Tuse convulsivă • Pertussisul este extrem de contagios
Tusea convulsivă, pertussis latină pentru tuse încăpățânată, este o boală infecțioasă bacteriană foarte contagioasă. Tusea convulsivă este una dintre bolile tipice ale copilăriei. Afectează sugarii nevaccinați, dar și adulții neimuni. Spre deosebire de alte boli ale copilăriei, tuse convulsivă este prelungită, poate dura săptămâni până la luni. Nu există sută la sută, protecție pe tot parcursul vieții, în ciuda vaccinării.
Pentru tuse convulsivă se poate întâmpla atunci când bacteriile în formă de tijă din specia Bordetella pertussis intră în căile respiratorii. Cu toate acestea, agenții patogeni declanșează tuse convulsivă persistentă care durează săptămâni la doar una din cinci persoane infectate. La mult mai multe persoane afectate, infecția este tăcută, adică fără simptome. Puteți transmite în continuare tuse convulsivă prin bacterii. Multe alte persoane infectate au doar bronșită acută. Simptomele tusei convulsive sunt săptămâni de tuse neproductivă (uscată). Expectorarea sticloasă este adăugată mai târziu. Tusea puternică și persistentă poate duce la bâlbâială și vărsături și este cunoscută și sub numele de „tuse de sute de zile”.
Obligația de raportare pentru tuse convulsivă din 2013 în toată Germania
Cele mai multe cazuri de tuse convulsivă apar în țările în curs de dezvoltare, unde sute de mii de decese cauzate de agentul patogen sunt înregistrate în fiecare an. În Germania, aproximativ 150 până la 500 din 100.000 de copii și adulți dezvoltă tuse convulsivă în fiecare an. Bebelușii sunt, de asemenea, adesea afectați de tuse convulsivă. Cu toate acestea, numărul cazurilor de tuse convulsivă crește și în această țară. La fel ca în cazul rujeolei, vina este dorința în scădere de vaccinare. Tinerii și adulții sunt, de asemenea, din ce în ce mai afectați de presupusa boală din copilărie, iar structura vârstei se schimbă. Tusea convulsivă a fost o boală infecțioasă raportabilă în toată Germania din martie 2013. Anterior, au fost documentate doar cazurile de pertussis în noile state federale.
Tusea convulsivă pune viața în pericol pentru copii
Tusea convulsivă este extrem de contagioasă. Nici o boală a tusei convulsive, nici vaccinul antipertussis nu asigură imunitatea pe tot parcursul vieții la agentul patogen. Vaccinarea protejează împotriva infecției timp de aproximativ patru până la 20 de ani. Prin urmare, experții recomandă cu tărie vaccinarea sugarilor împotriva tusei convulsive de trei ori de la vârsta de două luni. Copiii ar trebui să primească vaccinări de rapel după un an, în jurul vârstei de cinci ani și la vârsta școlară.
Mai ales la sugari, pertussis poate duce la stop respirator, astfel încât există un pericol mortal pentru copiii care nu au fost vaccinați împotriva tusei convulsive. Vaccinarea împotriva tusei convulsive este bine tolerată și eficientă: opt până la nouă din zece copii vaccinați dezvoltă protecție împotriva bacteriei pertussis.
Aceste simptome sunt indicative ale infecției cu tuse convulsivă
Boala tusei convulsive este de obicei împărțită în trei etape. Secțiunile sunt diferențiate în funcție de simptomele pertussis respective.
perioadă incubație cu tuse convulsivă este de nouă până la zece zile. În acest timp, im Etapa cataralei, Se ajunge la usoare crize de tuse uscata, febra si alte simptome de raceala. Prin urmare, tusea convulsivă nu este adesea recunoscută în prima etapă. Cu toate acestea, la început, infecția cu pertussis este cea mai contagioasă. În general, bacteriile declanșatoare sunt extrem de infecțioase: aproape toți oamenii care primesc agenții patogeni prin picături de salivă de la o persoană care tuse se infectează.
Imaginea completă a tusei convulsive apare doar după săptămâni
Primul în a doua etapă, Etapa convulsivă, Copiii și adulții afectați suferă tuse persistentă, agitată. Acestea se termină printr-o inhalare extrasă, șuierătoare sau șuierătoare - de unde și denumirea de tuse convulsivă. De obicei, copiii își scot limba în timpul unui atac de tuse. Simptomele frecvente ale pertussisului sunt, de asemenea, spută sticloasă, slabă sau chiar vărsături ca urmare a atacului de tuse convulsivă.
Până la 50 de crize de tuse pot apărea în decurs de 24 de ore, ducând la dificultăți de respirație și venele puternic umflate în cap și gât. O congestie venoasă poate provoca vasele de sânge mici în conjunctiva ochilor să explodeze, făcând albul ochilor să se roșească în mod constant. Cu toate acestea, roșeața va dispărea după un timp și este un simptom inofensiv al tusei convulsive.
La sugari, atacurile de pertussis pot duce la pauze respiratorii care pun viața în pericol, motiv pentru care bebelușii și copiii mici cu tuse convulsivă trebuie supravegheați cu atenție și, dacă este necesar, monitorizați în spital.
În a treia etapă (etapă decrementi) Dacă aveți tuse convulsivă, criza de tuse va dispărea încet peste săptămâni, deoarece acestea devin mai puțin frecvente și mai slabe.
Curs de tuse convulsivă la bebeluși și adulți
Tuse convulsivă sau pertussis urmează un curs atipic la copiii cu vârsta mai mică de șase luni: crizele de tuse omonime lipsesc uneori aici. Este la fel cu adolescenții și adulții bolnavi: tusea lor convulsivă se poate manifesta doar într-o tuse persistentă și uscată timp de câteva săptămâni. Prin urmare, pertussis este rar diagnosticat ca atare la acești pacienți sau confundat cu astm bronșic sau BPOC din cauza simptomelor similare.
Bacteria Bordetella pertussis provoacă tuse convulsivă
Tusea convulsivă poate declanșa o infecție cu bacteria Bordetella pertussis. Agentul patogen în formă de tijă se transmite prin infecție cu picături, de exemplu atunci când tuși și strănut. Bacteriile de acest tip se găsesc doar la om. Aceasta înseamnă că o rată ridicată de vaccinare ar duce la așa-numita imunitate a turmei și ar putea eradica tuse convulsivă. Perioada de incubație, adică timpul dintre infecție și apariția primelor simptome ale tusei convulsive, este de obicei de șapte până la 14 zile, cu maximum 20 de zile.
Agenții patogeni foarte infecțioși declanșează tuse convulsivă
Atacurile persistente de tuse tipice bolii nu sunt declanșate direct de bacterie, ci mai degrabă de toxine (toxine) pe care le produce agentul patogen. De aceea, antibioticele sunt doar parțial eficiente împotriva tusei convulsive într-un stadiu incipient.
Infecție din cauza tusei convulsive
Tusea convulsivă este transmisă de la persoană la persoană Infecție cu picături, de exemplu prin tuse sau strănut. Mai ales cu contact strâns, cum ar fi la grădinițe, tuse convulsivă se poate răspândi rapid. Pertussisul este una dintre cele mai infecțioase boli. 80 la sută la sută dintre persoanele care intră în contact cu agentul patogen și nu sunt imune la acesta îl dezvoltă. Fără administrarea de antibiotice, persoana rămâne contagioasă până la trei săptămâni după boala tusei convulsive.
Vaccinarea elimină riscul de tuse convulsivă timp de câțiva ani
Riscul de infecție este cel mai mare cu tuse convulsivă în primele șase săptămâni ale bolii. Dacă pacienții cu pertussis sunt tratați cu un antibiotic, aceștia sunt contagioși timp de până la cinci zile după începerea terapiei. În plus față de bebeluși, personalul din școli, grădinițe și grădinițe prezintă un risc deosebit de tuse convulsivă. Protecția împotriva agentului patogen care cauzează tuse convulsivă este oferită de o vaccinare sau o infecție care a trecut - dar ambele funcționează doar pentru un anumit timp, adică temporar împotriva declanșatoarelor de pertussis.
Cum să recunoașteți tuse convulsivă la adulți
În timpul conversației, medicul curant încearcă să afle dacă simptomele descrise pot fi tuse convulsivă sau o boală cu semne similare, cum ar fi bronșita cronică, astmul sau BPOC. În special în cazul pacienților adulți care ar putea suferi de tuse convulsivă, există riscul de confuzie, ceea ce face dificilă recunoașterea tusei convulsive. Un semnal clar de avertizare pentru medic este, de exemplu, dacă au apărut cazuri de tuse convulsivă în familie sau la locul de muncă al persoanei în cauză în ultimele săptămâni și luni, deoarece pertussis este o boală respiratorie foarte contagioasă.
Probele de sânge sau țesut oferă informații despre boala tusei convulsive
Pentru a confirma diagnosticul de tuse convulsivă, medicul ia o probă de sânge sau un tampon de țesut din nazofaringe după așa-numita anamneză. Infecția cu tuse convulsivă duce la modificări tipice ale numărului de sânge, cum ar fi o creștere a globulelor albe din sânge (leucocite). Anticorpii împotriva bacteriei sunt detectabili în serul sanguin numai târziu în cursul bolii. Pe frotiu, pe de altă parte, angajații laboratorului caută direct agentul patogen al tusei convulsive Bordetella pertussis.
Testul este foarte specific. Acest lucru înseamnă că este pozitiv doar dacă există într-adevăr o infecție cu tuse convulsivă. Dimpotrivă, acest lucru nu înseamnă că toți cei cu pertussis obțin rezultatul corect al testului. Sensibilitatea testului de laborator pentru diagnosticul tusei convulsive este, prin urmare, mai mică de sută la sută și este redusă în continuare prin transportul prelungit al probei. În plus, durează câteva zile pentru a crește agentul patogen în laborator.
PCR pentru diagnosticarea tusei convulsive
Detectarea tusei convulsive este mai rapidă utilizând un proces numit reacție în lanț a polimerazei (PCR). De asemenea, arată prezența agenților patogeni pertussis mai fiabil. Cu toate acestea, această procedură pentru diagnosticarea tusei convulsive este mai complexă și, prin urmare, mai costisitoare decât metoda prezentată mai sus.
Tusea convulsivă detectată devreme este tratată cu antibiotice
Tratamentul tusei convulsive constă în administrarea de antibiotice. Medicamentele extrem de eficiente pot scurta cursul „tusei de o sută de zile” și pot reduce atacurile de tuse. Cu toate acestea, factorul decisiv pentru utilizarea și succesul terapiei cu antibiotice împotriva pertussisului este că medicul diagnostică tuse convulsivă devreme - de preferință în prima sau cel târziu la începutul celei de-a doua etape.
Evitați stresul, ameliorați tusei convulsive
Dacă infecția cu tuse convulsivă există de mult timp, singura metodă de tratament este de a controla respirația, odihna și îngrijirea persoanei afectate. Camera în care stă pacientul cu pertussis trebuie ventilată în mod regulat. De multe ori este util să relaxați cât mai mult corpul. Cu toate acestea, repausul la pat nu este absolut necesar pentru a scăpa de tuse convulsivă. Dimpotrivă, plimbările ușoare și aerul proaspăt susțin metabolismul și respirația.
Remedii casnice pentru tuse convulsivă: gustări mici, multă apă
Mesele mici pe tot parcursul zilei nu sunt la fel de stresante ca trei mese mari pe corp slăbite de boala infecțioasă. Persoanele cu tuse convulsivă ar trebui să bea și multe lichide (apă, ceaiuri neîndulcite). Acest lucru le face mai ușor să tusească mucusul. În special pentru copii mici și bebeluși, este important să aveți un îngrijitor care să poată liniști și mângâia copilul după crize de tuse obositoare și adesea înspăimântătoare. Când este prea târziu pentru antibiotice, steroizii inhalatori, cum ar fi cortizonul, pot ajuta, de asemenea, împotriva tusei convulsive cronice dacă tusea este foarte chinuitoare.
Pertussis durează până la 18 săptămâni
O infecție cu bacteriile tusei convulsive Bordetella pertussis nu duce întotdeauna la o tuse convulsivă completă. Dar dacă apare tuse convulsivă, boala poate dura unsprezece până la 18 săptămâni.
Tusea convulsivă are de obicei trei etape
Cursul tipic de tuse convulsivă conform manualului este împărțit în trei faze, care diferă în funcție de simptome. Aceste etape pertussis sunt:
Etapa cataralei (Durata: una până la două săptămâni) cu simptome asemănătoare frigului;
Etapa convulsivă (Durata: trei până la șase săptămâni) cu tuse staccato omonimă, persistentă, vărsături, expectorare;
Etapa decrementi (Durata: șase până la zece săptămâni, aproximativ jumătate după terapia cu antibiotice) cu atacuri de tuse care încetesc încet.
Tusea convulsivă poate provoca complicații grave
La adolescenți și adulți cu tuse convulsivă, care este mai mare, tuse convulsivă se potrivește ca simptom pertussis poate fi, de asemenea, complet absentă. Infecția este atunci foarte dificil de recunoscut ca tuse convulsivă. La copii mici și sugari, dacă boala este confuză, aceasta poate duce la stop respirator în cursul tusei convulsive după simptome care sunt mai asemănătoare cu o răceală.
În cursul tusei convulsive, pot apărea complicații din alte boli (infecții secundare). Datorită sistemului imunitar slăbit, corpul este predispus la pneumonie și otită medie. Pneumonia este cea mai frecventă complicație a tusei convulsive. Mai rar, convulsiile sau encefalita apar ca urmare a infecției cu tuse convulsivă. Conjunctivele roșii cauzate de ruptura vaselor de sânge în ochi sunt posibile și ca efect secundar, dar nu o problemă.
Vaccinarea protejează împotriva pertussis
Tusea convulsivă poate fi evitată în majoritatea cazurilor prin vaccinare. Experții îi sfătuiesc cu tărie pe părinți să-și vaccineze copiii împotriva pertussis cât mai devreme (începând cu vârsta de două luni) ca măsură preventivă. Comisia permanentă de vaccinare de la Institutul Robert Koch (Stiko) recomandă una pentru copiii nou-născuți Vaccinarea cvadruplă în a doua, a treia, a patra și între a 11-a și a 14-a lună de viață. În plus, vaccinarea trebuie reîmprospătată de două ori: între vârstele de cinci și șase și între nouă și 17 ani.
O eradicare completă a tusei convulsive nu se va realiza niciodată, spre deosebire de alte boli infecțioase vaccinate. Imunitatea care poate fi obținută după o vaccinare sau o infecție a tusei convulsive este temporară, motiv pentru care o persoană se poate infecta cu tuse convulsivă de mai multe ori pe parcursul vieții. Prin urmare, este cu atât mai important să se realizeze imunizarea timpurie la bebelușii deosebit de vulnerabili și la copiii mici prin vaccinare.
Vaccinarea împotriva tusei convulsive pentru bebeluși și îngrijitori
Din 2004, Stiko a recomandat ca persoanele din mediul acasă ale sugarilor și copiilor mici, fără protecție adecvată, să fie vaccinate împotriva tusei convulsive ca măsură preventivă. Persoanele care se ocupă zilnic de sugari și copii (părinți, bunici, frați, îngrijitori de copii etc.) ar trebui, de asemenea, să fie vaccinați împotriva tusei convulsive la fiecare cinci ani. În 2009, RKI a extins această recomandare pentru a include personalul din unitățile de sănătate și din comunitate. StiKo recomandă, de asemenea, vaccinarea împotriva tusei convulsive pentru femeile aflate la vârsta fertilă a căror vaccinare împotriva tusei convulsive a fost acum mai bine de zece ani.
Stiko îi sfătuiește pe toți ceilalți adulți să aibă o singură dată Vaccin combinat imunizați împotriva tusei convulsive. O singură vaccinare sau o boală supraviețuită, totuși, nu garantează imunitatea pe tot parcursul vieții împotriva tusei convulsive - după aproximativ cinci până la maximum 20 de ani protecția scade din nou și bacteriile pertussis pot coloniza din nou căile respiratorii.