Tulburare bipolară - Simptome, cauze și terapie Sănătatea mea

Tulburările bipolare sunt modificări intermitente între fazele maniacale și depresive. Tot ce trebuie să știți despre simptomele, cauzele și tratamentul tulburării bipolare.

Sinonime

tulburare afectivă bipolară, BAS, tulburare depresivă maniacală

definiție

cauze

Tulburarea bipolară este o boală mintală și este una dintre tulburările de afectare. Prin urmare, este cunoscută și sub denumirea de tulburare afectivă bipolară (BAS). Tulburarea bipolară se caracterizează prin schimbări extreme ale dispoziției, care cu greu pot fi controlate, dacă este deloc. Fazele depresive de mai lungă durată alternează de obicei cu stări euforice și/sau agresive mai scurte. În atacuri deosebit de severe, fazele maniacale pot duce la psihoze cu deliruri, cum ar fi megalomania sau paranoia.

frecvență

Tulburarea bipolară este una dintre tulburările rare de afectare. Probabilitatea unei boli pe parcursul vieții (prevalența vieții) este de maximum 3%. Bărbații și femeile sunt la fel de afectați. Vârful de frecvență este la adulții tineri cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani.

Tulburările bipolare sunt mai des asociate cu alte boli mintale, cum ar fi tulburările de anxietate și tulburarea obsesiv-compulsivă. Incidența este, de asemenea, semnificativ mai mare la dependenți și tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD).

Simptome

Un simptom caracteristic al tulburării bipolare sunt schimbările puternice ale dispoziției care depășesc cu mult intervalul normal și dincolo de care nu pot fi controlate de cei afectați.
Psihologii și neurologii disting două modele principale. În așa-numita tulburare bipolară I, cei afectați experimentează faze maniacale și depresive extrem de puternice. În tulburarea bipolară II, schimbările de dispoziție sunt mult mai puțin pronunțate. Acest lucru este valabil mai ales în faza maniacală. Medicii vorbesc și aici despre hipomanie.

Simptomele hipomaniei

Un episod hipomaniacal de tulburare bipolară durează de obicei aproximativ 4 zile. Mai presus de toate, se caracterizează printr-o dispoziție excepțional de ridicată, care nu este asociată rareori cu o iritabilitate crescută. Hipomania poate semăna cu o dispoziție sănătoasă. Prin urmare, există și alte criterii pentru diagnostic. În consecință, se poate presupune o fază hipomaniacală dacă se aplică cel puțin alte 3 dintre următoarele simptome:

  • activitate crescută și neliniște
  • performanță sporită
  • bogăție neobișnuită de idei
  • Conversație (torent de vorbire, monologuri)
  • Dificultate de concentrare
  • scăderea nevoii de somn
  • libidoul crescut
  • comportament nesăbuit
  • sociabilitate neobișnuită

Simptomele fazei maniacale

Într-un episod maniacal, simptomele sunt semnificativ mai severe. Euforia și neliniștea nu cunosc limite. Cei afectați sunt adesea greu de recunoscut de către membrii familiei sau prieteni. În faze pronunțate, oamenii maniaci nu cunosc limite și uneori își pierd controlul asupra riscurilor. Acest lucru duce la un comportament nesăbuit, chiar și fără nici o auto-protecție. Într-o fază maniacală, oamenii uneori sar de pe poduri, știind că pot zbura - sau că sunt invulnerabili.

Simptomele fazei depresive

După aproximativ 7 până la 10 zile de la episodul maniacal, o stare normală apare adesea pentru o perioadă scurtă de timp. Stările și sentimentele pot fi influențate din nou și pot fi controlate în mod normal. Ceva mai târziu, persoanele cu tulburare bipolară cad într-o depresie care durează de obicei săptămâni sau luni. Simptomele fazei depresive sunt, de exemplu, starea de spirit extrem de tristă, interesul foarte redus față de familie, prieteni și cunoscuți, pierderea în greutate sau creșterea în greutate, nevoia crescută de somn (uneori pe tot parcursul zilei), epuizarea extremă și lipsa de energie și gândurile suicidare recurente.

cauzele

Cauzele tulburării bipolare nu au fost încă clarificate. Probabil că există o componentă ereditară. Dar nici acest lucru nu este dovedit în mod clar. Se observă că tulburările bipolare sunt adesea asociate cu alte boli mintale. Acestea includ anxietatea și tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și dependențele (în special drogurile ilegale și alcoolul).

tratament

Tulburarea bipolară este tratată de obicei cu o combinație de psihoterapie și terapie medicamentoasă.

Terapia medicamentoasă pentru tulburările bipolare

Antidepresivele, cum ar fi imipramina, clomipramina sau amitriptilina, sunt uneori folosite pentru a ridica starea de spirit și pentru a îmbunătăți condusul în perioadele de depresie. Cu toate acestea, există riscul ca cei afectați să alunece mai repede într-o fază maniacală. În cazul tulburărilor bipolare, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei s-au dovedit a fi mai eficienți în faza depresivă. Acestea includ citalopram, fluoxetină, paroxetină și sertralină, printre altele.

În fazele maniacale acute poate fi necesară suprimarea maniei cu modulatori ai dispoziției din grupul neurolepticelor tipice, cum ar fi haloperidolul și loxapina. Medicamentele din grupul neurolepticelor atipice precum risperidona, olanzapina, quetiapina și ziprasidona sunt o altă alternativă.
Cu toate acestea, această formă de terapie medicamentoasă este de obicei utilizată numai în faza acută, atunci când cei afectați sunt angajați cu forța în cazarea internării din cauza unui comportament dăunător pentru ei înșiși sau pentru ceilalți.

Mulți suferinzi beneficiază de litiu oral în prevenirea atacurilor acute. Cu toate acestea, durează adesea un timp pentru a găsi doza potrivită pentru dvs. În plus, aderarea la terapie trebuie să fie puternică. Neregularitățile în aportul de droguri duc rapid la un nou episod. Alte medicamente profilactice vii sunt carbamazepina, acidul valproic și lamotrigina.

Psihoterapie pentru tulburarea bipolară

Tulburarea bipolară răspunde bine la tratamentul psihoterapeutic. Cu toate acestea, condiția preliminară este ca cei afectați să fie deloc gata pentru terapie. În plus, trebuie creat un cadru care să conducă la stabilitatea psihologică a celor afectați. Cel puțin la începutul psihoterapiei, acest lucru este de obicei posibil doar într-o clinică specializată. După începerea cu succes a spitalizării, terapia trebuie continuată în ambulatoriu. În majoritatea cazurilor, eliberarea stabilă de simptome se realizează numai după o perioadă mai lungă de tratament de aproximativ 2 ani.