Tratarea corectă a durerilor de spate: diagnosticul este cel care contează

Durerile de spate afectează în principal zonele superioare și inferioare ale coloanei vertebrale. Pot fi acute sau cronice și apar în principal din cauza lipsei de exerciții fizice. De unde vin durerile de spate și ce funcționează cel mai bine împotriva acesteia.

Aproximativ 85% dintre persoanele din Germania suferă de dureri de spate cel puțin o dată în viață. Durerile de spate sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru vizita unui medic sau concediul medical atât pentru vârstnici, cât și pentru generațiile mai tinere. Femeile sunt afectate puțin mai des decât bărbații în medie. Mulți pacienți raportează dureri la nivelul spatelui inferior (coloana lombară) și a spatelui superior (coloana cervicală), dar și spatele mediu (coloana toracică) nu este afectat de puține ori.

Dintr-o privire:

Care sunt simptomele durerilor de spate?

Simptomele durerii de spate sunt în primul rând dureri acute. Intensitatea durerii poate varia foarte mult: de la dureri ușoare la severe care afectează grav funcționarea corpului. Durerea se poate strecura sau poate începe brusc. În plus, durerile de spate sunt adesea însoțite de simptome:

Durerile de spate, denumite adesea dureri de gât, pot provoca dureri de cap, disconfort și tensiune care duc la imobilitate.

Durerea severă a spatelui inferior, a vertebrelor lombare, poate provoca furnicături, paralizie sau tulburări senzoriale la nivelul extremităților (brațe, picioare).

Durerea din mijlocul spatelui poate iradia în regiunile corpului înconjurător și, de asemenea, poate restricționa sever mobilitatea.

În multe cazuri, simptomele duc la o calitate a vieții redusă. Asta depinde mai ales de durata durerii.

Dureri de spate: acute sau deja cronice?

Experții vorbesc despre durerea acută atunci când simptomele apar pentru prima dată sau din nou după șase luni fără durere. Durerea care persistă mai mult de șase săptămâni în ciuda terapiei este denumită subacută.

Durerea cronică durează mai mult de trei luni. Localizarea și durata durerii pot fi indicii importante cu privire la cauză. Deoarece oricât de diferită este apariția durerilor de spate, originea este la fel de diversă.

Care sunt cauzele durerilor de spate?

Deși durerile de spate sunt numite „boli răspândite”, inițial sunt un simptom. Practic, durerea de spate poate fi împărțită în două tipuri de durere, durere nespecifică și durere specifică:

Cauza durerii de spate nespecifice nu poate fi urmărită înapoi la o boală certă.

În cazul durerilor de spate specifice, cauza este o boală, de exemplu o hernie de disc.

Durerile de spate nespecifice sau nespecifice sunt cele mai frecvente, 85% din timp. Acestea se bazează în principal pe tensiunea mușchilor sau pe o tulburare funcțională a aparatului de susținere a spatelui (ligamente, fascii și mușchi). O mișcare greșită rapidă și un lumbago îi fac pe suferinzi să sufere. Dar obiceiurile zilnice, cum ar fi perioadele lungi de ședere deosebit de frecvente, stresul incorect și poziția spatei în viața de zi cu zi și lipsa exercițiilor fizice sunt, de asemenea, responsabile de tensiune și durere. De exemplu, persoanele care ridică sarcini grele în fiecare zi de ani de zile, lucrează ore în șir în situații incomode sau sunt supraponderale aparțin grupurilor profesionale și de risc pentru dureri de spate.

Factorii psihosociali precum nemulțumirea la locul de muncă, agresiunea sau conflictele sunt, de asemenea, factori care promovează probleme dureroase de spate. Durerile de spate sunt, de asemenea, un simptom comun în timpul sarcinii. Creșterea greutății, întinderea structurilor țesuturilor și a articulațiilor și ligamentelor libere măresc stresul de pe spate. În majoritatea cazurilor, durerea va dispărea după scurt timp.

În majoritatea cazurilor, durerea de spate persistentă sau chiar agravarea indică o boală și trebuie examinată cu atenție de către un medic. Dacă se poate identifica o cauză clară, este vorba despre durerea de spate specifică. Cauza acestei dureri poate fi în imediata apropiere a coloanei vertebrale, cum ar fi

Traumatisme cauzate de un accident de mașină sau sport

Scolioză (curbură laterală a coloanei vertebrale)

Spondilolisteză (instabilitate a coloanei vertebrale datorită alunecării vertebrale)

Osteoporoză (boală care determină descompunerea țesutului osos)

Osteoartrita (uzură la nivelul coloanei vertebrale)

Boala Scheuermann (la copii și adolescenți)

Alte organe sau infecții pot declanșa, de asemenea, dureri de spate specifice:

la femei: inflamație uterină, inflamație ovariană, endometrioză

Boala Lyme (bacterii transmise la om prin căpușe)

Pas cu pas: diagnosticarea durerilor de spate

Terapia țintită este cea mai bună perspectivă de ușurare sau vindecare. Pentru a le găsi, sunt esențiale diagnosticările fiabile. Medicii continuă de obicei treptat.

Anamneza

O anamneză detaliată poate salva pacientul stres inutil și poate duce la un diagnostic rapid.

Istoricul familiei: apariția durerilor de spate în familie
Anamneză socială: ocupație, dovezi ale stresului psihosocial la locul de muncă sau în viața privată

Analiza reclamațiilor:

Unde este localizată durerea?
Cât timp și de când a existat durerea de spate?
Cât de severă este durerea de spate (clasificată în scala durerii)?
Durerea începe brusc sau apare încet?
Durerea începe când vă odihniți sau în timpul efortului?
Durerile de spate cresc sau scad?
Durerea poate fi atribuită unui eveniment (mișcare incorectă sau accident)?
Există dureri însoțitoare?
Durerea este mai rea în timpul zilei decât noaptea sau invers?
Funcțiile corpului sunt restricționate de durerile de spate?
Dacă aveți tulburări senzoriale sau paralizie?

Examinare fizică

Anamneza este urmată de un examen clinic precis, adică fizic. Medicul se uită atent la pacient, simte, atinge, îl ascultă cu un stetoscop și efectuează teste funcționale. Dacă examinarea se dovedește a fi normală, nu se efectuează diagnostice imagistice, cum ar fi raze X, tomografie computerizată (CT), terapie prin rezonanță magnetică (MRT).

Examinarea sângelui și a urinei

Dacă se suspectează dureri de spate specifice cauzate de o infecție, medicii pot solicita teste de laborator pentru a căuta agenți patogeni în sânge și urină.

Clarificarea factorilor psihosociali

Factorii psihosociali pot face durerile de spate cronice (cronificați). Dacă durerea persistă după patru săptămâni, în ciuda terapiei, medicii pot folosi un chestionar special pentru a analiza factorii psihosociali și de muncă.

Proceduri de imagistică

Dacă examenul fizic oferă indicații ale durerilor de spate specifice, procedurile imagistice contribuie la un diagnostic reușit. În funcție de plângerile pacientului și de suspiciunile medicului, se poate selecta procedura adecvată:

radiografie convențională (dacă se suspectează osteoporoză)

RMN (dacă se suspectează o hernie de disc sau neuropatie)

CT (dacă se suspectează o hernie de disc)

Expuneri complete ale coloanei vertebrale (dacă se suspectează scolioză)

Înregistrări funcționale ale coloanei lombare (dacă se suspectează spondilolisteză/vertebre alunecate)

Scintigrafie (dacă se suspectează osteoartrita)

Mielografie (dacă se suspectează stenoza coloanei vertebrale)

Scopul "nedureros": tratamentul durerilor de spate

Dacă nu sunt identificate cauze specifice ale durerii de spate, simptomele sunt tratate. Se face distincția între terapia non-medicamentoasă și terapia medicamentoasă. La alegerea tratamentului potrivit, durata durerii este, de asemenea, decisivă, adică dacă este acută, subacută sau cronică.

Sfat expert

Profesorul Dietrich Grönemeyer

Terapie non-medicamentoasă pentru durerile de spate

Experții recomandă deocamdată să fie convențional: în cazul durerii acute, pacienții înșiși sunt întrebați. În primul rând, consultați întotdeauna un medic pentru sfaturi. În acest fel, pot fi excluși posibili factori de risc psihosocial pentru o evoluție cronică și boli grave. Un alt lucru trebuie: să rămâneți activ fizic și să nu cădeați într-o postură de ameliorare - plimbările sau exercițiile împotriva durerilor de spate, cum ar fi exercițiile Pilates, vă pot ajuta aici. Terapia termică cu ajutorul razelor infraroșii, a tencuielilor termice sau a cremelor poate reduce și durerea.

De la acupunctură la nutriție - o gamă largă de măsuri

Dacă durerea de spate este pe punctul de a deveni subacută sau cronică (durează mai mult de 4 săptămâni), terapia anterioară trebuie intensificată sau reconsiderată. Toate măsurile non-medicamentoase care ameliorează durerile acute de spate pot fi, de asemenea, utilizate pentru durerile subacute și cronice. Există, de asemenea, exerciții de acupunctură, exerciții fizice, fizioterapie și relaxare (relaxare musculară progresivă). Măsurile educaționale, adică cursurile de viață cu dureri de spate, cum ar fi ergonomia în viața de zi cu zi și la locul de muncă (școala din spate), exercițiile fizice la domiciliu și tratarea durerii, de exemplu, pot opri cronificarea.

În plus, experții prescriu sporturi de reabilitare, terapie ocupațională sau antrenament funcțional, dacă este necesar. Terapiile multimodale s-au dovedit a fi de mare ajutor. Acestea combină abordările diferitelor măsuri: de exemplu exercițiile fizice și psihoterapia sau terapiile cognitive comportamentale în prezența factorilor de risc psihosocial.

Sănătatea spatelui poate fi promovată și prin dietă, dacă este echilibrată, bogată în calciu și bogată în vitaminele A, C, D și K.

Terapia medicamentoasă pentru durerile de spate

În stadiul acut, terapia medicamentoasă pentru dureri de spate fără o cauză ar trebui să susțină măsurile non-medicamentoase. Același lucru este valabil și pentru durerea cronică. Oamenii afectați se simt adesea mai bine și își pot desfășura viața obișnuită de zi cu zi și pot fi activi fizic mai repede. În plus, limita de toleranță pentru durere este adesea atinsă la pacienții cu un curs cronic. Rezultatul: activitatea fizică scade și durerea se înrăutățește - un cerc vicios. Pentru a scăpa de acest lucru, medicul curant trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile și să facă o recomandare individuală pentru utilizarea pe termen lung a medicamentelor. Dacă simptomele se ameliorează, medicamentele nu trebuie administrate inutil mai mult timp.

Practic, sunt posibile următoarele medicamente:

Analgezice non-opioide cum ar fi paracetamolul, ibuprofenul, diclofenacul: analgezicele sunt analgezice care pot fi utilizate pentru dureri acute, subacute sau cronice. Au un efect analgezic sau calmant. Cu toate acestea, conform ghidurilor actuale, paracetamolul nu este recomandat pentru tratamentul durerilor de spate nespecifice și este eficient numai pentru durerile de spate ușoare.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSRA): Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au atât efecte analgezice, cât și antiinflamatoare. Medicii pot prescrie inhibitori COX-2 sau metamizol dacă NSRA sunt intoleranți. NSRA trebuie administrate în asociere cu comprimate pentru a proteja stomacul.

Analgezice opioide: Analgezicele opioide sunt mai puternice decât analgezicele non-opioide și sunt potrivite pentru tratarea durerilor de spate acute, subacute și cronice nespecifice. Durata cererii trebuie convenită cu medicul curant și, de regulă, nu trebuie să depășească 12 săptămâni.

Relaxante musculare: Sunt tranchilizante pe bază de prescripție medicală, care relaxează mușchii și ameliorează astfel durerea. În cazul durerilor de spate, administrarea acestuia nu este recomandată, deoarece poate avea uneori reacții adverse severe, cum ar fi oboseala și somnolența.

Antidepresive la fel ca duloxetina: antidepresivele pot avea efecte analgezice asupra durerilor de spate cronice, nespecifice. Cu toate acestea, ele declanșează adesea o serie de efecte secundare, cum ar fi oboseala, tensiunea arterială scăzută și pierderea apetitului.

Dacă doriți să faceți fără analgezice clasice și să epuizați toate posibilitățile, puteți folosi alternative. De exemplu sub formă de plante medicinale, așa-numiții agenți fitoterapeutici precum scoarța de salcie, gheara diavolului). Efectul de promovare a circulației și de relaxare este menit să atenueze durerile de spate nespecifice. Se pot utiliza și tencuieli și creme cu capsaicină. Cu toate acestea, eficacitatea acestor agenți nu a fost confirmată.

Combaterea cauzelor: terapie pentru dureri de spate specifice

Când se tratează durerile de spate specifice, accentul se pune pe prima boală. Dacă acest lucru este eliminat, simptomele dispar de obicei. Aici medicii aleg adesea o combinație personalizată de analgezice și medicamente pentru a contracara cauza. Pentru a restabili rapid funcția mușchilor spatelui, se folosesc și terapii de căldură și mișcare. Acupunctura, masajul sau electroterapia pot ameliora rapid simptomele.

Înapoi o dată, întotdeauna înapoi?

Vestea bună: durerile acute de spate dispar rapid în 90 la sută din cazuri cu terapie adecvată (de obicei în decurs de șase săptămâni). Cu toate acestea, cei afectați suferă în mod repetat de dureri de spate. În aproximativ 62 la sută, durerea reapare în următoarele 12 luni. Nu este neobișnuit ca durerea acută să se transforme în dureri cronice de spate. Factorii de risc psihogen, cum ar fi depresia, neajutorarea sau comportamentul durerii pasive joacă un rol important aici. Stresul la locul de muncă, lipsa ergonomiei în viața de zi cu zi sau activitățile care încordează corpul și mintea sunt printre factorii de risc legați de locul de muncă. Fumatul, abuzul de alcool și obezitatea promovează, de asemenea, cronificarea. Durerea cronică se îmbunătățește de obicei puțin mai încet decât simptomele acute.

Prevenirea durerilor de spate: este necesară inițiativa

Oricine a suferit vreodată de dureri de spate știe că prevenția merită. Importanța unui spate sănătos crește și ea: tot mai multe companii de asigurări de sănătate, studiouri de fitness și studiouri Pilates oferă programe de antrenament și exerciții pentru spate. Chiar și programele de formare holistică, cum ar fi școala din spate, pentru care se aplică un conținut uniform de predare în toată Germania, atrag atenția.

mișcare și sport

Activitatea fizică este baza pentru un spate sănătos. Sportul potrivit întărește mușchii spatelui și crește mobilitatea. Dar ferește-te. Toate exercițiile și activitățile trebuie făcute în mod corespunzător, astfel încât să nu vă dăuneze spatele. În plus, forma sportului depinde de nevoile și cerințele individuale ale persoanei în cauză și nu invers. Cele mai bune sporturi pentru spate sunt: