Urgențe metabolice - Tratament etiologic al hipocorticismului - Centrul spitalicesc - clinică

Context

  • Hipocorticism la câini: prevalență 0,06-0,28%.
  • Semne clinice nespecifice.
  • Îmbunătățirea semnelor clinice după inițierea tratamentului simptomatic.
  • Provocare diagnostic.
    1. Mecanisme fiziopatologice.
    2. Diagnostic.
    3. Ingrijire medicala.

Autor: Dr. C. Bille 25-01-2014 Centre Hospitalier Vétérinaire des Cordeliers, 29-35 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Meaux. E-mail: [email protected]

Mecanisme fiziopatologice

tratament

Mineralocorticoizi: aldosteron.

  • Acțiune asupra rinichiului. Tuburi colectoare. Efectul net = reabsorbția ionilor Na + și Cl-, excreția ionilor K + și HCO3-.
  • Retenția de Na + este însoțită de absorbția apei prin tubul de colectare.

Retenție hidro-sodică.

Glucocorticoizi: cortizol.

  • Toate țesuturile din corp sunt afectate.
  • Menține tensiunea arterială, volumul vascular, echilibrul fluidelor și electroliților, tonusul vascular și permeabilitatea.
  • Stimulează gluconeogeneza și lipoliza la animalele de post.
  • Prezintă efecte antiinflamatorii și promovează catabolismul.
  • Stimulează eritrocitoza și permite organismului să o facă lupta impotriva stresului.

Predispoziții: ♀> ♂, 4-5 ani, curse (vezi fișa).

expresie clinică nu foarte specific. Afectarea mai multor organe (tractul digestiv, rinichii, sistemul nervos)

Curs clinic episodic (25-43% din cazuri) sau progresivă.

Criza addisoniană = exacerbarea hipocorticismului a cărei expresie clinică a fost anterior ușoară până la moderată. Această exacerbare poate fi rezultatul diferitelor situații, cum ar fi mutarea, transportul sau îngrijirea.

anamneză si comemorativ: scăderea poftei de mâncare/anorexie (88-95%), letargie (85-95%), vărsături/regurgitare (68-75%), slăbiciune (51-75%), scădere în greutate (40-50%), diaree (35 %), poliuropolidipsie (17-25%), tremurături/frisoane (17-27%), stare de șoc (10%), abdomen acut (8%), hematemeză, hematochezie, melenă, ataxie, convulsii, căderea părului, respirație dificultăți.

Examinare fizică: de la nimic la șoc în timpul decompensării + hipotensiune severă.

Examinări biologice

  • Tulburări hidro-electrolitice: cf. conferinta anterioara.
  • Insuficiență renală pre-renală (66-95%).
  • Concentrație de urină defectă (60 și 88% din câini, densitate de urină 55,2 nmol/L, hipocorticism puțin probabil.