Tulburări H; terase de sarcină - Gyn; ecologie și obst; cudgel; ediția profesională a
, MD, dr,
- Profesor asociat, Divizia de medicină materno-fetală, Departamentul de obstetrică, ginecologie și științe ale reproducerii
- Facultatea de Medicină a Universității din Texas din Houston, Școala de Medicină McGovern
Problemele hepatice în timpul sarcinii pot fi
Specific sarcinii
Coincident cu sarcina și uneori exacerbat de sarcină
Icter
Icterul poate rezulta din boli obstetricale sau non-obstetricale.
cauze neobstetrice icterul include
Obstrucție biliară prin pietre
Pietrele biliare par mai frecvente în timpul sarcinii, posibil deoarece litogenitatea bilei este crescută și contractilitatea vezicii biliare este scăzută.
cauze obstetricale icterul include
Hiperemesis gravidarum (de obicei cauza icterului ușor)
Ambele provoacă leziuni hepatocelulare și hemoliză.
Hepatita virală acută
Cea mai frecventă cauză de icter în timpul sarcinii este hepatita virală acută. Sarcina nu schimbă cursul majorității tipurilor de hepatită virală (A, B, C, D); cu toate acestea, hepatita E poate fi mai gravă în timpul sarcinii.
Hepatita virală acută poate predispune la travaliu prematur, dar nu pare teratogenă.
Virusul hepatitei B poate fi transmis unui nou-născut imediat după naștere sau, mai rar, la făt prin placentă. Transmiterea este cu atât mai frecventă dacă femeia este pozitivă la Ag și dacă este purtătoare cronică a hepatitei B de suprafață Ag (HBsAg) sau dacă a contractat această hepatită în timpul trimestrului 3 de sarcină. Nou-născutul afectat este mai probabil să dezvolte disfuncție hepatică subclinică și să devină purtător decât să dezvolte hepatită clinică. Toate femeile gravide ar trebui să primească screening de rutină pentru HBsAg pentru a determina dacă sunt necesare precauții de transmitere pe verticală (profilaxie prenatală cu imunoglobuline și vaccinuri dacă nou-născutul este expus virusului hepatitei B).