Tratamentul dietetic și medicamentos al sindromului intestinului scurt - sciencedirect

Nutriție clinică și metabolizare

Adăugați la Mendeley

rezumat

Principiile tratamentului dietetic și medicamentos al sindromului intestinului scurt depind în principal de prezența sau absența colonului în continuitate. La pacienții cu jejunostomie, problema majoră constă în pierderile de sodiu și magneziu cu epuizarea corespunzătoare a lichidelor și o dietă bogată în energie cu sare adăugată ca în soluția OMS, trebuie recomandată capsula de apă Vichy sau NaCl. Medicamentele utilizate pentru a reduce producția de jejunostomie includ loperamida și codeina, antisecretorii gastrici (inhibitori ai pompei de protoni) și analogii somatostatinei. La pacienții cu colon în continuitate, fermentarea bacteriană a glucidelor neabsorbite din colon are ca rezultat recuperarea energiei; acești pacienți sunt sfătuiți să mănânce o dietă bogată în energie bogată în carbohidrați și săracă în oxalați și pot beneficia de colestiramină. Lactoza, în special sub formă de lapte, trebuie restricționată; un regim cu conținut scăzut de fibre nu este justificat în majoritatea cazurilor. Suplimentele orale sau parenterale de vitamine liposolubile (vitamina B12) și oligoelemente (zinc) sunt necesare la majoritatea pacienților. Corecția deficitului de magneziu este uneori dificilă, chiar și după înțărcarea prelungită a nutriției parenterale, pe cale orală. Eficacitatea acestor diferite măsuri, precum și statutul în micronutrienți trebuie reevaluate în mod regulat.

Referințe (35)

Absorbția intestinală a hiperalimentării orale libere în sindromul de intestin foarte scurt

Gastroenterologie

Terapie de substituție a acidului biliar conjugat pentru sindromul intestinului scurt

Gastroenterologie

Tratamentul pacienților cu intestin scurt

Nutriție

Terapie analogică cu somatostatină cu acțiune îndelungată și metabolismul proteinelor la pacienții cu jejunostomii

Gastroenterologie

Dieta completă modificată simplifică managementul nutrițional al adulților cu sindromul intestinului scurt

J Am Diet Conf. Univ

Colonul ca organ digestiv la pacienții cu intestin scurt

Lancet

Adaptare bacteriană la pacienții cu intestin scurt și colon în continuitate

Gastroenterologie

Managementul nutriției orale și enterale și tratamentul medicamentos al sindromului intestinului scurt

Clin Nutr

Pacienții cu o jejunostomie ridicată nu au nevoie de o dietă specială

Gastroenterologie

Hiperhagia adaptativă la pacienții cu malabsorbție postoperatorie

Pacienții cu sindromul intestinului scurt au nevoie de o dietă fără lactoză ?

Nutriție

Importanța sprijinului colonic pentru absorbția energiei pe măsură ce se produce insuficiența intestinului subțire

Sunt J Clin Nutr

Aportul de vitamine în patologia digestivă

Gastroenterol Clin Biol

Oxalații și tractul digestiv

Ann Gastroenterol Hepatol

Conservarea colonului reduce necesitatea terapiei parenterale, crește incidența calculilor renali, dar nu modifică prevalența ridicată a calculilor biliari la pacienții cu intestin scurt

Dovezi pentru absorbția excesivă a oxalatului de către colon în hiperoxalurie enterică

Scand J Gastroenterol

Soluție izotonică de rehidratare orală cu conținut ridicat de sodiu pentru creșterea absorbției de sodiu în sindromul intestinului scurt

Sunt J Clin Nutr

Vedeți mai multe referințe

Citat de (6)

Liniile directoare privind dietele standard și terapeutice în spitale

Alimentele din spital sunt supuse unor constrângeri multiple de producție, organizaționale, sanitare și ecologice, care influențează tava de masă oferită pacientului. Adăugarea uneia sau mai multor diete poate adăuga complexitate și poate contribui la neconsumarea acesteia și crește riscul de subnutriție. Elaborarea recomandărilor pentru alimentele și dietele din spitale este o problemă majoră.

Un grup de conducere alcătuit în mod egal din medici și dietetici din Asociația Franceză a Nutriționiștilor Dieticiști (AFDN) și din Societatea Francofonă de Nutriție Clinică și Metabolism (SFNCM) a fost format pentru a elabora recomandări, pe baza rezultatelor. date din literatura de specialitate. Douăzeci și trei de propuneri de recomandare au fost apoi depuse la 50 de experți naționali, în conformitate cu metoda DELPHI definită de Înalta Autoritate de Sănătate pentru dezvoltarea unui consens formal de experți.

Aceste douăzeci și trei de recomandări au fost considerate adecvate și validate printr-un acord puternic după trei runde de vot, după modificări și argumente. Acestea urmăresc să definească la adulți: 1-vocabularul legat de alimente/diete în spital, 2-aprovizionarea cu alimente (cantitative și calitative), 3-rețeta nutrițională, 4-tiparele dietetice și adaptările pacienților, 5-delimitare restricționată dietele pentru a reduce dietele inutile fără dovezi științifice, 6-arată importanța locului unei diete special adaptate pacienților subnutriți și cu risc de subnutriție.

Aceste recomandări ar trebui să permită tuturor echipelor de catering și îngrijire să raționalizeze aprovizionarea cu alimente și prescripțiile dietetice terapeutice și să își concentreze obiectivul pe calitatea unei oferte alimentare adaptate nevoilor și plăcerii pacientului.

Alimentele din spital sunt supuse unor constrângeri multiple (producția de mese, organizarea, siguranța sănătății, respectarea mediului) care influențează tava de masă oferită pacientului. Dietele multiple pot adăuga complexitate și pot contribui la neconsumul mesei. Pentru a evita subnutriția, a părut necesar să se propună orientări pentru alimentele și dietele din spitale.

Aceste linii directoare au fost elaborate folosind metoda Delphi, așa cum este recomandat de HAS (Autoritatea Franceză pentru Sănătate), pe baza unui consens formal de experți și condus de un grup de practicanți și dieteticieni din AFDN (Asociația franceză a dieteticienilor) și SFNCM (Societatea Franceză a Nutriție clinică și metabolizare).

Douăzeci și trei de recomandări au fost considerate adecvate și validate de un grup de 50 de experți naționali, în urma a 3 runde de consultări, modificări și argumente. Recomandările vizează definirea la adulți: 1/vocabular referitor la alimente și diete în spitale, 2/propuneri cantitative și calitative de alimente, 3/prescripție nutrițională, 4/modele de dietă și adaptări ale pacienților, 5/restricții limitante pentru a reduce dietele inutile și fără științific dovezi, 6/subliniind locul dietei îmbogățite și adaptate pentru pacienții cu risc și subnutriți.

Aceste linii directoare vor permite serviciilor de catering și echipelor de îngrijire a sănătății să raționalizeze alimentele din spital și prescripțiile terapeutice de alimente, pentru a se concentra asupra nevoilor individuale și a alimentelor gustoase.

Este posibil să se oprească ranitidina intravenoasă la copiii cu nutriție parenterală pe termen lung?

Datorită hipersecreției gastrice și/sau a pierderilor intestinale mari, unii pacienți necesită ranitidină în amestecul lor de nutriție parenterală (PN). Obiectivul a fost să reevalueze beneficiul clinic al ranitidinei în prescripțiile PN după presiunile de alimentare cu ranitidină injectabilă.

Urmărirea clinică prospectivă a pacienților cu NP la domiciliu (NPAD) a fost efectuată timp de 4 luni conform a trei criterii: oprirea, înlocuirea sau menținerea ranitidinei în prescripțiile de NP.