Tratamentul diverticulitei colonice HAS publică noi recomandări
Aceste recomandări subliniază în special importanța confirmarea diagnosticului de o examen radiologic sistematic (scaner cu mediu de contrast iodat), chiar la pacienții cu antecedente cunoscute de diverticulită.
Pentru diverticulele necomplicate, A tratament simptomatic ambulatoriu este recomandat.
Prescrierea de antibiotice este justificată numai în cazurile de niciun raspuns tratament simptomatic, semne de gravitate, deimunosupresie, de sarcina sau din stare generală precară (ASA> 3).
Tratamentul acestora cazuri speciale este similar cu cel al diverticulitei complicate și se bazează pe administrarea intravenoasă a combinațiilor de antibiotice.
Prevenirea reapariției diverticulitei nu necesita fără dietă restrictivă special.
sigmoidectomie electivă, recomandat în caz de fistulă simptomatică sau stenoză, poate fi discutat după un abces, în caz de imunosupresie sau când persistența simptomelor sau frecvența recurenței au un impact negativ asupra calității vieții.
La pacienții asimptomatici, vârsta sub 50 de ani nu este o indicație pentru chirurgia profilactică în sine.
În cele din urmă, indicațiile deIntervenția Hartmann sunt discutate.
HAS tocmai și-a actualizat recomandările cu privire la gestionarea diverticulitei colonice
Diverticulită, "apendicită stângă"diverticuloză de colon este o anomalie anatomică dobândită a colonului (cel mai adesea sigmoidul) caracterizată prin prezența diverticulilor, hernierea mucoasei colonice prin muscularis.
Când este simptomatic, se află la originea „ boala diverticulara Care corespunde cu diverticulita și complicațiile acesteia (abces, fistula, stenoză sau peritonită), precum șihemoragia diverticulară.
Uneori denumită „apendicită stângă”, cele mai frecvente simptome ale diverticulitei sunt durere în fosa iliacă stângă (90% din cazuri), febră (50% din cazuri), tulburări de tranzit și unul leucocitoză (în 50% din cazuri).
Diverticulita, mai frecventă cu vârsta
da diverticuloză este o stare frecventă (în peste 30% din peste 60 de ani și peste 60% din peste 80 de ani), diverticulita este observată doar la 25% dintre acești pacienți.
Prima împingere recidivă în aproximativ 30% din cazuri. abces sunt observate la 15-25% dintre pacienții cu diverticulită, perforații la 10%, perforații la 5% și sângerarea rămâne rară.
Noi recomandări cu modificări importante
Prin urmare, Înalta Autoritate pentru Sănătate (HAS) tocmai a publicat noi recomandări pentru diagnosticul și managementul medical al diverticulitei. Aceste recomandări de bune practici actualizează recomandările anterioare din 2006 pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii pacienților cu diverticulită colonică.
Ei ofera schimbări importante atât în îngrijire medical (diverticulită necomplicată sau complicată) care chirurgical (chirurgie profilactică sau intervenție chirurgicală pentru un episod acut de diverticulită colonică).
Un diagnostic care trebuie confirmat sistematic prin imagistică
Potrivit HAS,Diagnosticul diverticulitei sigmoide acute, inclusiv la pacienții cu antecedente cunoscute de diverticulită, nu poate fi confirmat doar pe datele clinice și de laborator. (hemogramă, CRP și testul creatininei).
scaner abdomino-pelvian cu agent de contrast intravenos este, prin urmare, recomandat în prima intenție pentru diagnosticul și depistarea complicațiilor.
[edit 22/12] Dacă nu este posibil să se obțină rapid o scanare CT cu injecție, HAS recomandă mai întâi utilizareaEcografie abdominală (scanare ulterioară dacă ultrasunetele sunt negative sau necontributive). Utilizarea„RMN poate fi, de asemenea, considerat, dar studiile încă lipsesc pentru a-și demonstra sensibilitatea și specificitatea pentru acest diagnostic. [/ editări 12/22]
Opacificare digestivă scăzută nu este recomandat în mod consecvent. În absența accesului la scaner, se poate efectua o ecografie abdominală. Colonoscopia este contraindicată în faza acută.
Diverticulita necomplicat este definit pe scaner printr-o etapă Hinchey Ia (clasificarea Hinchey face posibilă calificarea diferitelor etape ale bolii).