Terapie hormonală - Centrul Henri Becquerel
Sunteți urmărit la Centrul Henri-Becquerel pentru cancerul de sân localizat non-metastatic dependent de hormoni. Sunteți deja în tratament hormonal adjuvant sau acest tratament tocmai a fost prescris de către medicul dumneavoastră.
- Ce este terapia hormonală ?
- Pentru ce este terapia hormonală ?
- Cum funcționează terapia hormonală ?
- Cum se ia terapia hormonală ?
- Viața zilnică cu terapie hormonală: efecte secundare și sfaturi practice
- întrebări frecvente
Este important să vă oferiți o mai bună înțelegere a indicațiilor, beneficiilor și efectelor secundare ale acestui tratament.
Ce este cancerul de sân hormonal dependent? Ce este terapia hormonală? Care e ideea ? Cum functioneaza ? Cum se face alegerea tratamentului? Ce recomandări? Ce efecte secundare ?
Ce este terapia hormonală ?
Se spune că 70% din cancerele de sân sunt „dependente de hormoni”, adică există un număr mare de receptori pentru hormonii sexuali feminini (estrogen și progesteron) pe suprafața acestor tipuri de cancer. Analiza tumorii la microscop pe biopsie sau specimenul chirurgical (= examen patologic) este cea care o determină. În aceste cazuri, hormonii acționează ca agenți care favorizează creșterea cancerului. Patologul determină dacă tumora exprimă acești receptori (spunem apoi că acești receptori sunt pozitivi) și în ce măsură (procentul și intensitatea pozitivității). Termenul de terapie hormonală poate fi confuz; este de fapt un tratament care are ca scop blocarea acțiunii stimulatoare a hormonilor feminini asupra celulelor cancerului de sân (terapie antihormonală). Cu cât o tumoare exprimă mai puternic receptorii hormonali, cu atât este mai mare probabilitatea ca terapia hormonală să fie eficientă. În Franța, terapia hormonală este oferită dacă expresia unuia sau altuia dintre acești receptori (estrogen sau progesteron) este ≥ 10%.
După cancerul de sân, este contraindicată administrarea de medicamente care conțin estrogen sau progesteron (pilule contraceptive sau terapie de substituție hormonală).
Pentru ce este terapia hormonală ?
După operație, terapia hormonală adjuvantă este utilizată pentru a reduce riscul de reapariție a cancerului de sân și mortalitatea asociată cu această boală. S-a demonstrat că scade riscul de recurență câțiva ani mai târziu la nivelul sânilor (recurență locală) sau în alte organe (recurență metastatică). Este eficient numai dacă receptorii hormonali exprimați de tumoră (estrogen și/sau progesteron).
Trebuie remarcat faptul că este, de asemenea, foarte eficient ca tratament pentru bolile mai avansate, cum ar fi tratamentele neoadjuvante pentru tumorile care nu pot fi operate imediat sau în tratamentul cancerului de sân metastatic. Acțiunea stimulativă a hormonilor asupra cancerului de sân este cunoscută de la sfârșitul secolului al XIX-lea și deja la acea vreme tratamentele „hormonale” se efectuau prin îndepărtarea ovarelor. Apoi, s-au făcut progrese în cunoștințele noastre despre modul în care funcționează hormonii și s-au dezvoltat medicamente antihormone, demonstrând o eficiență mai mare în timp. Medicamentele utilizate în prezent au făcut obiectul mai multor studii la care au participat zeci de mii de pacienți și este acum clar stabilit că aceste tratamente reduc riscul de reapariție a cancerului de sân, cu un beneficiu care rămâne măsurabil timp de câțiva ani.
Cum funcționează terapia hormonală ?
Există mai multe terapii hormonale cu diferite mecanisme de acțiune. Alegerea tratamentului va depinde în principal de faptul dacă există sau nu o menopauză (o perioadă care corespunde încetării sintezei estrogenilor de către ovare). Alegerea tratamentului poate lua în considerare, de asemenea, factorii de prognostic ai bolii și posibilele efecte secundare.
Există 3 clase de medicamente pentru terapia hormonală:
- Tamoxifen: Se leagă de receptorul hormonal în loc de estrogen și face receptorul inactiv. Este eficient înainte și după menopauză.
- Antiaromatazele (letrozol, anastrozol, exemestan): scad sinteza estrogenilor după menopauză prin prevenirea transformării androgenilor suprarenali în estrogen de către aromatază (principala cale de sinteză a estrogenilor după menopauză). Sunt eficiente numai la femeile aflate în postmenopauză (sau în combinație cu agoniști LHRH înainte de menopauză). Acesta este tratamentul standard pentru femeile aflate în postmenopauză.
- Agoniști LH-RH (goserelină, triptorelină): blochează ovarele și le împiedică să sintetizeze estrogenul, creând astfel o menopauză artificială și reversibilă. Acestea prezintă interes doar pentru femeile aflate în premenopauză. Ele pot fi utilizate împreună cu tamoxifen sau uneori în combinație cu tamoxifen sau antiaromataze.
Terapia hormonală are un mecanism de acțiune diferit de chimioterapie și acțiunea lor este complementară.
Cum se ia terapia hormonală ?
Terapia hormonală este adesea prescrisă după operație, cel mai adesea după radioterapie. Se administrează cel puțin 5 ani și uneori până la 10 ani, în funcție de factorii de prognostic ai bolii și de toleranță.
Este posibil ca tratamentul să fie schimbat în timp ce îl luați, fie pentru că s-a schimbat starea dumneavoastră menopauzală (exemplu: tamoxifenul poate fi înlocuit cu un antiaromatază dacă menopauza este diagnosticată după 2 până la 3 ani de tratament) sau pentru că nu puteți tolera un tratament nu bun.
Este necesar să fiți asiduu și regulat în tratamentul hormonal pentru a garanta eficacitatea optimă. Tratamentele cu tablete trebuie administrate în mod regulat în fiecare zi. A lua prea des neregulat sau a uita prea des poate compromite eficacitatea acestuia.