Tratamentul non-chirurgical pentru scăderea în greutate a fost găsit sigur, eficient pentru cei cu alegeri limitate
Un nou studiu constată că persoanele care se luptă cu obezitatea și care nu sunt candidați la o intervenție chirurgicală de scădere în greutate pot beneficia în mod substanțial de manșonul gastroplastiei endoscopice non-chirurgicale, potrivit cercetărilor prezentate la Digestive Disease Week (DDW) 2017, cea mai mare reuniune internațională de medici, cercetători și cadre universitare din domeniile bolilor intestinului, hepatologiei, endoscopiei și chirurgiei gastrointestinale.
Pacienții care au fost supuși ESG - o procedură efectuată prin gură cu un endoscop „la acordeon” stomac prin sutura pliurilor pentru a-i reduce dimensiunea - au obținut o scădere mai mare în greutate decât bandarea laparoscopică, dar o scădere mai mică în greutate decât o intervenție chirurgicală cu gastrectomie laparoscopică a mânecii. Pacienții care au primit tratament endoscopic au avut ședințe medicale mai scurte și costuri mai mici decât cei care au avut o intervenție chirurgicală laparoscopică.
„Obezitatea continuă să fie o problemă în America și este o epidemie care se răspândește rapid în întreaga lume”, spune Reem Z. Sharaiha, MD, MSC, profesor asistent de medicină la Weill Cornell Medicine și medic curant la New York City. Presbyterian/Weill Cornell Medical Center, autor principal al studiului. „Cercetările noastre - prima care compară aceste tratamente - arată că gastroplastia endoscopică a mânecii este sigură și eficientă pentru a ajuta pacienții să ducă o viață mai sănătoasă. Ar trebui privit ca un alt instrument disponibil clinicienilor și pacienților în lupta împotriva obezității. "
Dr. Sharaiha a urmărit 278 de pacienți care au fost supuși ESG (91 de pacienți), gastrectomie laparoscopică cu manșon (120 de pacienți) sau bandaj laparoscopic (67). Pe parcursul perioadei de un an, pacienții au mers la un centru bariatric academic de excelență ca parte a tratamentului lor.
La urmărirea pe tot parcursul unui an, pacienții care au ales o intervenție chirurgicală cu gastrectomie laparoscopică cu mânecă au obținut cea mai mare procent de pierderea totală a greutății corporale la 29,28%, comparativ cu 17,57% la pacienții cu gastroplastie cu manșon endoscopic și 14,46% la pacienții cu grup laparoscopic. Cercetătorii au descoperit că pacienții care au primit tratament endoscopic au avut complicații mai mici (1%) decât cei care au primit tratament chirurgical (10% pentru gastrectomia laparoscopică a mânecii și 11% pentru bandarea laparoscopică).
Sharaiha observă că aceste rezultate nu sugerează că acest manșon de gastroplastie endoscopică înlocuiește cele două tratamente chirurgicale ca intervenții de slăbire. În schimb, aceste rezultate indică faptul că mâneca gastroplastiei endoscopice este o altă opțiune pe care pacienții și furnizorii de servicii medicale ar trebui să o ia în considerare atunci când discută alegerile.
În timp ce manșonul gastroplastiei endoscopice se efectuează cu un dispozitiv endoscopic prin gură, gastrectomia laparoscopică a mânecii implică o mică incizie chirurgicală în abdomen pentru a plasa un tub în abdomen, permițând medicilor să reducă volumul stomacului. Cu bandă laparoscopică, medicii introduc un tub printr-o incizie în abdomen pentru a pune o bandă în jurul stomacului, restricționând aportul de alimente.
Echipa a raportat, de asemenea, că pacienții cu gastroplastie cu mânecă endoscopică au părăsit de obicei spitalul în aceeași zi a tratamentului, în timp ce pacienții cu gastrectomie cu manșon laparoscopic au stat aproximativ trei zile și grupa pacienții laparoscopici o zi și jumătate.
Când costul investigației costă, cercetătorii au raportat că gastroplastia endoscopică a mânecilor a dus la cea mai ieftină, cu un cost instituțional mediu de 12.000 USD, comparativ cu 22.000 USD pentru gastrectomia laparoscopică a mânecii și 15.000 USD pentru bandarea laparoscopică.
„De ani de zile, pacienții care solicitau intervenții de slăbire au avut alegeri limitate, deoarece nu puteau admite sau nu doreau intervenția chirurgicală sau nu era chiar o alegere pentru ei”, adaugă Sharaiha. „Cercetările noastre arată că acest manșon de gastroplastie endoscopică poate fi tratamentul pe care l-ați căutat. Este mai puțin invazivă decât intervenția chirurgicală și îi ajută să își atingă obiectivele de sănătate. "
Obezitatea este legată de boli de inimă, accident vascular cerebral, diabet și unele tipuri de cancer, iar cercetătorii estimează că este a doua cauză principală de deces prevenibil, după consumul de tutun. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că mai mult de un adult din trei din SUA este obez - și are un indice de masă corporală de 30 sau mai mult. CDC a estimat costul medical al obezității în SUA la aproximativ 147 de miliarde de dolari în 2008. La nivel global, Organizația Mondială a Sănătății estimează că peste 600 de milioane de oameni erau obezi în 2014.