Tuse, flegmă și dificultăți de respirație
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 42/2017
- Tuse, flegmă și .
consultare
Ajutor non-medicamentos pentru pacienții cu BPOC
BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică) este o boală gravă, de obicei progresivă. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme și se inițiază o terapie eficientă, cu atât prognosticul pacientului este mai bun, de la renunțarea la fumat până la tratamentul medicamentos. Cu toate acestea, acest lucru este contracarat de faptul că cei afectați se feresc să meargă la medic, adesea din teama de a nu li se spune că sunt bolnavi și că ar trebui să renunțe la fumat. „Fumătorii sunt foarte reticenți să audă acest mesaj”, explică Dr. Michael Barczok din Ulm. Pneumologul rezident ar dori, prin urmare, sprijinul farmaciștilor: „Am putea trata unii pacienți în mod adecvat mai devreme dacă farmaciștii s-ar adresa în mod specific clienților suspecți și le-ar recomanda să vadă un medic”.
De altfel, potrivit Barczok, fumătorii au primit recent dreptul de a participa la un program de încetare a nicotinei ca parte a unui program de management al bolii (DMP). Costurile de participare la program sunt acoperite de asigurarea de sănătate. Medicamentele pentru înțărcarea nicotinei nu sunt încă rambursate de asigurările de sănătate.
Screening cu măsuri simple
Potrivit lui Barczok, pneumologul vede de obicei pacienții cu BPOC numai atunci când aproximativ 50% din capacitatea pulmonară a fost deja pierdută. Dar apoi opțiunile terapeutice sunt limitate. Un diagnostic precoce ar fi mai bun, dar acest lucru presupune ca un medic să fie consultat într-un stadiu incipient. O măsurare a funcției pulmonare în farmacie poate avea un efect motivant. Dar există și o modalitate mai simplă, spune Barczok: „Iei o foaie de hârtie A4 cu grosimea de 120 de grame, o pliezi în lățime și o așezi pe o masă sau pe tejghea. Atunci bărbaților ar trebui să li se ceară să facă un pas înapoi cu doi metri, iar femeilor un metru și jumătate și să sufle peste foaia de hârtie ”. Dacă acest lucru reușește, se poate presupune un FEV1 de cel puțin 50%. Capacitatea de o secundă FEV1 descrie cea mai mare cantitate posibilă de aer pe care o puteți expira cu forță într-o secundă. Cu toate acestea, dacă pomparea nu are succes, acesta poate fi un argument convingător pentru ca pacientul să-și consulte în cele din urmă medicul. „Este doar un test dur de screening. Cu toate acestea, în multe cazuri, este mai convingător decât întrebarea cu câte scări mai poate urca persoana respectivă ”, spune Barczok.
Chiar și după diagnosticarea și inițierea terapiei, persoanele cu BPOC continuă să aibă adesea simptome precum dificultăți severe de respirație, tuse și formarea sputei. Potrivit lui Barczok, pacienții cu BPOC sunt deranjați în special de tuse și de formarea de mucus și așteaptă ajutor de la farmacistul său pentru ambele simptome. Indiferent de terapia medicamentoasă, există o serie de măsuri simple non-medicamentoase care pot ușura viața pacientului.
„Tuse gingașă” este de ajutor
Dacă cei afectați indică o tuse uscată ca fiind deosebit de agonizantă, sunt utile informații despre tehnica corectă de tuse. Potrivit lui Barczok, pacientul nu ar trebui doar să „tusească”. Mai degrabă, el ar trebui să se străduiască pentru o „tuse blândă”, inițial tuse ușor și abia apoi continuă să tusească cu mâna ridicată și buza noduroasă cunoscută din antrenamentul pentru astm (caseta „gypsophila”). Deoarece atunci când tușiți puternic, membranele mucoase din căile respiratorii se ciocnesc din nou și din nou, ceea ce pe termen lung deschide calea reacțiilor inflamatorii, astfel încât membranele mucoase să se umfle și să declanșeze o nouă tuse.
Frâna buzelor
Această tehnică de respirație este menită să încetinească fluxul de aer și să crească presiunea în căile respiratorii, astfel încât bronhiile să se poată lărgi. Pentru a face acest lucru, respirați încet și profund prin nas. Expirația este atunci pasul decisiv: buzele sunt deschise doar o crăpătură, astfel încât să existe o ușoară rezistență. Apoi, ar trebui să expiri cât mai mult timp posibil împotriva buzelor ușor închise. Aerul nu trebuie apăsat cu o presiune mare, astfel încât fălcile să se extindă, dar ar trebui să scape încet și uniform. Expirarea trebuie să dureze mai mult decât inhalarea.
Acest lucru poate fi contracarat cu o tehnică bună de tuse. Pentru că dacă frâna de buză se cuplează, presiunea din interiorul căilor respiratorii este mai mică, rămâne o mică pernă de aer în tuburile bronșice, ceea ce înseamnă că membranele mucoase nu se lovesc la fel de mult, ci mai degrabă, „aproape tandru”, spune Barczok.
Nouă clasificare în patru domenii
Recomandările Inițiativei GOLD (Inițiativă globală pentru boli pulmonare obstructive cronice) pentru diagnosticul și tratamentul BPOC se bazează pe așa-numitul tabel cu patru câmpuri, al cărui conținut a fost actualizat la începutul acestui an. Cea mai importantă inovație: versiunea actualizată nu mai include funcția pulmonară. Mai degrabă, acest lucru este evaluat ca un factor de prognostic separat al BPOC, independent de tabelul cu patru câmpuri, explică Dr. Thomas Hering din Berlin. În afară de aceasta, se face încă o distincție între patru grade de severitate a BPOC; au fost adoptate valorile limită ale clasificării anterioare.
Conform explicațiilor sale, decizia de terapie trebuie luată ca înainte pe baza etapelor A, B, C și D, în funcție de simptomele pacientului și în funcție de riscul de exacerbare, care este derivat din istoricul frecvenței anterioare de exacerbări. Medicamentul utilizat este, prin urmare, independent de funcția pulmonară a pacientului. Prin urmare, se poate întâmpla ca un pacient să aibă o afectare moderată a funcției pulmonare, dar medicamentul de eliberare este suficient din cauza lipsei sau doar a simptomelor minore. Hering: „Cu toate acestea, funcția pulmonară își păstrează importanța în diagnosticul BPOC și evaluarea prognosticului pacientului, așa cum este subliniat în mod explicit în noile recomandări”.
Secreție fluidă viscoasă versus subțire
Potrivit pneumologului, expectoranții sunt utili doar într-o măsură limitată în BPOC; sunt indicați în mod clar numai dacă mucusul este vâscos și căile respiratorii sunt înfundate de-a dreptul. Cu toate acestea, dacă secreția are o consistență normală, expectorantul poate face mai mult rău decât bine. Deoarece, dacă mucusul devine prea subțire, persoanele cu BPOC au mai greu să-l tușească. „Tusea necesită ca cilii să apuce mucusul și să-l transporte în bronhiile mari. Acest lucru este cu greu posibil dacă mucusul este prea subțire ”, explică pneumologul. Din punctul său de vedere, este mai logic să sfătuiți pacientul să utilizeze un alt sirop pentru tuse.
Inhalați întotdeauna numai cu soluție salină
Încă un cuvânt pe tema nutriției
Mulți pacienți cu BPOC au nevoie, de asemenea, de sfaturi atunci când vine vorba de nutriție, prin care trebuie făcută o diferențiere dacă pacientul este semnificativ subponderal și slab (tampon roz) sau supraponderal (albastru). Pacienții cu BPOC care suferă de hiperinflație a plămânilor (emfizem), tuse uscată și dispnee sunt denumiți pufere roz sau pufere roz. Sunt adesea subponderali, iar pielea are o culoare ușor roz. Balonarea albastră sau tusea albastră sunt de obicei supraponderale și suferă de tuse severă, spută și hipoxie. În stadiile avansate ale bolii, lipsa de oxigen face ca pielea (în special buzele) să devină de culoare albăstruie. În timp ce pacienții obezi ar trebui să fie motivați să piardă în greutate, tampoanele roz au nevoie de terapie nutrițională specială. Trebuie menționat, totuși, că pacienții cu greutate normală pot prezenta și malnutriție sau malnutriție, ceea ce poate limita în plus performanța fizică.
Malnutriția poate reduce, de asemenea, sistemul imunitar al plămânilor, macrofagele din alveole își pierd activitatea și sunt mai puțin capabili să îndepărteze germenii invadatori și astfel infecțiile. Acest lucru și, de asemenea, declanșat de pierderea celulelor musculare, deschide calea pentru ca procesele inflamatorii să se răspândească la inflamația sistemică.
Scăderea forței musculare determină o reducere a performanței fizice, ceea ce îi determină pe câțiva pacienți să o ia ușor. Cu toate acestea, lipsa exercițiilor fizice funcționează ca un cerc vicios și duce la pierderi suplimentare ale forței musculare și rezistenței fizice. Prin urmare, pacientul nu este sfătuit să fie blând, ci dimpotrivă cu activitatea fizică regulată. „Acest lucru funcționează cel mai bine într-un grup sportiv pentru plămâni sau, dacă nu există un grup sportiv regional, și într-un grup sportiv pentru inimă”, subliniază Barczok.
În opinia sa, pacienții cu BPOC ar trebui să fie informați și în farmacie cu privire la profilaxia adecvată a infecției. Pacienții cu BPOC ar trebui să fie pe deplin informați cu privire la importanța vaccinării împotriva gripei și a vaccinării pneumococice și motivați să utilizeze aceste măsuri de protecție. În plus, sfaturile generale sunt utile, cum ar fi evitarea mulțimilor mari și a transportului public în perioade de răceli și valuri de gripă.