Varice sofagice cauze, simptome; Terapie kanyo®

Actualizat la 26.06.2019

Timp de citire de 10 minute

Varicele esofagiene sunt Varice sau vene dilatate (Varice) în esofag (esofag), care sunt cele mai frecvente la persoanele cu afecțiuni hepatice. Devine periculos atunci când varicele încep să sângereze. Atunci este o urgență medicală. Varicele esofagiene sunt tratate de obicei cu o ligatură cu bandă de cauciuc.

Dintr-o privire:

Cauze: mai ales la Ciroza ficatului (Boală de ficat)

Simptome: apar de obicei numai la sângerare (inclusiv vărsături de sânge, scaune gudroase)

Diagnostic: folosind o reflectare a esofagului

Tratament: Ligatura benzii de cauciuc, scleroterapia, beta-blocante

Cum apar varicele esofagiene?

Pentru a explica cauza varicelor esofagiene, este mai întâi necesar să se facă o scurtă digresiune despre fluxul sanguin. În mod normal, sângele curge din intestine, splină și vezică biliară prin vena portală (un fel de punct de colectare a sângelui) către ficat și de acolo spre vena cavă inferioară și atriul drept. Ficatul joacă un rol important în acest sens: aici se acumulează și se descompun numeroase substanțe, iar substanțele toxice sunt transformate în substanțe inofensive.

Cu toate acestea, dacă sângele nu poate curge prin ficat din anumite motive, de exemplu în cazul cirozei hepatice, caută o altă modalitate de a ajunge direct la vena cavă inferioară - se formează un circuit de bypass. Un astfel de traseu conduce și prin esofag, ale cărui vase de sânge nu sunt concepute pentru o astfel de sarcină. Ca urmare, pereții venelor se pot „uza”, creând vene varicoase - varice esofagiene.

Ce este ciroză hepatică (ficat micșorat)? În acest caz, țesutul hepatic este transformat iremediabil în cicatrice și țesut conjunctiv. Boala cronică a ficatului este cauzată, de exemplu, de abuzul de alcool sau de o infecție cu hepatită. Persoanele afectate de multe ori nu mai pot tolera alimentele cu un conținut ridicat de grăsimi sau gaze care gâfâie, motiv pentru care trebuie să acorde atenție alimentelor ușor digerabile atunci când mănâncă.

Cum se exprimă varicele esofagiene?

Atâta timp cât varicele esofagiene nu sângerează, ele trec de obicei neobservate. Numai când se rup, provoacă disconfort sever. Atunci este un Este posibilă vărsarea cu cantități mari de sânge.Se poate produce și pierderea acută de sânge și lichide alte simptome însoțitoare au drept consecință:

ameţeală
Scăderea tensiunii arteriale
Piele palida

Dacă aveți aceste semne de alarmă, ar trebui să faceți imediat acest lucru sunați la un medic de urgență. Există un mare pericol pentru viață.

Dacă sângerarea este minoră, sângele poate trece prin tractul digestiv fără vărsături. Apoi scaunul devine uneori întunecat datorită pigmentului roșu din sânge. Acest așa-numit scaun gudronat (melena) este, de asemenea, un motiv pentru a consulta un medic.

Scaunul dvs. este întunecat, negru sau are o consistență similară cu zațul de cafea?

Ce posibile complicații pot apărea?

Odată cu creșterea presiunii în esofag, pereții vaselor venelor devin din ce în ce mai subțiri - până când varicele esofagiene se rup în cele din urmă. Asta reprezintă un complicații care pun viața în pericol în cursul bolii dar: Pacientul vomită apoi o cantitate mare de sânge. Dacă apare această urgență, persoana în cauză trebuie să primească îngrijiri medicale de urgență într-un timp foarte scurt. Este important să opriți sângerarea și să adăugați lichide și sânge.

Sângerarea apare la aproximativ o treime din toți pacienții cu varice mari și presiune portală crescută (hipertensiune portală). Rata mortalității este în jur de 20-30 la sută. 1

Cum pune medicul un diagnostic?

Medicul poate spune relativ bine despre varicele din esofag Reflectarea tractului gastro-intestinal superior (endoscopie) a determina. În timpul examinării, introduce un tub subțire în esofagul pacientului prin gură. O lumină și o cameră mică sunt atașate la ea. Acest lucru permite medicului să privească în interior și să identifice posibilele varice.

În plus, alte metode imagistice, cum ar fi a Tomografie computerizata să fie efectuat.

De unde vine durerea în esofag și ce ajută la combaterea acesteia?

Clasificarea varicelor esofagiene în funcție de etape

În timpul examinării, medicul folosește aspectul și proprietățile varicelor esofagiene pentru a determina cât de mult au progresat. De regulă, se face distincția între următoarele etape:

Prezentare generală a varicelor esofagiene în funcție de etapă

Etapa I: venele situate sub membrana mucoasă sunt ușor dilatate; oricum se scurge cu insuflarea aerului (injectarea aerului prin endoscop)

Etapa II: venele sunt ridicate și persistă în ciuda aportului de aer

Etapa a III-a: esofagul este îngustat de varicele proeminente; pete roșiatice ca semne ale afectării epiteliale individuale („pete de cireșe”) pot fi observate pe membrana mucoasă

Etapa IV: cavitatea internă este aproape complet blocată de varice; există numeroase leziuni ale membranei mucoase

Cum poate fi prevenită sângerarea de varice esofagiene (profilaxie primară)?

În special persoanele care au ciroză hepatică ar trebui să li se verifice în mod regulat esofagul pentru depistarea varicelor. Dacă se descoperă vene dilatate sever în timpul reflectării esofagului, medicul poate face acest lucru tratează în mod egal, pentru a reduce riscul de sângerare.

De preferat va fi un tratament cu bandă de cauciuc (Ligatura) efectuată. În această terapie, varicele esofagiene sunt legate cu ligamente. Venele varicoase cad apoi după scurt timp și se dezvoltă cicatrici în acest moment, care închid în cele din urmă varicele. Pot fi necesare mai multe sesiuni în funcție de numărul de varice.

Dacă ficatul este expus la cauze dăunătoare pe o perioadă lungă de timp, poate duce la ciroză hepatică. Dar ce anume este?

O altă posibilitate este aceea Scleroterapia varicelor (Scleroterapie). Medicul injectează un agent sclerozant în vena afectată, ceea ce îl face lipicios și închis permanent. Sângele caută apoi vene sănătoase prin care să poată reveni în inimă.
La pacienții care suferă de hipertensiune portală (presiune crescută în vena portală) din cauza cirozei ficatului, de exemplu, Medicament (de exemplu blocante beta).

Varicele mai mici nu necesită neapărat tratament. Cu toate acestea, acestea ar trebui verificate la fiecare unu-doi ani.

Ce face medicul dacă sângerarea este severă?

În cazul pacienților internați la spital cu sângerări acute, este mai întâi important să aveți Pentru a stabiliza circulația. Pentru aceasta, cei afectați primesc soluții electrolitice prin vene. Uneori se folosesc și transfuzii de sânge.

Un alt obiectiv al terapiei clinice este acela Hemostaza. În acest scop, ca și în tratamentul preventiv, se poate efectua o ligatură cu bandă de cauciuc sau scleroterapie a venelor. Dacă sângerarea este foarte grea, medicul se poate referi și la a Tamponare cu balon A cădea din nou pe. Un balon special este plasat în esofag și apoi umflat. Aceasta este destinată comprimării vaselor de sânge și stopării sângerării. Cu toate acestea, metoda nu este considerată complet lipsită de riscuri: există riscul ca esofagul să fie deteriorat de explozia balonului sau să alunece și să blocheze căile respiratorii. Prin urmare, această măsură este de obicei utilizată numai în cazul sângerărilor foarte abundente.

În tratamentul varicelor esofagiene care sângerează, medicul este, de asemenea, disponibil Medicament la eliminare. În funcție de discreția medicului, pacientului i se pot administra medicamente hemostatice sau antibiotice (pentru a preveni posibile infecții).

Cum poate fi evitată o nouă sângerare (profilaxie secundară)?

Riscul sângerării din nou în următorii doi ani pentru persoanele care au rupt deja vasele de sânge este de 60%. 2

Pacienții tratați pentru varice esofagiene trebuie administrați pe viață control regulat. În ceea ce privește profilaxia secundară, combinația dintre medicamente (beta-blocante) și ligarea benzii endoscopice (constricția venelor varicoase cu inele de cauciuc) a predominat până acum.

Cercetările se desfășoară în prezent asupra faptului dacă introducerea stenturilor metalice (tuburi mici) pentru a preveni varicele la pacienții cu ciroză poate ajuta. Stentul ar trebui să fie plasat între vena portă și vena cavă, astfel încât sângele să nu mai trebuiască să curgă prin venele din esofag. Cu toate acestea, rezultatele clare sunt încă în așteptare.

Rezumat:

Varicele esofagiene sunt varice din esofag. Dacă venele sunt supuse unei presiuni ridicate, acestea se pot extinde și, în cel mai rău caz, pot începe sângerarea. Persoanele care suferă de ciroză hepatică sunt deosebit de expuse riscului. Patru etape se disting în funcție de mărimea și forma varicelor. În cazul în care medicul descoperă varice în timpul unei examinări preventive, el poate lua măsuri preventive.

Cei afectați observă sângerări acute prin vărsături de sânge sau scaune tarate. Aici este necesară o acțiune imediată: medicul încearcă să oprească sângerarea și să trateze varicele esofagiene cu medicamente, ligaturi ale benzilor de cauciuc sau scleroterapie.