Tot ce trebuie să știți despre icter - DeMedBook

Icterul este un termen folosit pentru a descrie îngălbenirea pielii și a albului ochilor. Fluidele corporale pot fi, de asemenea, galbene.

Culoarea pielii și a ochilor variază în funcție de bilirubină. Bilirubina este un material rezidual din sânge. Nivelurile moderate au ca rezultat o culoare galbenă, în timp ce nivelurile foarte ridicate par maro.

Aproximativ 60% din toți copiii născuți în Statele Unite au icter. Cu toate acestea, icterul poate apărea la persoanele de toate vârstele și este de obicei rezultatul unei afecțiuni medicale subiacente. Icterul indică de obicei o problemă cu ficatul sau căile biliare.

Acest articol discută despre ce este icterul, de ce se întâmplă și despre modul în care este diagnosticat și tratat.

Fapte rapide despre icter

Icterul este cauzat de o acumulare de bilirubină, un deșeu, în sânge.
Un ficat inflamat sau o conductă biliară blocată poate duce la icter și alte boli subiacente.
Simptomele includ îngălbenirea pielii și a albului ochilor, urină închisă la culoare și mâncărime.
Diagnosticarea icterului poate implica o serie de teste.
Icterul este tratat prin abordarea cauzei de bază.

cauzele

Icterul este o îngălbenire a pielii și a albului ochilor care se întâmplă atunci când corpul nu procesează corect bilirubina. Acest lucru se poate datora unei probleme la nivelul ficatului.

Este, de asemenea, cunoscut sub numele de icter.

Bilirubina este un deșeu de culoare galbenă care rămâne în sânge după ce fierul a fost îndepărtat din sânge.

Ficatul filtrează sângele. Când bilirubina ajunge la ficat, se alătură alte substanțe chimice. Rezultă o substanță numită bilirubină conjugată.

Ficatul produce bilă, un suc digestiv. Bilirubina conjugată intră în bilă și apoi iese din corp. Acest tip de bilirubină conferă fecalelor culoarea maro.

Dacă există prea multă bilirubină, aceasta poate pătrunde în țesuturile din jur. Aceasta este cunoscută sub numele de hiperbilirubinemie și provoacă culoarea galbenă a pielii și a ochilor.

Factori de risc

Icterul apare cel mai frecvent ca urmare a unei afecțiuni medicale de bază care fie determină ficatul să producă prea multă bilirubină, fie împiedică ficatul să scape de ea. Ambele acestea duc la depunerea bilirubinei în țesuturi.

Condițiile de bază care pot provoca icter sunt:

Hepatită acută: Aceasta poate afecta capacitatea ficatului de a conjuga și secreta bilirubina, determinând acumularea acestuia.
Inflamația căii biliare: Aceasta poate preveni secreția de bilă și îndepărtarea bilirubinei, ceea ce duce la icter.
Obstrucția căilor biliare: Aceasta împiedică ficatul să arunce bilirubina.
Anemie hemolitică: producția de bilirubină crește atunci când se descompun cantități mari de celule roșii din sânge.
Sindromul Gilbert: Aceasta este o afecțiune moștenită care afectează capacitatea enzimelor de a procesa excreția de bilă.
Colestaza: Aceasta oprește fluxul de bilă din ficat. Bila, care conține bilirubină conjugată, rămâne în ficat în loc să fie excretată.

Condițiile mai puțin frecvente care pot provoca icter includ:

Sindromul Crigler-Najjar: Aceasta este o afecțiune moștenită care afectează enzima specifică care este responsabilă pentru procesarea bilirubinei.
Sindromul Dubin-Johnson: Aceasta este o formă moștenită de icter cronic care împiedică secretarea bilirubinei conjugate din celulele din ficat.
Pseudo-icter: Aceasta este o formă inofensivă de icter. Îngălbenirea pielii rezultă dintr-un exces de beta-caroten, nu dintr-un exces de bilirubină. Pseudo-icterul rezultă de obicei din consumul unor cantități mari de morcovi, dovlecei sau pepeni.

tratament

Tratamentul depinde de cauza principală.

Tratamentul pentru icter vizează mai degrabă cauza decât simptomele icterului.

Se utilizează următoarele tratamente:

Icterul indus de anemie poate fi tratat prin creșterea cantității de fier din sânge, fie prin administrarea de suplimente de fier, fie prin consumul de alimente bogate în fier.
Icterul indus de hepatită necesită medicamente antivirale sau steroizi.
Medicii pot trata icterul indus de constipație prin îndepărtarea chirurgicală a obstrucției.
Dacă icterul a fost cauzat de medicamente, tratamentul va fi trecut la un medicament alternativ.

prevenirea

Icterul este legat de funcția hepatică. Este important ca oamenii să mențină sănătatea acestui organ vital, consumând o dietă echilibrată, făcând exerciții fizice în mod regulat și nu consumând mai mult decât cantitățile recomandate de alcool.

Simptome

Simptomele frecvente ale icterului sunt:

un ten galben pe piele și pe albul ochilor, de obicei începând de la cap și răspândindu-se
scaune palide
urină închisă la culoare
mâncărime

Simptomele însoțitoare ale icterului care rezultă din nivelurile scăzute de bilirubină includ:

oboseală
dureri de stomac
Pierdere în greutate
Vomit
febră
scaune palide
urină închisă la culoare

Complicații

Mâncărimea care însoțește icterul poate fi uneori atât de intensă încât s-a știut că pacienții își zgâria pielea aspră, experimentează insomnie sau, în cazuri extreme, chiar și cu gânduri de sinucidere.

Când apar complicații, de obicei se datorează problemei de bază, nu icterului în sine.

De exemplu, dacă un canal biliar blocat duce la icter, acesta poate duce la sângerări necontrolate. Acest lucru se datorează faptului că blocajul duce la o deficiență a vitaminelor necesare coagulării.

Tipuri

Există trei tipuri principale de icter:

Icterul hepatocelular apare ca urmare a unei boli hepatice sau a unei leziuni.
Icterul hemolitic apare ca urmare a hemolizei sau a descompunerii accelerate a globulelor roșii din sânge, ceea ce duce la o creștere a producției de bilirubină.
Icterul obstructiv apare ca urmare a unei obstrucții a căii biliare. Acest lucru împiedică bilirubina să părăsească ficatul

Nou nascut

Icterul este o problemă comună de sănătate la nou-născuți. Aproximativ 60% dintre nou-născuți suferă de icter, iar acest lucru crește la 80% dintre copiii prematuri născuți înainte de a 37-a săptămână de sarcină.

De obicei prezintă semne în termen de 72 de ore de la naștere.

Globulele roșii din corpul unui sugar sunt adesea defalcate și înlocuite. Acest lucru face ca mai multă bilirubină să fie produsă. De asemenea, ficatul copiilor mici este mai puțin dezvoltat și, prin urmare, mai puțin eficient la filtrarea bilirubinei din corp.

Simptomele se rezolvă de obicei în decurs de 2 săptămâni fără tratament. Cu toate acestea, sugarii cu niveluri extrem de ridicate de bilirubină trebuie tratați fie cu transfuzie de sânge, fie cu fototerapie.

În aceste cazuri, tratamentul este crucial deoarece icterul poate duce la kernicter, un tip foarte rar de leziuni cerebrale permanente, la nou-născuți.

Nivele

Nivelurile de bilirubină sunt definite într-un test de sânge numit test de bilirubină. Aceasta măsoară nivelurile bilirubinei neconjugate sau indirecte. Acestea sunt responsabile de apariția icterului.

Nivelurile de bilirubină sunt măsurate în miligrame pe decilitru (mg/dL). Adulții și copiii mai mari ar trebui să aibă o valoare cuprinsă între 0,3 și 0,6 mg/dL. Aproximativ 97% dintre copiii născuți după 9 luni de sarcină au valori sub 13 mg/dL. Dacă prezintă valori mai mari, ele sunt de obicei utilizate pentru investigații suplimentare.

Aceste zone pot diferi între laboratoare. Cât de mult peste nivelul normal al nivelului unei persoane va determina un curs de tratament.

diagnostic

Medicii vor folosi cel mai probabil istoricul medical al pacientului și un examen fizic pentru a diagnostica icterul și a confirma nivelurile de bilirubină. Aceștia vor acorda o atenție deosebită abdomenului, vor verifica tumorile și vor verifica fermitatea ficatului.

Un ficat ferm indică ciroză sau cicatrici. Un ficat dur, sugerează cancer.

Mai multe teste pot confirma icterul. Primul este un test al funcției hepatice pentru a afla dacă ficatul funcționează corect sau nu.

Dacă un medic nu găsește cauza, medicul poate solicita analize de sânge pentru a verifica nivelul bilirubinei și compoziția sângelui. Acestea includ:

Testele bilirubinei: un nivel ridicat de bilirubină neconjugată comparativ cu concentrațiile de bilirubină conjugată este indicativ al icterului hemolitic.
Numărul total de sânge (FBC) sau hemograma completă (CBC): Aici se măsoară nivelurile de globule roșii, globule albe și trombocite.
Testele hepatitei A, B și C: Aceasta testează o serie de infecții hepatice.

Medicul va examina structura ficatului dacă suspectează o obstrucție. În aceste cazuri, vor folosi teste imagistice, cum ar fi RMN, CT și ultrasunete.

De asemenea, puteți face colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP). Aceasta este o procedură care combină endoscopia și imagistica cu raze X.

O biopsie hepatică poate verifica inflamația, ciroza, cancerul și ficatul gras. Acest test implică introducerea unui ac în ficat pentru a obține o probă de țesut. Proba este apoi examinată la microscop.