Sung INTRODUCERE LA PROTETICA TOTALĂ - PDF Descărcare gratuită
A 3-a prelegere INTRODUCERE LA PROTETICA TOTALĂ
American Dental Association American Society of Anaesthesiologists (ASA) Kozák L., Ábrám E. és Kivovics P.: Kérdőív használata rizikóffektok kiszűrése céljából időskorú páciensek kezelése esetén Fogorvosi Szemle 98.-25. 2005.
Clasificarea ASA este o schemă larg utilizată în medicină pentru împărțirea pacienților în diferite grupuri () în funcție de starea lor fizică. Schema propusă de Societatea Americană de Anestezisti în 1940 diferențiază pacienții înainte de anestezie pe baza bolilor sistemice
ASA 1: pacient normal, sănătos ASA 2: pacient cu boală generală ușoară ASA 3: pacient cu boală generală severă
Clasificare ASA 4: pacient cu boli generale severe care reprezintă o amenințare constantă pentru viață. ASA 5: pacient moribund care este puțin probabil să supraviețuiască fără o intervenție chirurgicală ASA 6: pacient cu moarte cerebrală ale cărui organe sunt îndepărtate pentru donarea de organe
Distribuția ASA la diferite vârste Distribuția ASA la diferite vârste 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% ASA IV. ASA III. ASA II. ASA I. 30% 20% 10% 0% 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 év
Distribuția ASA la vârste diferite 23% 41% ASA I. 11% ASA II. ASA III. ASA IV. 25%
O problemă majoră a clasificării ASA este subiectivitatea evaluării, care se manifestă doar într-un grad mic de acord (30-80%) atunci când anesteziștii diferiți sunt rugați să clasifice același pacient.
CLASIFICARE pentru stomatologi Clasa 1: 1 pacient sănătos, curs nelimitat de tratament Clasa 2: 2 boală generală ușoară, fără probleme acute, fără restricții funcționale, curs de tratament parțial limitat (stres, timp)
CLASIFICARE pentru stomatologi Clasa 3: boală generală severă, limitări funcționale definite, proces de tratament limitat (consultare, măsură de precauție) Clasa 4: boală generală severă cu simptome acute instabile numai dacă este necesar Clasa 5: boală generală severă cu risc imediat de deces planificare paliativă
Aveți vreo reclamație? Istorie dentară generală Prima sesiune
Prima sesiune Aveți vreo reclamație? Anamneză Anamneză dentară Anamneză medicală generală Examinare medicală generală Examen maxilo-facial Extraoral Intraoral Examen stomato-oncologic Examen special (laborator, radiografie)
Anamneza medicală generală include, în general, principalele plângeri cu informații cu privire la durata, severitatea subiectivă, tipul, localizarea, funcția și circumstanțele care însoțesc plângerile, prezentarea generală a sistemului, evoluția anterioară a bolii, bolile și accidentele anterioare, obiceiurile și medicamentele, anamneza socio-economică: familie, casă, circumstanțe economice, locul de muncă, Freundeskreis Anamneză psihologică: impulsuri, dispoziții și sentimente, motive, intelect Anamneză familială: boli consanguine, informații despre tată, mamă, frați, familie
Anamneză generală/anamneză familială Operații în zona maxilarului și a feței Adenotomie, corecția septului și a nasului, rezecții tumorale Măsuri dentare-chirurgicale Leziuni Fracturi ale craniului facial, leziuni ale țesuturilor moi Alergii/intoleranță Alimente, produse medicale (descrierea simptomelor respective) Antecedente de risc - Timp de sângerare cunoscut - tulburare de coagulare crescută de medicamente anticoagulante Derivați de cumarină (Syncumar, Marcumar) Inhibitori de agregare a trombocitelor (ASA)
Anamneză generală Medicamente luate Denumire, grup de substanțe active, frecvența consumului Noxae Cât de des, de când? Nicotina, abuzul de alcool, droguri Boli infecțioase și risc predispozant la infecții Formarea fisurilor sau sindroamele din familia cunoscută?
Anamneză generală Anamneză specială - Principalele reclamații actuale - Boli actuale, simptome defalcate în funcție de: locație, calitate, cantitate sau intensitate Timp parcurs, circumstanțe, simptome însoțitoare - Speciale: inflamație Stare generală redusă, dificultăți nutriționale, temperatură corporală crescută, durere - Factorii de risc traumatici trebuie excluși pentru terapiile planificate voi!
Descoperiri extraorale Prima impresie (stare generală și stare nutrițională) Descoperiri extraorale (semne de cianoză, icter, anemie) Alte proprietăți ale pielii (eflorescență, circulație sanguină, umiditate a pielii, turgor, temperatură, mobilitate) Mușchii masticatori temporomandibulari Ganglioni limfatici regionali Punctele de ieșire a nervilor pe craniu
Examen extraoral Keratom senil Lentigo maligna Keratoacanthoma
Descoperiri intraorale în cavitatea bucală (membrană mucoasă, canal stenon, vestibul, glandă salivară, regiune amigdaliană a palatului dur și moale, spațiu retromolar, limbi) Constatări parodontale
Leucoplacie lichen eritroplakia
Anamneză, evaluare și planificare
Prima sesiune Aveți vreo reclamație? Anamneză Anamneză dentară Anamneză medicală generală Examinare medicală generală Examen maxilo-facial Extraoral Examen intraoral stomato-oncologic. Examenul stomato-oncologic. examinare specială (laborator, radiografie, care este problema?) diagnostic proces de tratament, planificarea prognosticului
Cât de importantă este pentru tine estetica dinților tăi? foarte important, important sau neimportant Ești mulțumit de felul în care arată dinții tăi? Îți fac zgomot articulațiile maxilarului? Ați avut sau ați avut vreodată disconfort în timp ce mestecați? Doriți să vă reamintim următoarea întâlnire cu medicul dentist? Când ai fost ultima dată la medicul dentist?
Procesul de tratament clinic și de laborator pentru producerea protezelor dentare complete LABORATORUL CLINIC Anamneza, planificarea, impresia situației Descrierea extinderii lingurilor individuale Se potrivesc Verificați funcționarea lingurilor individuale, amprenta funcțională (pasta de eugenol ZnO) Determinarea relației maxilarului, selecția anterioară a dinților, determinarea nuanței dinților Eșantion complet în ceară Încercarea protezelor terminate, Tunderea marginilor Control pe termen scurt Control pe termen lung (îngrijire de urmărire) Producerea unui model de situație Șabloane individuale de înregistrare a lingurilor cu perete de ceară Articulare, punerea dinților în ceară, încastrare, re-ocludere, finisare