Tratament; HIV; SIDA; Boli; Interniști pe net

Tratamentul țintit al unei infecții cu HIV cu medicamente este cunoscut sub numele de terapie antiretrovirală, d. H. un tratament îndreptat împotriva retrovirusului HIV. Scopul tratamentului este de a reduce încărcătura virală a celor afectați sub limita de detecție de 50 de copii în prezent pe mililitru de sânge.

tratament

Pacienții cu HIV trebuie să ia medicamente antiretrovirale în mod regulat și pe viață. Acest lucru reduce riscul ca virusurile să devină rezistente la medicamente. Cu toate acestea, în ciuda medicamentelor, particulele de virus rămân întotdeauna în organism, chiar dacă încărcătura virală din sânge scade sub limita de detectare. De regulă, acestea sunt viruși care se află în prezent într-o fază de repaus (faza de latență) și care nu se înmulțesc. Deoarece agenții antiretrovirali disponibili în prezent intervin doar în reproducerea virusurilor HI, aceștia nu pot dăuna agenților patogeni în faza de repaus.

Virușii dormenți sunt protejați de droguri

Virușii dormenți se găsesc și în creier, ganglioni limfatici, intestine și testicule. Deoarece nu pot fi atacați de medicamentele disponibile în prezent, este de înțeles de ce terapia antiretrovirală nu a reușit până acum să vindece pacienții cu HIV. Virusii HI inactiv pot trece la o etapă cu reproducere activă în orice moment și astfel pot deveni rezultatul unui nou episod de boală. Această schimbare are loc în special când terapia este încheiată, întreruptă sau redusă.

Terapia standard actuală constă dintr-o combinație de cel puțin 3 ingrediente active, motiv pentru care este denumită cu abrevierea sa HAART (terapie antiretrovirală foarte activă) numit. Momentul optim pentru a începe terapia este încă unul controversat. Este clar că toți pacienții cu simptome (stadiul B sau C) sunt tratați. Începerea tratamentului la pacienții asimptomatici este încă controversată. Tratamentul antiretroviral trebuie început cel târziu atunci când numărul de celule CD4 scade sub 200 pe microlitru de sânge. Cu toate acestea, există dovezi din ce în ce mai mari că șansele de succes ale unui tratament sunt mai mari dacă începe cu un număr de celule CD4 sub 350.

Medicamentele utilizate pentru tratarea infecției cu HIV intervin în ciclul de replicare a virusului HI sau împiedică agentul patogen să pătrundă în celule (inhibitori de fuziune).

Medicamentele blochează reproducerea

Pentru a se putea înmulți într-o celulă, virusul HIV trebuie să-și încorporeze materialul genetic în celulă. Pentru a face acest lucru, ARN-ul său trebuie rescris în ADN. Acest lucru este realizat de enzima proprie a unui virus, transcriptaza inversă. Medicamentele care inhibă acest proces de rescriere sunt numite inhibitori ai revers transcriptazei desemnat. Două clase diferite de ingrediente active urmăresc acest obiectiv în moduri diferite:

  • Cu așa-numitele Analogi nucleozidici (NRTI) sunt blocuri de construcție similare blocurilor de construcție ADN. Acestea sunt încorporate în ADN în locul elementelor de construcție corecte la rescrierea ARN. Lanțul ADN nu mai poate fi extins. Prin ruperea lanțului, analogii nucleozidici împiedică materialul genetic al agentului patogen să ajungă la materialul genetic al celulei umane și să se formeze noi particule de virus.
  • Inhibitori non-nucleozidici ai transcriptazei inverse (NNRTI) inhibă direct transcriptaza inversă.

Asa numitul Inhibitori de protează aparțin unei clase diferite de ingrediente active și blochează o enzimă din virus care împarte lanțurile proteice produse de celula gazdă care alcătuiesc virusul în segmente funcționale.

Un tratament antiretroviral extrem de activ începe acum de obicei cu 2 analogi nucleozidici diferiți și un inhibitor de protează sau un inhibitor non-nucleozidic cu transcriptază inversă. Succesul tratamentului depinde și de faptul că pacienții cu HIV își iau medicamentele în mod regulat. Aceasta este condiția prealabilă pentru o concentrație suficient de mare de substanțe active în sânge, care inhibă în mod optim creșterea agentului patogen. Consumul neregulat sau pauzele în terapie pot promova dezvoltarea rezistenței agentului patogen la medicamente. Cu ajutorul unui test de rezistență înainte de începerea tratamentului și dacă încărcătura virală crește din nou în timpul tratamentului, internistul se poate asigura că fiecare pacient cu HIV primește exact medicația care este eficientă eficient împotriva variantelor de agenți patogeni care apar la el.

Efectele secundare frecvente ale tratamentului antiretroviral includ greață, vărsături și diaree. De multe ori, pacienții cu HIV au nevoie de medicamente suplimentare pentru a trata efectele secundare. Cu toate acestea, trebuie să le combinați numai sub supravegherea atentă a medicului dumneavoastră, deoarece nu toate medicamentele pot fi administrate în același timp fără probleme.