrilația atrială
boală coronariană
Un infarct miocardic recent (infarct miocardic)
Boala arterială periferică
Hipercoagulopatii - tulburări de coagulare asociate cu capacitatea crescută de coagulare a sângelui
TIA anterioară - atac ischemic tranzitor
Tulburarea metabolismului grăsimilor - colesterol ridicat
Proteină C reactivă - în special CRP foarte sensibil (hs-CRP)
Creșterea nivelului de homocisteină
Eritrocitoza - numărul crescut de celule roșii din sânge

Medicamente cauzative

Contracepția orală - „pilula” - poate crește ușor riscul de accident vascular cerebral

Boli secundare

Următoarele sunt cele mai importante boli care pot fi cauzate de apoplexie (accident vascular cerebral)

depresie
Edemul creierului - umflarea țesutului cerebral și creșterea presiunii intracraniene
Epilepsie (convulsii)
demenţă
Boala Alzheimer
Tromboza venoasă a piciorului - aproape 70% cu accident vascular cerebral ischemic și hemiplegie (hemiplegie) suferă de tromboză venoasă profundă și 20% din embolie pulmonară fără profilaxie a trombozei
Pneumonie prin aspirație - pneumonie cauzată de aspirația (inhalarea) de salivă, vărsături sau alimente cauzate de disfagie (dificultate la înghițire)
Embolie pulmonară - obstrucția unui vas de sânge în plămâni
Ulcer de decubit
Parezie (paralizie)
Infectii ale tractului urinar
Malnutriție
Lipsa volumului

Diagnostic

Antecedente medicale - cu antecedente familiale, antecedente psihosociale și medicamente
examinare fizică
Indicele masei corporale (IMC)
Verificarea stării de sănătate sau starea de sănătate și îmbătrânirea

Teste de laborator

Rapid, PTT
Hemoleucograma
Troponine și CK (creatinin kinază) - excluderea leziunilor miocardice
Glicemia, HbA1c
Creatinină
Electroliti (calciu, sodiu, potasiu)
Valorile ficatului (GOT, GPT, γ-GT)
Măsurarea riscului de arterioscleroză (întărirea arterelor) prin determinarea LDL, HDL colesterolului, trigliceridelor, lipoproteinelor (a), homocisteinei, fibrinogenului, hsCRP
TSH - pentru a exclude hipotiroidismul (tiroida subactivă)
Starea urinei, test de microalbumină

Diagnosticarea dispozitivelor medicale

CT - procedură de imagistică transversală (raze X) pentru a face diferența între infarctul ischemic și cel hemoragic
RMN - imagistica prin rezonanță magnetică
Sonografie Doppler - ultrasunete ale vaselor cerebrale pentru determinarea modificărilor structurale, de ex. Ateroscleroza (întărirea arterelor)
Angiografie (examinarea mediului de contrast cu raze X a vaselor de sânge) - în cazul hemoragiei cerebrale pentru a găsi anevrisme
EKG (electrocardiogramă) - pentru determinarea aritmiilor cardiace
Ecocardiografie

Prevenirea

Pentru a preveni un accident vascular cerebral, trebuie acordată o atenție deosebită reducerii factorilor de risc (vezi cauzele).

În contextul medicinii cu substanțe vitale, substanțele vitale (micronutrienți) sunt utilizate pentru profilaxie (prevenire) și, de asemenea, pentru a sprijini terapia.

Terapie:

Această măsură este utilizată pentru a dizolva un cheag de sânge care a înfundat unul dintre vasele cerebrale și a declanșat astfel accidentul vascular cerebral. Pentru a face acest lucru, se administrează un medicament anti-coagulant. Această terapie trebuie să aibă loc în primele trei ore după un accident vascular cerebral și se efectuează cu activator de tromboplastină tisulară recombinantă (rTPA) ca tratament intravenos.

Pentru a preveni un alt accident vascular cerebral, profilaxia cu medicamente se efectuează utilizând ASA (acid acetilsalicilic) sau clopidogrel. Administrarea ASA după un accident vascular cerebral are ca rezultat mai puține decese și mai puține accidente vasculare cerebrale recurente.

Insultele hemoragice datorate sângerării anevrismului trebuie, în unele cazuri, tratate chirurgical. Adesea anevrismele (lărgirea peretelui vasului) sunt închise cu o clemă.

Edemul cerebral poate necesita, de asemenea, o intervenție chirurgicală, de ex. Implantarea unui sistem de drenaj.

Pentru profilaxie, adică pentru a preveni un accident vascular cerebral, o îngustare a arterei carotide (artera carotidă) poate fi tratată chirurgical cu o așa-numită endarterectomie trombică (TEA). În același timp, plăcile arteriosclerotice sunt îndepărtate.

Am fi bucuroși să vă sfătuim care pagmăsuri preventive, diagnostice și terapeutice sunt potrivite în mod ideal pentru dvs.