Urolitiaza la copii în mod competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

"Urolitiaza" ("Nefrolitiaza", "Urolitiaza" și "Nefrolitiaza") - Condițiile care determină formarea unui sindrom clinic și mișcarea pietrelor în sistemul urinar.

Urolitiaza este o boală cauzată de o tulburare metabolică asociată cu diverse cauze endogene și/sau exogene, adesea ereditară și se manifestă prin prezența unei pietre în sistemul urinar sau îndepărtarea unei pietre.

Pietrele urinare (concrețiile) sunt substanțe neobișnuit de solide, insolubile, care se formează în tubii rectali ai rinichiului.

Coduri ICD-10

• N20. Pietre la rinichi și ureter.
• N20.0. Pietre la rinichi.
• N20.1. Pietrele ureterului.
• N20.2. Pietre la rinichi cu pietre ureterale.
• N20.9. Pietre urinare, nespecificate.
• N21. Pietrele părților inferioare ale tractului urinar.
• N21.0. Pietre în vezică (cu excepția: concrementelor de corali).
• N21.1. Pietre în uretra.
• N21.8. Alte pietre în părțile inferioare ale tractului urinar.
• N21.9. Pietre în părțile inferioare ale tractului urinar, nespecificate.
• N22. Pietre ale tractului urinar în boli clasificate în altă parte.
• N23. Colici renale, nespecificate.

Epidemiologia urolitiazei

Urolitiaza este una dintre cele mai frecvente boli urologice cu endemicitate pronunțată. Greutatea specifică a urolitiazei, printre alte boli urologice, este de 25-45%. O serie de țări din America de Nord și de Sud, Africa, Europa și Australia consideră zone endemice de urolitiază. Urolitiaza afectează 0,1% din populația lumii în fiecare an. Pe continentul nostru, urolitiaza se observă cel mai adesea în populația din Kazahstan, Asia Centrală, Caucazul de Nord, Volga, Urali, Nordul îndepărtat. În zonele endemice, există o prevalență ridicată a urolitiazei la copii. Potrivit multor autori, 54,5% din totalul bolilor urologice ale copiilor din Tadjikistan, boala urinară a copiilor în Georgia - 15,3% din numărul total al tuturor pacienților cu boli ale sistemului urinar. În Kazahstan, urolitiaza la copii este de 2,6% din totalul pacienților chirurgicali și de 18,6% din numărul total de pacienți urologici.

Urolitiaza apare la orice vârstă, dar la copii și vârstnici, pietrele la rinichi și ureterele sunt mai puțin frecvente, iar pietrele vezicale sunt mai frecvente. Există mai multe pietre în rinichiul drept decât în ​​rinichiul stâng. Pietrele la rinichi bilaterale la copii sunt observate la 2,2-20,2%. La adulți - în 15-20% din cazuri. Urolitiaza se înregistrează la copii de toate vârstele, inclusiv la nou-născuți, dar mai des între 3-11 ani. La copii, urolitiaza este de 2-3 ori mai frecventă la băieți.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Cauzele urolitiazei

Nu există o singură teorie a formării calculilor urinari, deoarece în fiecare caz este posibil să se identifice factorii (sau grupurile de factori) ai acestora și boala care a condus la dezvoltarea bolilor metabolice, cum ar fi giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hiperoxalurie, hiperfosfaturie, modificarea acidificării Urina și apariția pietrelor urinare. Apariția acestor modificări metabolice, unii autori atribuie un rol principal factori exogeni, alții - cauzele endogene.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Simptomele urolitiazei

Pietrele la rinichi pot fi asimptomatice și pot fi detectate ca o descoperire incidentală a unei radiografii sau a unei ecografii a rinichilor, ceea ce se întâmplă adesea din alte motive. De asemenea, pot prezenta dureri plictisitoare în lateral din spate. Simptomul clasic al pietrelor la rinichi este o durere dureroasă regulată, cu localizarea pietrelor la nivelul rinichiului drept poate apărea pe partea dreaptă. Începe în regiunea lombară din spate, apoi se răspândește ventral și în jos către abdomen, inghinală, organele genitale și partea medială a coapsei. Vărsături, greață, transpirații crescute și slăbiciune generală sunt, de asemenea, posibile.

Unde te doare?

Clasificarea urolitiazei

• Prin localizare în organele sistemului urinar:
  • în rinichi (nefrolitiaza);
  • Ureter (ureterolitiază);
  • Vezică urinară (cistolitiază).
• După tipul de pietre:
  • LOVITURĂ;
  • Fosfat;
  • Oxalați:
  • Pietre de cistină etc.
• În cursul bolii:
  • formarea pietrei primare;
  • formarea recurentă (repetată) a pietrei.
• Forme speciale de urolitiază:
  • Pietre de corali la rinichi;
  • Pietre ale unui singur rinichi;
  • Urolitiaza la gravide.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Diagnosticul urolitiazei

Examinați sedimentul de urină, acordând o atenție specială cristalelor de sare. Cristalele de oxalat de calciu oval monohidrat sunt similare cu celulele roșii din sânge. Cristalele de oxalat de calciu dihidrat sunt piramidale și seamănă cu o coajă. Cristalele de fosfat de calciu sunt prea mici pentru a fi detectate într-un microscop cu lumină convențional și sunt similare cu fragmentele amorfe. Cristalele de acid uric seamănă de obicei și cu fragmente amorfe, dar se caracterizează printr-o culoare galben-maroniu.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Ce trebuie investigat?

Cum se verifică?

Ce teste sunt necesare?

Cu cine pot contacta?

Tratamentul urolitiazei

Tratamentul și prevenirea urolitiazei la copii și adulți rămâne o sarcină dificilă. Tratamentul pacienților cu nefrolitiază poate fi conservator și chirurgical. De regulă, ei efectuează un tratament complex.

Tratamentul conservator vizează corectarea modificărilor biochimice din sânge și urină, eliminarea durerii și inflamației, prevenirea recidivelor și complicațiilor bolii și, de asemenea, contribuie la îndepărtarea pietrelor mici de până la 5 mm. Tratamentul conservator este prezentat în principal în acele cazuri în care tartrul nu duce la o încălcare a scurgerii de urină, hidronefroză sau contracție a rinichilor ca urmare a procesului inflamator, de ex. B. Cu pietre mici în cupele pentru rinichi. Terapia conservatoare se desfășoară chiar și în prezența contraindicațiilor la tratamentul chirurgical al nefroureterolitiazei.

Medicament

Prevenirea urolitiazei

Există mai multe etape de prevenire: prevenirea primară a urolitiazei la copiii ereditari, cu factori de risc pentru urolitiază, nefropatie, al cărei rezultat în unele cazuri poate fi urolitiaza. Baza pentru prevenirea primară a urolitiazei este terapia fără medicamente și, mai presus de toate, un regim crescut de băut și recomandări dietetice, luând în considerare varianta tulburărilor metabolice. De exemplu, în nefropatia dismetabolică cu cristalurie oxalat-calcică, este prescrisă o dietă de varză-cartofi. Și numai în absența efectului terapiei fără medicamente, se utilizează medicamente, luând în considerare varianta tulburărilor metabolice sau a factorilor de risc identificați. Hipercalciuria absorbtivă limitează utilizarea produselor cu calciu, utilizează diuretice tiazidice. În nefropatia dismetabolică sunt necesari antioxidanți și substanțe stabilizatoare de membrană - vitaminele B 6, A și E, xidifon, dimefosfonă. La fel și fitopreparatele care împiedică formarea cristalelor în urină, care au proprietăți antiinflamatorii și antioxidante (Kanefron H, Cystone, Phytoren etc.).

Pentru prevenirea secundară a recurenței formării de pietre (metafilaxie), medicamentele sunt utilizate în plus față de medicamentele fără droguri. Mai mult, medicamentele prescrise astfel încât să mențină un pH optim în conformitate cu un exemplu de realizare a tulburărilor metabolice (blemaren, Ural, amestec de citrat etc.), cursurile de 2 ori pe an preparatele litolitice, cum ar fi kanefron H tsiston, PHYTORIA, frunze de kedzhibilinga, Mătreață, fitolysinum, cystenalum, spazmotsistenal, urolesan extract madder, avisan, pinabin și altele. Atunci când un pacient are o infecție a tractului urinar prescrieți și luați măsuri pentru a preveni recidiva.

Tratamentul sanatoriu și spa joacă un rol important în tratamentul complex al pacienților cu urolitiază și în prevenirea formării recidivante de calculi. Apa minerală crește diureza, vă permite să modificați pH-ul urinei și compoziția sa electrolitică. Este recomandabil să se recomande un tratament sanatoriu după îndepărtarea pietrei sau după îndepărtarea pietrei cu funcție renală satisfăcătoare și dinamică adecvată de golire a bazinului și a ureterului.

---