Testele bolii Lyme Posibilitățile de diagnostic - NetDoktor

Fabian Dupont este scriitor independent în departamentul medical NetDoktor. Specialistul în medicină umană lucrează deja pentru activități științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția. Centrul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Una de încredere Testul bolii Lyme sau chiar un test rapid al bolii Lyme a fost cercetat de mult timp. Deoarece un diagnostic fiabil al bolii Lyme nu este ușor din cauza simptomelor adesea nespecifice. Borrelioza este ușor de tratat, mai ales dacă este descoperită devreme. Aici puteți afla mai multe despre diagnosticul bolii Lyme și despre posibilele teste!

Diagnosticul bolii Lyme: simptomele arată calea

Cel mai important indiciu pentru diagnosticul bolii Lyme este erupția tipică la locul mușcăturii de căpușă: „Roșeață rătăcitoare"(Erythema migrans). Este principalul simptom al bolii Lyme precoce și apare la mulți pacienți. Din acest motiv, ar trebui să țineți cont de zona pielii înconjurătoare timp de câteva săptămâni după mușcătura de căpușă. De multe ori ajută să faceți o mică notă în calendar în fiecare săptămână Pentru a verifica din nou zona Dacă observați o modificare a pielii, ar trebui să vă adresați unui medic.

Din păcate, mușcăturile de căpușe trec deseori neobservate sau sunt uitate. Dacă dumneavoastră sau medicul dumneavoastră suspectați în continuare boala Lyme, gândiți-vă dacă există o posibilitate generală de mușcătură de căpușe - de exemplu prin plimbări frecvente în pădure, picnicuri în pajiște, pădure obișnuită/grădinărit sau jogging vara. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre acest lucru ca parte a anamnese (Istoricul medical).

Uneori, o infecție a bolii Lyme rămâne nedetectată pentru o lungă perioadă de timp și se manifestă numai cu manifestări tardive, cum ar fi o lună sau ani mai târziu. Inflamația articulațiilor (Lyme Artritis), neuroborrelioza tardivă sau unul inflamație cronică a pielii (Acrodermatita cronică atrofică) vizibilă. Chiar și cu astfel de plângeri, medicul se gândește la o infecție a bolii Lyme, printre altele.

Testul bolii Lyme pentru anticorpi

Dacă se suspectează boala Lyme, sunt necesare teste de laborator pentru clarificare. Sunt disponibile diferite teste de borrelioză. Multe dintre acestea se concentrează pe altele specifice anticorp împotriva agenților patogeni ai borreliozei (Borrelia). Medicii folosesc termenul pentru aceste teste de anticorpiBorrelia Serologie împreună.

Detectarea anticorpilor din sânge

Aceste teste de borrelioză (etapa 1: ELISA, etapa a 2-a: imunoblot) caută anticorpi specifici împotriva Borrelia în proba de sânge a unui pacient. Cu toate acestea, un singur rezultat pozitiv nu este suficient pentru a diagnostica boala Lyme. Simptomele bolii Lyme trebuie, de asemenea, să fie prezente. În plus, sunt posibile atât rezultatele testelor fals negative, cât și fals pozitive.

Căpușe - cum să vă protejați!

Luise Heine este redactor la Netdoktor.de din 2012. Biologul a studiat la Regensburg și Brisbane (Australia) și a câștigat experiență ca jurnalist în televiziune, în Ratgeber-Verlag și într-o revistă tipărită. Pe lângă activitatea sa la NetDoktor.de, ea scrie și pentru copii, de exemplu pentru Stuttgarter Kinderzeitung și are propriul blog de mic dejun „Kuchen zum Breakfast”.

Sugeți de sânge la vânătoare

Îmbracă-te corect

Pune haine în

Bătăile de descurajare

Rămâi pe cărări

Wellingtoni pentru culegători de ciuperci

Căutare bifă

Spălați hainele, dar faceți-le corect

Place sa mananc

Unealta potrivită

Rezultat negativ fals

Un test de Borrelioză pentru anticorpi din sânge poate arăta o infecție cu Borrelia la doar câteva săptămâni după infecție. Abia atunci sistemul imunitar dezvoltă anticorpi specifici împotriva Borreliei. În momentul erupției cutanate caracteristice („roșeață rătăcitoare”), testul de borrelioză poate fi, așadar, negativ (în aproximativ jumătate din cazuri).

În caz contrar, un rezultat negativ al testului nu înseamnă neapărat că pacientul nu are boala Lyme. La unele persoane, sistemul imunitar produce anticorpi puțini sau deloc împotriva Borrelia. Uneori acest lucru se datorează unei predispoziții genetice, în alte cazuri unui sistem imunitar slăbit.

Testele de borrelioză pot fi, de asemenea, fals negative la pacienții care sunt tratați cu imunosupresoare pentru o altă boală. Imunosupresoarele sunt medicamente care suprimă sistemul imunitar.

Rezultat fals pozitiv

Testele de borrelioză ale anticorpilor pot prezenta, de asemenea, rezultate fals pozitive. Acesta este cazul, de exemplu, dacă pacientul suferă de fapt de sifilis (sifilis). Deoarece atât sifilisul, cât și agenții patogeni ai borreliozei se numără printre bacteriile șurub (spirochete). Testele confundă apoi agenții patogeni datorită structurii lor similare.

Infecțiile virale cu EBV (febra glandulară a lui Pfeiffer), hepatita sau varicela (varicela și zona zoster) și unele boli autoimune pot provoca, de asemenea, rezultate fals pozitive.

Un test pozitiv de borrelioză singur nu este concludent

Dacă un test al bolii Lyme este pozitiv, de obicei înseamnă că pacientul a fost infectat cu Borrelia la un moment dat. Un test anticorp pozitiv singur nu permite să se afirme dacă este vorba de o infecție floridă (cu simptome reale) sau o infecție latentă („ascunsă”). În al doilea caz, pacientul a fost infectat cu Borrelia, dar acestea sunt ținute sub control de sistemul imunitar, astfel încât boala să nu izbucnească.

Un test de sânge al bolii Lyme poate fi, de asemenea, pozitiv, chiar dacă o infecție a fost cu mult timp în urmă și s-a vindecat de mult - fie cu ajutorul mijloacelor de apărare ale organismului singur, fie prin antibioterapie. Anticorpii Borrelia sunt adesea încă detectabili în sânge.

Un test de sânge pozitiv al bolii Lyme poate fi interpretat doar ca dovadă a bolii Lyme în legătură cu simptomele tipice și istoricul pacientului (mușcătura de căpușă).

Dacă nu există simptome tipice ale bolii Lyme sau doar simptome nespecifice precum oboseală, stare generală de rău, dureri de cap și dureri corporale sau febră, medicul nu efectuează de obicei un test al bolii Lyme. Deoarece rezultatul testului nu ar avea consecințe.

Neuroborrelioză: detectarea anticorpilor în LCR

Dacă, pe baza simptomelor dumneavoastră și a informațiilor din anamneză, suspectați neuroborrelioza, medicul va lua o probă din lichidul creierului/măduvei spinării (lichid nervos, lichior). Acest lucru se face ca parte a unei puncții de lichior. În laborator, proba de lichior este apoi examinată pentru a găsi anticorpi împotriva Borrelia, printre altele.

Cu toate acestea, detectarea anticorpilor specifici în apa nervoasă (în legătură cu simptomele tipice) nu este suficientă pentru a putea diagnostica „neuroborrelioza”. În plus, apa nervoasă trebuie să prezinte anumite modificări inflamatorii. Puteți afla mai multe despre diagnosticul infecției cu Borrelia în sistemul nervos în articolul Neuroborrelioză.

Detectarea directă a agentului patogen

Detectarea anticorpilor specifici este foarte importantă pentru diagnosticul bolii Lyme. În sprijinul eșantionului materialului pacientului, Detectează-o direct pe Borrelia - pe de o parte prin cultivarea bacteriilor, pe de altă parte prin detectarea genomului Borrelia.

Cultura Borrelia

Aici se încearcă cultivarea bacteriilor din proba pacientului. Eșantionul poate proveni, de exemplu, din pielea modificată patologic sau din lichidul cerebral/măduvei spinării (dacă se suspectează neuroborrelioza).

Dacă cineva reușeșteCultivarea Borrelia din materialul de probă, aceasta este o dovadă clară a bolii Lyme. Cu toate acestea, această procedură consumă mult timp și este laborioasă și se desfășoară doar în câteva laboratoare speciale.

Borrelia PCR

Alternativ, puteți utiliza fișierul Detectați materialul genetic al Borreliei. Fragmentele genetice pot fi reproduse prin intermediul PCR (reacția în lanț a polimerazei) și apoi detectate. Acest lucru este mai rapid decât o cultivare Borrelia. Medicul inițiază acest tip de test al bolii Lyme, mai ales dacă medicul suspectează o inflamație articulară legată de borrelioză (artrită Lyme) sau neuroborrelioză.

Ambele teste ale bolii Lyme sunt utilizate dacă examinările anterioare nu ar putea oferi rezultate clare - de exemplu, dacă persoana în cauză nu dezvoltă suficienți anticorpi Borrelia din cauza unui sistem imunitar slab.

Societățile specializate nu recomandă detectarea (de rutină) a agentului patogen direct din sânge sau urină!

Detectarea Borrelia în căpușă

Unele laboratoare oferă teste ale bolii Lyme pentru căpușele depuse. Detectarea se efectuează de obicei prin intermediul reacției în lanț a polimerazei (PCR), motiv pentru care este adesea scurtă Bifați PCR este spus.

Cu toate acestea, un rezultat pozitiv al testului nu înseamnă automat că bacteriile au fost transmise și oamenilor. Dacă o căpușă infectată a aspirat sânge pe o persoană pentru mai puțin de 24 de ore, probabilitatea transmiterii Borrelia este foarte scăzută. Există o mare probabilitate ca persoana afectată să nu aibă boala Lyme.

În plus, unele laboratoare testează în general căpușele pentru materialul genetic al Borrelia burgdorferi sensu lato: Acesta este un grup mare de genospecii Borrelia strâns legate, dintre care unele cauzează boala Lyme, dar altele nu - cel puțin conform cunoștințelor actuale. Dacă testul de borrelioză a căpușei este pozitiv, căpușa afectată poate fi infectată numai cu Borrelia, care nu cauzează boala Lyme la om.

Detectarea Borrelia la căpușe nu este adecvată pentru luarea deciziilor terapeutice.

Medicul nu tratează pacienții cu antibiotice numai pe baza unui rezultat pozitiv al testului căpușei. Medicul respectă recomandările actuale ale liniilor directoare. Vorbiți împotriva unei bifări PCR.

Teste nerecomandate ale bolii Lyme

În plus față de detectarea Borreliei la căpușe, există o serie de alte teste ale Borreliozei pe care societățile specializate nu le recomandă pe baza cunoștințelor actuale. În majoritatea cazurilor, există o lipsă de studii științifice semnificative care să dovedească beneficiul respectivelor teste. Acestea includ:

Test de transformare a limfocitelor (LTT Borrelia; poate fi pozitiv și la persoanele care nu au fost niciodată în contact cu Borrelia)
Populația de limfocite CD57 +/CD3- (similar cu LTT)
Detectarea antigenului din diferite fluide corporale (fără valoare informațională fiabilă)
Xenodiagnostic (aceasta implică lăsarea larvelor de căpușe să sugere sânge de la presupusele persoane infectate cu boala Lyme și apoi examinarea larvelor pentru Borrelia, beneficii nedovedite, foarte laborioase)
Detectare microscopică cu lumină (risc de confuzie)
Test de sensibilitate a contrastului vizual (test în tonuri de gri; măsurarea recunoașterii tonurilor de gri sub presupunerea că o neurotoxină specială Borrelia este dăunătoare pentru ochi, dar nu este garantată)
Testele de pe ghișeu (prea imprecise)

Concluzie: diagnosticul bolii Lyme este dificil

Borrelioza poate fi foarte diversă în ceea ce privește simptomele și evoluția acesteia. Acest lucru face diagnosticul mai dificil, mai ales în etapele ulterioare ale bolii. În plus, simptome precum cele care apar cu boala Lyme pot avea și alte cauze (diagnostice diferențiale).

De exemplu, o presupusă „roșeață rătăcitoare” poate fi de fapt o reacție nespecifică a pielii la o mușcătură de insectă, rubeolă (la copii) sau erizipel. Simptomele neurologice, cum ar fi cele prezentate în neuroborrelioză, pot apărea și în cazul TBE (meningoencefalită la începutul verii), a herniei de disc sau a sclerozei multiple.

Asta înseamnă: boala Lyme este în primul rând un diagnostic de suspiciune clinică. Presupunerea, la rândul său, apare din simptomele și din istoricul medical al pacientului. Rezultate pozitive din Testul bolii Lyme-Procedurile justifică suspiciunea. Dacă medicul poate exclude și alte posibile cauze ale simptomelor, diagnosticul bolii Lyme este considerat confirmat.