Terapie pentru boala Crohn; Boala Crohn; Boli; Interniști pe net

Boala Crohn nu poate fi vindecată complet. Cu toate acestea, tratamentul poate atenua simptomele și poate încetini procesul inflamator. Tratamentul în sine depinde de cât de severă este starea și de ce părți ale tractului digestiv sunt afectate.

Medicament

În cazul unui episod acut de boală cu activitate scăzută până la moderată (CDAI 150-350), gastroenterologul va prescrie preparate de cortizon precum prednisolon sau prednison. De obicei, pacientul trebuie să ia comprimatele timp de 3-6 luni. Dacă ultima parte a intestinului subțire (ileon) și apendicele (cecum) sunt afectate în mod deosebit și dacă pacientul nu are alte zone de inflamație în intestin sau în alte părți ale corpului, pacientul poate lua budesonida pentru prepararea cortizonului. Aceste capsule funcționează în principal în intestine și sunt greu absorbite de organism. Acest lucru are avantajul că există mai puține efecte secundare.

Salicilații, cum ar fi mesalazina, sunt adesea administrați în boala Crohn. Cu toate acestea, studiile au arătat că salicilații nu funcționează la fel de bine ca prednisolonul sau budesonida. Mesalazina trebuie administrată de pacient pentru o perioadă mai lungă de timp, pentru a preveni reapariția inflamației. Dacă procesul inflamator din intestin este atât de puternic încât pacientul nu poate absorbi suficient nutrienți importanți, aceștia trebuie înlocuiți, de exemplu fier, calciu, electroliți, vitamina B12 și alte vitamine (ADEK). Acești nutrienți sunt conținuți în anumite soluții nutritive (diete formule).

În cazul unei apariții acute cu activitate inflamatorie ridicată (CDAI> 350), medicul folosește mai întâi cortizon, dar în doză mai mare. Dacă cortizonul nu ajută, medicul poate administra blocante TNF-alfa. Dacă inflamația este atât de severă încât secțiunile intestinului s-au îngustat, este posibil ca pacientul să fie nevoit să fie hrănit cu soluții nutritive și fluide prin vene (nutriție parenterală).

Dacă un pacient are simptome cauzate de boala Crohn mai mult de șase luni, aceasta este cunoscută sub numele de boală cronică activă. Pentru acești pacienți, medicul prescrie prednisolon sau prednison. Doza depinde de cât de severe sunt simptomele pacientului. Suplimentele de cortizon sunt luate de obicei timp de șase luni. În plus față de cortizon, pacientului i se administrează medicamente care suprimă sistemul imunitar (imunosupresoare, de exemplu azatioprină sau 6-mercaptopurină). Acestea trebuie luate timp de cel puțin 4 ani. Dacă există simptome de carență, nutrienții lipsă trebuie suplimentați.

Alte medicamente importante în tratamentul bolii Crohn sunt loperamida pentru diaree severă și colestiramina, care este utilizată pentru sindromul de pierdere a acidului biliar atunci când acizii biliari nu sunt absorbiți corespunzător din cauza intestinului inflamat. Dacă medicul a găsit una sau mai multe fistule la pacientul său, le tratează cu antibioticul metronidazol. Dacă metronidazolul nu vindecă fistulele și intervenția chirurgicală nu ajută, medicul poate prescrie un blocant TNF-alfa.

interventie chirurgicala

Pacienții cu boala Crohn sunt de obicei operați numai dacă apar complicații din cauza bolii. Acestea includ u. A .:

Perforația intestinală
Obstrucție intestinală sau îngustare permanentă a intestinului
Sângerări intestinale grele
Inflamația peritoneului

O operație poate fi necesară, de asemenea, dacă puroiul s-a acumulat în cavitățile membranei mucoase (abces), dacă s-a format un canal de legătură (fistula) de la intestin la vezica urinară sau dacă ureterul este comprimat de bucle intestinale inflamate și fluxul de urină este perturbat.

Dacă intestinul este îngustat de inflamația peretelui intestinal, gastroenterologul poate încerca să lărgească constricția folosind endoscopia și un balon. În majoritatea cazurilor, însă, dilatarea balonului nu poate evita o operație, ci doar o poate întârzia.

Alte terapii

O boală cronică cu atacuri recurente de inflamație este o povară mare pentru pacient. Prin urmare, nivelul de suferință este foarte ridicat în cazul bolii Crohn. Terapia prin vorbire poate ajuta pacienții cu tulburări mentale sau depresie. Mulți psihoterapeuți recomandă și exerciții de relaxare. Acest lucru permite celor afectați să facă față bolii mai bine și să se simtă mai stabil psihologic.

Expert: Wiss. Sfaturi și pregătire: Dr. Martin Strauch, Neubiberg