Tulburări de echilibru cauze și terapie

Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.

Simțul echilibrului permite oamenilor să-și controleze postura și mișcările. Organul echilibrului este sensibil: anumite boli îl pot supăra și pot provoca tulburări de echilibru, cum ar fi amețeli. Care sunt cauzele tipice? Și cum pot fi tratați?

Cuprins

Simțul echilibrului ne ajută să ne orientăm în spațiu. Cu el percepem în ce poziție ne aflăm, dacă ne mișcăm și dacă da, unde și cât de repede.

Se vorbește despre tulburări de echilibru atunci când simțul echilibrului este afectat. Asta se poate exprima prin

Tulburări cognitive la fel de ameţeală și sau
Probleme de coordonare cum ar fi mișcări laterale involuntare, tulburări de mers până la căderi și dificultăți de a rămâne în poziție verticală.

Sentimentul de a nu te putea orienta ca de obicei și de a pierde un anumit control asupra propriilor mișcări poate provoca nesiguranță sau teamă.

În funcție de cauza tulburării, pot apărea și alte simptome, cum ar fi

Așa funcționează simțul echilibrului

Organul de echilibru (de asemenea, organ vestibular sau aparat vestibular) este localizat în urechi, mai precis: fiecare în Urechea internă. Organul de echilibru include trei canale în formă de inel, umplute cu lichid, așa-numitele canale semicirculare și alte două cavități, sacii atriali.

Celulele senzoriale stau pe piele, care acoperă pasajele podelei și sacii atriali din interior. Acestea au la suprafață structuri asemănătoare părului, acoperite cu un strat de gel. Dacă capul își schimbă poziția, lichidul și gelul se schimbă. Astfel firele de păr se sprijină - și această mișcare este înregistrată de celulele senzoriale.

Celulele senzoriale sunt conectat la creier printr-un nerv. Acest nerv raportează creierului cu ce viteză s-a deplasat capul unde. Celulele senzoriale ale pielii, mușchilor și articulațiilor transmit, de asemenea, în mod constant creierului informații despre alinierea spațială exactă și mișcările corpului. În plus, desigur, există informațiile optice pe care ochii le oferă despre împrejurimile noastre.

Toate acestea informație va fi în Centrul de echilibru al creierului comparat și coordonat. Acest lucru creează o idee exactă în capul poziției și posturii în care este situat corpul. Cu toate acestea, dacă creierul primește informații contradictorii, pot apărea amețeli și tulburări de echilibru.

Tulburări de echilibru: care sunt cauzele posibile?

Tulburările de echilibru pot multe cauze a avea. Uneori declanșatorii sunt inofensivi. De exemplu, terenul legănat în timpul călătoriilor cu barca - mai ales când valurile sunt puternice - poate perturba temporar simțul echilibrului (așa-numita boală de călătorie).

De asemenea, poate folosi alcool sau alte droguri, precum și otrăvuri și diverse Medicament au o influență asupra simțului echilibrului. Acestea din urmă includ, de exemplu

anumite medicamente utilizate pentru tratarea bolilor cardiovasculare,
Sedative,
unele medicamente psihotrope și neuroleptice, de asemenea
anumite preparate hormonale (de exemplu, hormoni tiroidieni).

Există deasemenea Boli, afectează simțul echilibrului. Ele pot fi împărțite în

Boli care afectează în mod direct organul echilibrului și
Boli sau leziuni care afectează mai întâi alte organe, totuși, se exprimă în tulburări de dezechilibru.

Boli ale organului de echilibru

Afectați următoarele boli organul echilibrului direct:

Boala Meniere (boala urechii interne)
Infecția urechii interne
Dehiscența canalului semicircular (boala acoperirii osoase a canalului semicircular superior și/sau posterior)
Inflamarea nervilor de echilibru (nevrită vestibulară)
Tumori între canalul urechii și cerebel (de exemplu, neurom acustic)
vertij pozitional paroxistic benign (vertij pozitional benign)

Boli și tulburări ale altor organe

Cu toate acestea, tulburările de echilibru pot, de asemenea ca urmare a unor boli sau tulburări ale altor organe apar. Acestea includ

Tulburări de echilibru la vârstnici: care sunt cauzele frecvente?

Tulburările de echilibru sunt deosebit de frecvente la bătrânețe. Există mai multe motive pentru aceasta:

La bătrânețe organul echilibrului funcționează în urechea internă nu mai bine ca la o vârstă fragedă. Urechea internă este slab alimentată cu sânge, nervii transmit semnale mai încet și creierul nu mai poate procesa și stimuli. Acest lucru se poate manifesta prin tulburări de mers și amețeli, care este cunoscut sub numele de Vertij de bătrânețe desemnat.
Pe deasupra, Deseori seniori nu mai aud și nu văd atât de bine ceea ce le face și mai dificil să se orienteze în spațiu.
Multe dintre bolile menționate se dezvoltă adesea doar la bătrânețe.
De asemenea, mulți oameni au boli cronice permanent luarea medicamentelor, la fel de Dezechilibru al efectului secundar poate evoca. Interacțiunile dintre diferite preparate pot duce, de asemenea, la probleme de echilibru.

Din păcate, tulburările de echilibru și de mers sunt, de asemenea, deosebit de riscante pentru persoanele în vârstă: Deoarece mușchii lor sunt mai slabi decât tinerii, cad mai ușor și pot suferi leziuni periculoase.

Tulburări de echilibru: cum pune medicul diagnosticul?

La tulburări de echilibru de lungă durată sau recurente este indicat să consultați un medic Să vezi un doctor, pentru a determina cauzele exacte. Acest lucru este valabil mai ales dacă dezechilibrul este însoțit de alte plângeri, cum ar fi greață și vărsături.

Pentru a determina cauza dezechilibrului, medicul are nevoie mai întâi de unul o descriere cât mai precisă a reclamațiilor. De asemenea, el sau ea trebuie să-și facă o idee despre starea generală de sănătate a persoanei afectate, de exemplu, adresând următoarele întrebări:

Când și cum au apărut tulburările de echilibru (de exemplu, brusc sau insidios)?
Simptomele sunt permanente sau ocazionale? Dacă ocazional: cât durează atacurile de vertij?
Dacă dezechilibrul apare după sau în anumite situații mai intens?
Se înrăutățesc când întorci capul?
Ați avut vreun accident sau o operație?
Suferiți de boli cronice?
Ați avut un accident vascular cerebral sau o infecție?
Aveți o boală mintală, cum ar fi depresia sau tulburările de anxietate?
Luați sau ați încetat să mai luați medicamente?
Puteți descrie mai detaliat tulburările de echilibru? Este un vertij sau este mai degrabă un „sentiment de a fi beat”? Ai probleme cu mersul? Simți „goliciunea în cap”?
Aveți alte plângeri, cum ar fi aritmii cardiace, tulburări de auz sau de vedere, dureri de cap sau greață?
Ți-ai pierdut vreodată cunoștința?

Uneori medicul se orientează aici chestionare standardizate, de exemplu pe Inventarul pentru dizabilități de amețeală (DHI-G) sau pe scala de simptome Vertigo (VSS-G).

De obicei, după interviu, medicul deja presupune care ar putea fi cauza dezechilibrului. Următorul curs de acțiune depinde de acest diagnostic suspect examen fizic: Dacă informațiile pacientului indică o tulburare a tensiunii arteriale, medicul măsoară tensiunea arterială în timp ce stă culcat sau în picioare. Dacă suspectează boli de inimă, va asculta inima cu un stetoscop. În ambele cazuri, el sau ea va face un EKG.

În plus, există o serie de proceduri suplimentare de investigare, cu ajutorul lor medicul evaluează simțul echilibrului pacientului poate sa. Următoarele metode sunt comune:

Test nistagmus cu ochelari Frenzel

Dacă organul de echilibru este deteriorat, acest lucru poate avea ca rezultat tremurături oculare involuntare (așa-numitul nistagmus). Aceasta este o reacție a creierului la fluctuațiile raportate eronat de organul de echilibru. Cu toate acestea, dacă pacientul își controlează în mod activ privirea și îl fixează pe anumite puncte, tremurăturile oculare nu pot fi detectate. Prin urmare, medicul pune așa-numitele ochelari Frenzel pe pacient: Datorită lupelor lor foarte puternice poate fi văzut doar foarte estompat. Ochelarii împiedică astfel pacientul să se concentreze asupra a ceva.

Mărirea mare face, de asemenea, mai ușor pentru medic identificarea nistagmelor mai fine care nu pot fi văzute cu ochiul liber.

Test de depozitare

Medicul îi cere pacientului să se așeze mai întâi în poziție verticală pe masa de examinare, cu picioarele întinse. Apoi, el sau ea întoarce capul pacientului în lateral și îi ghidează rapid partea superioară a corpului înapoi până când se așează pe pat. Capul atârnă în jos peste marginea superioară a patului (așa-numita poziție de atârnare a capului).

Cu această metodă, medicul poate, printre altele cea mai frecventă cauză a ameţeală recunoaște așa-numitul vertij pozițional paroxistic benign: La pacienții cu această formă de amețeală, mișcarea declanșează tremurături oculare.

Pericol: Acest test poate fi puternic Ameţeală evoca asta încă apar ore mai târziu poate sa.

Teste de coordonare

Există diferite proceduri de testare pentru a verifica capacitatea unei persoane de a se coordona. Cele mai cunoscute sunt

încercarea Romberg în picioare, de asemenea
testul Unterberger.

La Romberg încercare în picioare persoana afectată trebuie să stea cu picioarele strâns legate câteva minute, mai întâi cu ochii deschiși, apoi cu ochii închiși. Dacă el sau ea este puternic se leagănă într-o parte, poate face asta Indicarea unei tulburări a organului de echilibru fi.

La Încercare de lovitură Unterberger pacientul pășește de aproximativ 50 până la 80 de ori cu ochii închiși și cu brațele întinse. Dacă el sau ea se rotește puternic în jurul propriei axe sau se deplasează mai mult de aproximativ un metru înainte, poate exista și o perturbare a organului de echilibru.

Notă: Testele sunt efectuate de profesioniști din domeniul medical din secolele XIX și începutul secolului XX. Astăzi, medicii se îndoiesc de validitatea rezultatelor, deoarece ei nu suficient de sensibil sunt: Persoanele cu tulburări de echilibru pot face față uneori testelor, precum și persoanelor sănătoase. Cu toate acestea, pot ajuta medicii generaliști cu o evaluare inițială.

Posturografie

De asemenea Tulburări musculare și/sau nervoase poate determina o persoană să-și piardă echilibrul, deoarece afectează Stabilitatea posturii. Acest lucru poate fi analizat cu ajutorul așa-numitei posturografii.

Există multe proceduri posturografice diferite. Principiul său poate fi rezumat după cum urmează: Pacientul stă pe o farfurie, care este echipat cu senzori. Aceste înțelegeți cum ea sau el distribuie greutatea corpului pe picioare și cât de mult fluctuează el sau ea.

Examinarea organului de echilibru

O perturbare a organului de echilibru se poate manifesta și prin faptul că nu este atât de ușor de excitabil. Pentru a testa excitabilitatea, medicul poate irita ușor organul. Asa numitul test caloric: Apă caldă (44 ° C) și apoi rece (30 ° C) în urechea pacientului A. Dacă organul de echilibru este intact, acest stimul declanșează tremurături oculare (nistagmus).

Există, de asemenea, numeroase mai multe teste, cu care doctorul verificați funcția componentelor individuale ale organului de echilibru poate sa. În funcție de cauza suspectată, pot fi utilizate și următoarele examinări:

Tulburări de echilibru: terapie

Terapia depinde de motiv. Dacă urechea internă este inflamată, poate fi necesar un tratament cu antibiotice. Dacă nervul sau nervii de echilibru sunt inflamați (nevrita vestibulară), cortizonul și antivertigenosa (agenți împotriva amețelii) pot ajuta.

Pentru unele boli care duc la tulburări de echilibru (de exemplu, un neurom acustic), pot exista intervenții operative necesare, anticoagulante pentru un accident vascular cerebral.

În special pentru persoanele în vârstă care au probleme cu echilibrul lor, sunt, de asemenea exerciții de fizioterapie o parte importantă a tratamentului. Prin formare direcționată, ei se pot ocoli cu ei Îmbunătățiți coordonarea și a lor Musculatura a intari, ceea ce le conferă mai multă stabilitate în ansamblu.

umfla

Informații online de la Pschyrembel: www.pschyrembel.de (accesat: 6.1.2019)

Informații online din Liga germană de seniori e.V .: www.schwindel-im-alter.de (accesat la: 6.1.2019)

Informații online de la AMBOSS: www.amboss.com (accesat la: 6.1.2019)

Ghidul Societății Germane de Medicină Generală și Medicină de Familie (DEGAM): Amețeli acute în cabinetul medicului de familie. Registrul ghidurilor AWMF nr. 053/018 (începând din aprilie 2018)

Cum funcționează simțul echilibrului? Informații online de la Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (începând cu 23 august 2017)

Behrends, J. C., și colab.: Dual Series Physiology. Thieme, Stuttgart 2016

Ernst, A., și colab.: Tulburări de echilibru. Thieme, Stuttgart 2016

Informatii suplimentare

Sfaturi de citire Onmeda:

Cheie de diagnostic ICD-10:

Aici puteți găsi codul ICD-10 adecvat pentru „tulburări de echilibru”:

Ultima verificare de fond: 01/06/2020
Ultima schimbare: 01/06/2020