Teste funcționale · MVZ Labor Dr.

Indicaţie: Dovezi/excludere a hiperprolactinemiei latente sau manifeste.

La femeile cu hiperprolactinemie latentă, valorile bazale ale prolactinei nu sunt sau doar ușor crescute. Diagnosticul trebuie confirmat prin testul cu metoclopramidă.

Execuţie:

Luați serul (0,5 ml) pentru a determina valoarea prolactinei bazale.
10 mg metoclopramidă (Paspertin, MCP) i.v. aplica.
25-30 min. ulterior luați oa doua probă de ser pentru a determina prolactina după stimulare.

Evaluare: O creștere a prolactinei de până la 200 µg/l este considerată normală (faza luteală). Dacă creșterea este mai mare cu un nivel normal de prolactină bazală, se vorbește de hiperprolactinemie latentă; dacă ambele valori sunt crescute, este cunoscută sub numele de hiperprolactinemie manifestă.

Test secretin

Indicaţie: Test de provocare pentru diferențierea hipergastrinemiei legate de tumoră de alte forme de creștere gastrică.

Execuţie:

la un interval de 15 min. Se iau 2 probe de ser (1,0 ml, congelate) pentru determinarea bazinei gastrinei de la pacientul de post.
Se injectează 1-2 KE/kg greutate corporală de secretină sub formă de bolus în 30 de secunde.
Se prelevează alte probe de ser după 2, 5, 10, 15 și 30 de minute. îndepărtat./ol>Evaluare: Testul este considerat pozitiv dacă există o creștere a concentrației gastrice în ser în faza inițială după injectarea secretinei. Conform literaturii, o creștere de>/= 200 ng/l indică testul ca fiind pozitiv, alte grupuri de lucru dau valori limită diferite. Dacă nu există tumoare producătoare de gastrină, există cel mult o creștere tranzitorie minimă a gastrinei, cu o inhibare ulterioară a secreției de gastrină.

Test TRH (test de stimulare TSH cu TRH)

Indicaţie: Testul de laborator cel mai sensibil pentru detectarea/excluderea tulburărilor funcționale ale glandei tiroide sau pentru controlul terapiei cu hormoni SD. Execuţie: TRH (hormonul care eliberează tirotropina) poate fi administrat intravenos, oral sau pernasal. Recomandăm aplicarea intravenoasă. În plus, fT4 trebuie determinat din proba de sânge bazală. Efectuarea testului TRH intravenos:

200 µg TRH, de ex. Antepan-Henning, Relefact-Hoechst i.v. se aplică (la copii 7 µg/kg greutate corporală).
30 minute. După injecția cu TRH, luați un alt ser pentru a determina nivelul TSH conform TRH. Marcați probele.

Evaluarea testului TRH

TSH bazal (mU/l) crește după TRH
(Δ TSH mU/L) evaluarea hormonului tiroidian periferic (împreună cu datele clinice)

0,4-3,8	2,0 - 25	normal	Eutiroidism
0,4-3,8	> 25	normale sau degradate	hipotiroidism preclinic
0,4-3,8	3.8	> 25	umilit	manifestă hipotiroidism primar
> 3.8	> 25	elevat	rezistență la hormoni tiroidieni centrali sau globali, tumoare hipofizară producătoare de TSH
> 3.8	2,0 - 25	normal	Defecțiune exclusă

Teste de stimulare a hormonului de creștere (STH)

Principiu: Stresul fizic sau stimularea prin hipoglicemie, arginină, clonidină și altele asemenea A. duc la creșterea secreției de STH în cazul hipofizei nefuncționale. Acest test funcțional servește la excluderea nanismului hipofizar.

Execuţie:

1) Stimularea prin efort

După administrarea serului (0,5 ml), persoana testată la post este utilizată pentru a determina nivelul STH bazal timp de 20 de minute. supus unui efort fizic viguros (ergometru de bicicletă, urcarea scărilor). După 20 min. Serul este îndepărtat din nou din repaus. Cu o creștere a STH-

Valoarea la valori> 6 - 8 µg/l este o distribuție reală a STH

2) Stimularea hipoglicemiei indusă de insulină
vezi testul de hipoglicemie cu insulină

3) stimularea cu clorhidrat de arginină
vezi testul argininei

4) Stimularea GHRH
vezi testul GHRH

Test desferal

Un test desferal cu doze mici poate fi efectuat la pacienții cu niveluri serice de aluminiu> 60 µg/l, asociate cu niveluri serice de feritină> 100 µg/l.

- Examinarea în intervalul lung de dializă!
- Se dizolvă 5 mg Desferal (DFO) per kg de greutate corporală în solventul inclus și se infuzează lent în ultimele 60 de minute de dializă. DFO poate în acest scop B. se diluează în soluție salină fiziologică.
- Luați probe de sânge pentru determinarea aluminiului în tuburi speciale pentru probe fără aditivi (de exemplu, monovete neutre) predialytic înainte de administrarea DFO și înainte de dializa ulterioară (după aproximativ 72 de ore).

Evaluare:- Creșteri ale aluminiului seric cu peste 150 µg/l peste valoarea inițială sau crește de peste trei ori valoarea inițială sunt suspectate de supraîncărcare cu aluminiu. O biopsie osoasă poate fi apoi efectuată pentru a confirma acest lucru. Cu toate acestea, acest lucru nu este necesar dacă există deja manifestări cerebrale, hematologice sau osoase ale supraîncărcării de aluminiu.

Diagnosticul expunerii cronice la mercur cu testul DMPS

(conform lui Daunderer, începând cu 1998)

Indicaţie:Expunere suspectată de toxicitate cronică la mercur

Principiu:
Agentul chelator 2,3-dimercapto-1-propanesulfonat (DMPS, Dimaval®) leagă în principal metalele grele extracelulare în complexe solubile în apă, care pot fi apoi excretate în principal prin rinichi. DMPS este utilizat pentru terapia de drenaj în cazul otrăvirii cu mercur și alte metale grele, dar și diagnostic pentru a evalua depunerile de metale grele din întregul corp (sarcina corporală).

Execuţie:După administrarea orală de DMPS, se măsoară excreția ulterioară de metale grele în urină. În testul DMPS efectuat conform Daunderer (oral)

măsurarea într-o probă de urină pe baza creatininei de urină.

- Se colectează 20-50 ml de urină spontană înainte de administrarea DMPS.
- Examinare pentru zinc, creatinină, mercur. Etichetă cu „U I”.
- Apoi goliți complet vezica urinară (în toaletă).

- Administrați 300 mg DMPS pe cale orală sub formă de capsulă pe stomacul gol și după golirea vezicii urinare.
- Lăsați pacientul să bea aproximativ 100 - 200 ml de apă, ceai, limonadă sau altele similare.
- La 2 ore după DMPS, administrați 20 - 50 ml urină II oral. Etichetă cu „U II”.
- Teste pentru mercur, cupru, zinc și creatinină.

evaluare:

URINA I: Zinc: 250-1200 µg/g creatinină

Nivelurile semnificativ mai scăzute de zinc indică o stare de deficiență care favorizează efectele toxice asupra mercurului.

Mercur: 15 µg/g de creatinină nepoluată indică o expunere alarmantă la mercur.

URINA II: Un conținut de cupru> 500 µg/g creatinină și mercur> 50 µg/g creatinină indică o expunere crescută îngrijorător. Cu valori de cupru> 2000 µg/g creatinină, mobilizarea mercurului poate fi împiedicată (este posibilă o „falsă” valoare scăzută a mercurului; testul poate fi repetat după aproximativ 4-6 săptămâni).

Evaluarea generală a testului DMPS:

Prin administrarea DMPS, metalele grele pot fi mobilizate și excretate în urină. În diverse publicații a fost dată următoarea ordine pentru excreția metalelor grele după mobilizarea cu DMPS: zinc> cupru> arsenic> mercur> plumb> staniu> fier> cadmiu> nichel> crom.
Chelarea DMPS are loc nu numai cu metalele grele toxice, ci și cu oligoelementele fiziologice și, prin urmare, poate duce la tulburări. Poluarea cu metale grele poate fi, de asemenea, combinată cu o lipsă de oligoelemente. Prin urmare, este recomandabil să verificați zincul și cuprul în special înainte de a începe și în timpul tratamentului. Cu toate acestea, zincul și DMPS nu trebuie administrate în același timp. Pentru terapia cu DMPS nu este necesară o doză generală de zinc. O excreție crescută de cupru după DMPS, dacă există paralel cu expunerea la mercur, vorbește pentru o otrăvire cronică a metalelor cu un deficit de zinc antagonist.
Zăcămintele de metal sunt adesea ascunse în spatele nivelurilor ridicate de precipitate de cupru. De multe ori otrăvirea cronică cu mercur devine amenințătoare numai atunci când depozitul de cupru însoțitor duce la deplasarea zincului din corp.

2. Contraindicații și măsuri de precauție: DMPS nu trebuie utilizat în caz de hipersensibilitate la DMPS sau sărurile sale.
Deoarece rinichii sunt cel mai important organ excretor pentru DMPS și complexele sale, trebuie efectuată o evaluare deosebit de atentă a raportului risc-beneficiu la pacienții cu funcție renală afectată. Datorită influenței DMPS asupra metabolismului zincului, acest lucru se aplică și pacienților cu infecții acute, deoarece zincul joacă un rol important în apărarea organismului.

3. Utilizare în timpul sarcinii și alăptării: Experimentele pe animale nu au furnizat nicio indicație a efectelor embriotoxice sau teratogene. Ca măsură de precauție, DMPS nu trebuie utilizat în timpul sarcinii și alăptării. În cazul în care utilizarea DMPS este totuși necesară, mineralele și oligoelementele esențiale (în special zincul) ar trebui monitorizate constant.

4. Tipul de aplicare: În general, recomandăm administrarea orală de DMPS, deoarece există riscuri crescute nu numai la pacienții cu simptome alergice și astmatice, ci și la persoanele sănătoase. Terapia combinată cu alți agenți de complexare nu este recomandată.

Discuţie:Testul de mobilizare cu DMPS este potrivit pentru detectarea depozitării de mercur în organismul uman. Rezultatele reproductibile și comparabile pot fi obținute numai prin standardizarea condițiilor de testare. Rezultatele testelor pot fi interpretate în prezent doar ca „expunere”.