Terapie prin compresie DocMedicus Gesundheitslexikon

Terapie de compresie cu ciorapi de sprijin și alte bandaje este o formă de terapie care folosește presiunea locală asupra sistemului vascular al piciorului venos pentru a crește viteza fluxului sanguin. Este una dintre cele mai importante măsuri terapeutice în tratamentul bolilor venoase în flebologie (specialitate medicală care se ocupă cu depistarea și tratarea bolilor vasculare).

Terapia prin compresie este, de asemenea, utilizată pentru tulburările de drenaj limfatic, precum și pentru cicatricile chirurgicale și de arsură. În plus față de ciorapii de sprijin medical, există bandaje de compresie, ciorapi de profilaxie a trombozei medicale (MTPS) și așa-numita compresie pneumatică intermitentă (IPK; de asemenea: compresie intermitentă bazată pe aparat, AIK), care sunt discutate doar pe scurt aici.

Indicații (domenii de aplicare)

Insuficiența venoasă cronică (CVI) - este definită ca hipertensiune (presiune ridicată) în sistemul venos care duce la modificări ale venelor și ale pielii. CVI duce la obstrucție a fluxului venos, precum și tulburări de microcirculație și modificări trofice în zona afectată (picioarele și picioarele inferioare).
Plăgi cronice (tratamentul plăgii)
Lipedem - creștere cronică progresivă, disproporționată, simetrică a grăsimii subcutanate
Limfedem - o creștere a lichidului tisular cauzată de deteriorarea sistemului limfatic
Edem
- edem postoperator și posttraumatic
- Edem în timpul sarcinii
- Edem sau semne de congestie în caz de imobilitate (de exemplu repaus la pat)
- edem idiopatic ciclic - retenție de apă în țesut (edem), de origine necunoscută (origine)
Sindromul post-trombotic (PTS) (toate etapele) - sechele permanente după o tromboză în sistemul venos profund
Tromboza venoasă profundă (TBVT) sau tromboza venoasă profundă (TVP)
Tromboflebită - tromboză acută a venelor superficiale cu inflamație
Profilaxia trombozei - măsuri preventive împotriva trombozei; z. B. zbor postoperator, pe distanțe lungi etc.
Prevenirea ulcerului - o rană deschisă care nu se vindecă bine (numită ulcer) poate apărea ca parte a unei boli grave a venelor
Ulcerul venos al piciorului - ulcer care a apărut ca urmare a insuficienței venoase cronice (CVI) (= ulcer venos)
Varice (toate etapele)
- Varice primare - boală degenerativă a peretelui venelor epifasciale, intrafasciale și transfasciale ale picioarelor (țesut conjunctiv slab)
- Varicoză secundară - formare extinsă de varice ca urmare a unei alte boli venoase
- Varice în timpul sarcinii
Stat după
- flebită vindecată (inflamație a venelor)
- tromboză
- chirurgia venelor

Contraindicații (contraindicații)

Insuficiență cardiacă decompensată (insuficiență cardiacă)
Boală ocluzivă arterială periferică avansată * (PAOD; stenoză progresivă (îngustare) sau ocluzie (ocluzie) a arterelor care furnizează brațele/(mai des) picioare, în principal datorită aterosclerozei (arterioscleroza, întărirea arterelor))
Phlegmasia coerulea dolens - ocluzie trombotică acută a tuturor venelor dintr-un picior, care poate duce la pierderea extremității
Flebită septică - inflamație a venelor superficiale asociate cu sepsis (otrăvire a sângelui)

* PAD avansat (ischemie critică) este prezent dacă a fost măsurat cel puțin unul dintre următorii parametri: Indicele gleznei-brațului (ABI)

Pronunțate dermatoze plângătoare (boli de piele)
Insuficiență cardiacă cronică compensată
Boală ocluzivă arterială periferică ușoară până la moderată (PAD)
Polineuropatia periferică avansată (termen generic pentru bolile sistemului nervos periferic care sunt asociate cu tulburări cronice ale nervilor periferici sau părți ale nervilor)
Boli infecțioase florale, de ex. B. Faza inițială a erizipelului (infecție non-purulentă a pielii și a țesutului subcutanat (țesut subcutanat), care este cauzată în principal de streptococi ß-hemolitici din grupa A (GAS (streptococi din grupa A); Streptococcus pyogenes))
Durerea de la terapie
Insuficiență senzorială severă a extremităților
Intoleranță sau alergie la materialele utilizate

Procedura

Centrul de tratament cu terapia de compresie este de obicei extremitatea inferioară, deoarece aici apar bolile, care, printre altele, sunt favorizate de gravitație. Acestea includ modificări ale vaselor venoase, care se datorează adesea insuficienței valvei venoase (slăbiciune a valvei venoase) și edemului (retenție de apă în țesut). Pe extremitatea superioară poate de ex. De exemplu, după o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân cu îndepărtarea ganglionilor limfatici, poate apărea congestie limfatică și astfel limfedem, care poate fi tratat cu terapie de compresie. În plus, terapia de compresie este indispensabilă în îngrijirea postoperatorie a pacienților după intervenția chirurgicală asupra sistemului venos.

Insuficiența valvei venoase duce în special la o restanță de sânge venos la nivelul picioarelor. Această stază reduce fluxul sanguin înapoi la inimă, provoacă edem secundar și crește riscul de tromboză. O tromboză este o ocluzie completă sau parțială a unui vas arterial sau venos printr-o coagulare a sângelui intravascular (în interiorul vasului). Riscul de tromboză în venele profunde ale piciorului este, printre altele, tromboembolismul (un cheag de sânge care se desprinde dintr-un vas venos lângă inimă și ajunge în vasele pulmonare prin fluxul sanguin, de exemplu, unde poate întrerupe aportul important de sânge și poate duce la o embolie pulmonară ). Terapia prin compresie contracarează acest proces și poate fi utilizată atât profilactic, cât și terapeutic.

Următoarele efecte pot fi atribuite terapiei de compresie:

Creșterea presiunii țesuturilor - duce la creșterea reabsorbției edemului
Comprimarea venelor superficiale
Accelerarea fluxului sanguin venos
Reducerea diametrului venos
Întărirea pompei musculare - pompa musculară contribuie semnificativ la revenirea sângelui venos la inimă
Efect asupra funcției fibrinolitice (scindarea fibrinei sau dizolvarea cheagurilor de sânge) ale endoteliului (suprafața vaselor se numește endoteliu; are proprietatea de a contracara formarea cheagurilor de sânge)

Următoarele sunt Variante de terapie prin compresie prezentate:

Clase de compresie, presiune și terapie

Clasa de compresie	Presiune în zona gleznei	terapie
I.	18-21 mmHg	boală venoasă incipientă
II	23-32 mmHg	Varice ale trunchiului și sindrom post-trombotic (PTS)
III	34-46 mmHg	Buze și limfedem și PTS
IV	> 49 mmHg	limfedem sever

Terapia de compresie cu ciorapi de sprijin și alte bandaje este acum terapia standard pentru bolile venoase și este indispensabilă după intervenția chirurgicală a venelor.

posibile efecte secundare

Efectele secundare frecvente ale terapiei prin compresie includ pielea uscată (xeroderma) și pruritul (mâncărime). Prevenirea prin îngrijirea consistentă a pielii cu agenți terapeutici de bază, de ex. B. 5% Ur ea conține.

O meta-analiză Cochrane ajunge la următoarele afirmații concludente cu privire la terapia de compresie a ulcerului venos al piciorului:
- vindecare mai rapidă în cadrul terapiei de compresie decât dacă nu se utilizează terapie de compresie
- Terapia de compresie cu o componentă este mai puțin eficientă în comparație cu terapia de compresie cu mai multe componente
- Pansamentele cu 2 componente sunt la fel de eficiente ca pansamentele cu 4 componente
- Pansamentele cu bandaje cu întindere scurtă sunt mai puțin eficiente decât terapia de compresie cu ciorapi de clase de compresie mai mari

Hach W: Chirurgia venelor: Ghid pentru chirurgii vasculari, angiologi, dermatologi și flebologi. Schattauer Verlag 2007
O’Meara S, Cullum N, Nelson EA, Dumville JC. Compresie pentru ulcerele venoase ale piciorului. Cochrane Database Syst Rev. 2012 14 noiembrie; 11: CD000265. doi: 10.1002/14651858.CD000265.pub3.

Ghid S2k: Terapia de compresie medicală a extremităților cu stocare de compresie medicală (MKS), bandaj de compresie flebologică (PKV) și sisteme de compresie adaptivă medicală (MAK). (Număr de înregistrare AWMF: 037 - 005), versiune lungă decembrie 2018