Urmărirea codificării EOPTI

Recolta după recoltare

Pentru spitalul dvs., identificăm retrospectiv codificarea specifică și potențialul de creștere a veniturilor ca parte a revizuirii codării

Acțiune

Verificăm toate cazurile de internare din anii precedenți pe baza setului de date § 21, utilizând o mare varietate de reguli de codificare și verificări de plauzibilitate. Acest set de reguli include acum peste 1.500 de criterii de testare.

  • Verificarea plauzibilității
  • Diagnostice cronice
  • Cartarea datelor primare
  • Inteligență artificială

Verificare de plauzibilitate clasică

În plus față de „regulile medicale”, adică verificările specifice procedurilor și regulilor de codificare care pot fi citite din setul de date 21, există și „teste statistice” (vârsta pacientului, diagnostice și combinații de proceduri care conduc la un nivel relativ scăzut de CC ) Clasicul tuturor regulilor de testare este codificarea nespecifică sau OPS „EK-Gabe” a fost codificat fără o „anemie” asociată.

Diagnosticul transversal al bolilor cronice

Deoarece o mică parte a setului de reguli de testare se referă și la carierele pacienților care se întind pe mai multe cazuri, setul de date §21 este adesea analizat pe o perioadă de patru ani pentru a identifica așa-numitele „diagnostice de cronici” care nu au fost utilizate în spitalele curente.

Cartarea datelor medicale primare

În plus față de setul de date din § 21, alte seturi de date medicale sunt evaluate la nivel de caz (anonimizat), cum ar fi De exemplu.:

    Laborator intern Laborator extern (în special microbiologie) Patologie (descoperiri electronice) Radiologie (descoperiri electronice) alte înregistrări de date medicale (dacă sunt disponibile)
și menționat cu datele contabile conform § 21 KHEntG.

Inteligență artificială - AI

Cu ajutorul rețelelor neuronale și a altor tehnici de învățare automată, este posibilă estimarea prezenței unor diagnostice (ICD) sau măsuri medicale (OPS) - care nu au fost încă facturate - care au fost efectuate.

Pentru clasificare folosim u. A. un ansamblu (o agregare de algoritmi de clasificare individuală), de exemplu dintr-o regresie logistică simplă, precum și o pădure aleatorie și o metodă de creștere adaptivă (AdaBoost) și multe altele.

motive

Există multe motive pentru inițierea unui proiect „Coding Review”

    Poate că mai aveți nevoie de câteva puncte de combinare a cazurilor cu puțin timp înainte de negocierile bugetare? Nu doriți să oferiți nimic și doriți o verificare a codului pentru o perioadă contabilă anterioară înainte de prescripție? ... sau, ca medic principal, te străduiești să obții cea mai bună imagine DRG posibilă în propria clinică?

Flux posibil de proiect

codificării

  • 1. Livrarea datelor
  • 2. Evaluare
  • 3. Inspecția dosarului
  • 4. Discutarea cazului
  • 5. Factură

1. Livrarea datelor

În plus față de setul de date §21, verificăm cu departamentul dvs. IT care seturi de date opționale interne sau externe pot fi incluse și în analiza datelor. De asemenea, suntem bucuroși să vă sprijinim cu corespondența posibililor furnizori externi de servicii. (de exemplu, laboratoare externe, patologii sau practici cu raze X)

2. Evaluare

Ca parte a acestei verificări a înregistrărilor de date în mai multe etape, se determină potențialul cazurilor relevante după codificare. Acest lucru se face întotdeauna luând în considerare riscul MDK. (De exemplu, sunt excluse cazurile cu potențial ambulatoriu)

3. Inspecția dosarului

În a treia parte a proiectului, aceste cazuri DRG relevante sunt verificate pentru codificarea specifică și potențialul de venituri folosind fișierul pacientului de către mai mulți analiști de pe site-ul dvs. sau prin acces la distanță folosind documentația pacientului. Un rezultat pozitiv este înregistrat într-o „foaie de documentare”, sunt afișate adăugiri sau sugestii pentru corecții la codurile existente, iar rezultatul contabil viitor este comparat cu precedentul.

4. Discutarea cazului/consimțământul

Important aici: Numai cazurile care au fost convenite cu controlul dumneavoastră medical vor fi apoi facturate către suportatorii de costuri!

5. Factură

Modificările retroactive ale facturilor pentru anul precedent pot fi făcute numai până la 31 decembrie. a anului curent. A se vedea decizia BSG din 22 noiembrie 2012, AZ: B3 KR 1/2012. Desigur, comisionul nostru se calculează exclusiv pe baza facturilor de corecție efectiv plătite.
Se aplică următorul principiu:
Fără venituri suplimentare pentru dvs., fără taxe pentru noi!

Important

Chiar dacă revizuirea codificării este capabilă să identifice volume interesante de facturare înapoi, proporția facturilor care trebuie corectate la sfârșit este foarte scăzută în comparație cu numărul total de cazuri de internare. Deci majoritatea este

99% din facturi să nu se plângă de "! Totuși, merită ace 0 facturi de cazuri de spitalizare internate analizate până acum