Tumora intestinului subțire (cancer intestinului subțire, carcinomul intestinului subțire) - observator

Tumora intestinului subțire

1. Prezentare generală

Tumorile intestinului subțire sunt atât tumori benigne (polipii intestinului subțire), cât și tumori maligne (cancerul intestinului subțire) care se dezvoltă în intestinul subțire lung de aproximativ patru până la șapte metri. Marea majoritate a tumorilor intestinului subțire sunt benigne.

Nu se știe încă pe deplin de ce se dezvoltă o tumoare în intestinul subțire. Cu toate acestea, există unele afecțiuni medicale care vin odată cu creșterea Riscul de a dezvolta tumori la nivelul intestinului subțire legate sunt: ​​de exemplu, boala Crohn (o boală cronică inflamatorie intestinală) sau anumite boli ereditare (sindromul polipozei familiale, sindromul Peutz-Jeghers). Persoanele cu un sistem imunitar slăbit - cum ar fi o infecție cu HIV sau după un transplant de organe - sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea tumori ale intestinului subțire.

Dacă se dezvoltă o tumoare în intestinul subțire, aceasta are loc inițial fără simptome tipice care indică o tumoare într-un stadiu incipient. De regulă, o tumoare a intestinului subțire provoacă doar simptome precum sângerări, dureri abdominale și greață pe măsură ce crește în dimensiune. Prin urmare, diagnosticul este adesea pus tardiv.

Fiecare tumoare a intestinului subțire - indiferent dacă este un polip intestinal subțire sau cancer - poate, în cazuri extreme, să declanșeze o obstrucție intestinală (ileus), care pune viața în pericol și necesită o intervenție chirurgicală imediată. Tipic Simptomele obstrucției intestinale datorită unei tumori la nivelul intestinului subțire sunt:

1. Vomit
2. dureri abdominale colice în zona buricului
3. acumulare crescută de gaze în intestin (poate fi absentă dacă intestinul subțire este situat mai sus)
4. Flatulență (poate lipsi dacă obstrucția intestinului subțire este mai mare)
5. lipsa mișcărilor intestinale (poate lipsi dacă intestinul subțire este la un nivel superior)

În cazul unei tumori la nivelul intestinului subțire, tratament în primul rând în îndepărtarea chirurgicală a tumorii. Acest lucru este valabil și pentru o tumoare benignă a intestinului subțire, deoarece: polipii intestinului subțire pot provoca sângerări în intestinul subțire sau pot constrânge intestinul. Dacă o tumoare malignă în intestinul subțire s-a răspândit prea mult pentru îndepărtarea chirurgicală, este posibil să o micșorați cu chimioterapie combinată cu radiații înainte de o operație. În cazul unei anumite forme de cancer al intestinului subțire, limfomul intestinului subțire, numai chimioterapia cu radiații este suficientă ca terapie.

Deoarece fiecare tumoare a intestinului subțire crește în mod constant în dimensiune, cursul depinde în mare măsură de momentul diagnosticului. Un polip benign din intestinul subțire are de obicei un curs favorabil. Cu toate acestea, prognosticul pentru cancerul intestinului subțire este mai puțin bun. Cu toate acestea, speranța de viață este mai mare de cinci ani de la momentul diagnosticului la aproximativ jumătate dintre cei afectați.

2. Definiția tumorii intestinului subțire

O tumoare a intestinului subțire este o creștere a intestinului subțire, care este unul dintre organele digestive. Tumorile intestinului subțire includ:

• Polipii intestinului subțire (creșteri benigne în intestinul subțire)
• Cancerul intestinului subțire (creșteri maligne la nivelul intestinului subțire)

anatomie

O tumoare în intestinul subțire se poate dezvolta în orice secțiune a intestinului subțire. Intestinul subțire este situat în abdomenul inferior. Există trei secțiuni succesive în anatomia sa:

1. Duoden (duoden)
2. Jejunum
3. Ileum

Prima secțiune a intestinului subțire, duodenul, se conectează direct la stomac. Are o lungime de aproximativ 30 de centimetri. Cea mai frecventă formă de tumoare malignă a intestinului subțire apare predominant în duoden.

Jejunul și ileonul sunt împreună de aproximativ 4 până la 7 metri lungime, cu aproximativ două cincimi din intestinul gol și trei cincimi din ileon. În punctul în care ileonul fuzionează în intestinul gros, există un lambou care împiedică conținutul intestinului gros să curgă înapoi în intestinul subțire. Întreaga membrană mucoasă a intestinului subțire este acoperită cu vilițe mici pentru a obține cea mai mare suprafață posibilă pentru absorbție (absorbția substanțelor ingerate cu alimente și digerate în intestinul subțire în sânge). O tumoare benignă a intestinului subțire se dezvoltă de obicei în ileon.

frecvență

Deși intestinul subțire este destul de lung și membrana mucoasă are o suprafață mare, rareori se dezvoltă o tumoare malignă a intestinului subțire (cancer intestin subțire). Tumorile benigne ale intestinului subțire (polipii intestinului subțire) sunt mult mai frecvente decât cele maligne.

O tumoare malignă a intestinului subțire prezintă o incidență scăzută în comparație cu alte tumori ale tractului digestiv: doar patru la sută din toate tumorile intestinale apar în intestinul subțire, celelalte afectează intestinul gros și rectul. Și doar aproximativ cinci la sută din toate tumorile maligne din întregul tract gastrointestinal apar în intestinul subțire.

Tumora benignă a intestinului subțire

O tumoare benignă (benignă) în intestinul subțire, cunoscută și sub numele de Polipul intestinului subțire este mult mai frecventă decât tumorile maligne ale intestinului subțire (cancer al intestinului subțire). Polipii intestinului subțire pot apărea din diferite țesuturi găsite în peretele intestinului subțire - individual sau în număr mare.

O tumoare a intestinului subțire este benignă dacă nici nu crește în țesut vecin și nu o distruge, nici nu formează tumori fiice (metastaze) în alte organe. Cu toate acestea, creșterea unei tumori benigne din intestinul subțire poate duce la probleme de sănătate dacă constrânge organele învecinate sau înfundă organe goale, cum ar fi intestinul, datorită dimensiunii sale. Există, de asemenea, posibilitatea ca polipii benigne ai intestinului subțire din intestinul subțire să se dezvolte inițial malign.

Țesutul de origine al tumorii benigne de intestin subțire

Membrană mucoasă	Adenom
Tesut muscular	Leiomiom
țesut conjunctiv	Fibrom
Țesut adipos	Lipom
Navele	Angiom
deranja	Tumora neurogenă
Tumoră mixtă	Hamartom

Tumoră malignă în intestinul subțire (cancer al intestinului subțire)

O tumoare malignă (malignă) în intestinul subțire, numită și Cancerul intestinului subțire este extrem de rar. Trebuie făcută o distincție între următoarele tumori:

• A primar Tumora malignă a intestinului subțire apare direct în intestinul subțire.
• A secundar Tumoarea malignă a intestinului subțire se instalează în intestinul subțire ca o tumoare fiică (metastază) a altor tipuri de cancer; Cancerul de piele neagră (melanom), cancerul de stomac sau cancerul pancreatic duc în mod special la astfel de metastaze la nivelul intestinului subțire

O tumoare malignă primară a intestinului subțire poate apărea din diferitele țesuturi găsite în peretele intestinal:

Țesutul de origine Tumoare malignă a intestinului subțire

Membrană mucoasă	carcinom
Mușchi, țesut conjunctiv	Sarcom/tumoră stromală gastro-intestinală (GIST)
Țesut limfoid	Limfom
Anumite celule producătoare de hormoni (APUD)	Carcinoid

3. Cauzele tumorii intestinului subțire

Nu se știe pe deplin ce cauzează o tumoare în intestinul subțire. Faptul că tumorile din intestinul subțire sunt mult mai rare decât tumorile din intestinul gros se poate explica prin timpul de trecere mai scurt în intestinul subțire: substanțele nedigerabile ingerate cu alimente nu rămân în intestinul subțire atâta timp cât în ​​intestinul gros. Acest lucru înseamnă că substanțele potențial dăunătoare, cum ar fi conservanții, coloranții sau alte substanțe chimice, vin în contact cu membrana mucoasă a intestinului subțire doar pentru o perioadă scurtă de timp și astfel provoacă mai puține daune.

Există, de asemenea, diferiți factori care pot favoriza apariția tumorilor intestinului subțire. Anumite boli ale intestinului subțire sunt cauze cunoscute ale unui risc crescut de a dezvolta o tumoare malignă a intestinului subțire (cancer la intestinul subțire): acestea includ boala Crohn (o boală inflamatorie cronică a intestinului) și sindromul Peutz-Jeghers. În sindromul ereditar Peutz-Jeghers, tumorile apar adesea în intestinul subțire și în intestinul gros, care sunt inițial benigne (așa-numiții polipi intestinali), dar se pot dezvolta în tumori maligne. În plus, apar pete de pigment vizibile în zona buzelor și a mucoasei bucale.

De asemenea, în unele alte boli ereditare apar polipi din intestinul subțire, care pot degenera (sindroame familiale de polipoză). Alte cauze posibile sunt factorii care slăbesc sistemul imunitar: De exemplu, persoanele cu infecție cu HIV sau după un transplant de organe prezintă un risc mai mare de a dezvolta o tumoare în intestinul subțire.

4. Simptomele tumorii intestinului subțire

O tumoare din intestinul subțire se manifestă inițial - dacă este deloc - prin simptome necaracteristice:

• Polipii intestinului subțire:
  Cu aceste tumori benigne ale intestinului subțire, simptomele sunt rare. Cu toate acestea, ocazional sângerări pot apărea. Doar odată cu creșterea dimensiunii, o tumoare benignă a intestinului subțire poate constrânge intestinul subțire și astfel poate declanșa simptome clare sub forma durerii.
• Cancerul intestinului subțire:
  O astfel de tumoare malignă a intestinului subțire declanșează adesea simptome generale, cum ar fi dureri abdominale, greață, vărsături, diaree și constipație. Sângerările sau durerile asemănătoare colicilor apar doar pe măsură ce boala progresează.

Cu fiecare tumoră a intestinului subțire - atât polipii intestinului subțire, cât și cancerul intestinului subțire - în cazuri extreme poate apărea o obstrucție intestinală (ileus), care trebuie corectată imediat prin intervenție chirurgicală. Tipic Simptomele obstrucției intestinale dintr-o tumoare a intestinului subțire sunt:

1. Vomit
2. dureri abdominale colice în zona buricului
3. acumularea crescută de gaze în intestine
4. Flatulență
5. lipsa mișcărilor intestinale

Dacă o tumoare a intestinului subțire provoacă o obstrucție într-o parte superioară a intestinului subțire, ultimele trei simptome pot fi absente.

5. Diagnosticul tumorii intestinului subțire

În cazul unei tumori la nivelul intestinului subțire, diagnosticul se face adesea târziu, deoarece simptomele sunt inițial necaracteristice. Metodele de examinare adecvate pentru detectarea tumorilor intestinului subțire sunt:

• Examinarea cu raze X
• Colonoscopie
• Examinarea cu ultrasunete
• Deschiderea cavității abdominale pentru un examen de diagnostic (așa-numita laparatomie exploratorie)

La persoanele slabe este uneori posibil să simțiți o tumoare mare a intestinului subțire prin peretele abdominal. Cu toate acestea, cel mai bun mod de a diagnostica tumorile intestinului subțire este acesta Examinarea cu raze X Cu mediu de contrast: Mediul de contrast, care este impermeabil la razele X, este trimis direct în prima secțiune a intestinului subțire, duoden, printr-un tub subțire pe care medicul îl ghidează peste gură și esofag. Tumorile sunt apoi vizibile pe radiografia rezultată.

Examinările ulterioare pot contribui, de asemenea, la diagnosticul tumorilor intestinului subțire:

Deoarece intestinul subțire se încurcă într-o varietate de bucle în cel mai mic spațiu din cavitatea abdominală, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt mai puțin potrivite pentru diagnosticarea tumorilor intestinului subțire. Acestea sunt utilizate numai atunci când medicul dorește să verifice dacă o tumoare malignă a intestinului subțire a format tumori secundare în alte organe.

---