Amigdalită (angina streptococică)

angina

Amigdalită purulentă (Angina amigdalită, amigdalită, angină streptococică, amigdalită streptococică): inflamație acută, mai ales bacteriană a amigdalelor.

Afectează în principal copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani. Angina este mai frecventă în lunile de iarnă și primăvară, adesea în legătură cu răceala. Boala durează aproximativ 3-6 zile.

Angina apare mai rar ca un simptom însoțitor al altor infecții bacteriene și legate de virus, cum ar fi B. în scarlatină și febră glandulară, ambele nu sunt discutate mai jos.

Plângeri care conduc

  • Debutul rapid al febrei
  • Dificultăți severe de înghițire, adesea înjunghiate în regiunea urechii
  • Deschiderea gurii restricționată din cauza durerii
  • Umflarea ganglionilor limfatici în colțul maxilarului
  • Limbaj nodulos
  • Afectare a bunăstării generale (cefalee, oboseală).

Când la doctor

A doua zi cel târziu, dacă

  • principalele plângeri menționate mai sus există.

Încă astăzi

  • Febra peste 39 ° C.

  • Afișați informații de fundal

    ORL, căi respiratorii și plămâni

    Boala

    Apariția bolii

    Angina este o boală contagioasă care este de obicei declanșată de infecția cu picături atunci când tuse, strănut, sărutat sau vorbind. Cei mai comuni agenți patogeni sunt streptococii, mai rar stafilococii, pneumococii sau Haemophilus influenzae sunt cauza. Procesele inflamatorii duc la umflarea dureroasă și înroșirea amigdalelor, consecințele sunt senzația de strângere în gât (angina înseamnă literalmente strângere) și dificultăți severe la înghițire. În plus, pe amigdalele apar acoperiri purulente, care arată ca dungi, punctiforme (așa-numitele bastoane de puroi) sau murdare și sunt o indicație a bacteriilor.

    Complicații

    Riscul de complicații este în cazul amigdalitei recurente (angină cronică) elevat. Angine frecvente lasă fisuri și cicatrici pe amigdale, în care streptococii se pot așeza deosebit de ușor, se pot înmulți și pot forma focare periculoase. De asemenea, apar abcese (colecții de puroi) în zona gâtului.

    În cazuri rare, angina duce la complicații care pun viața în pericol. Acestea includ febra reumatică acută, care se caracterizează prin durere la nivelul articulațiilor și inflamație severă a mucoasei interioare a inimii (endocardită), precum și inflamație a rinichilor, cunoscută sub numele de glomerulonefrită postinfecțioasă.

    Asigurarea diagnosticului

    În primul rând, medicul va face un examen oglindă al cavității bucale și gâtului. Puroiul pe amigdalele înroșite și umflate îi oferă primele indicii despre agenții patogeni bacterieni. În plus, el scanează ganglionii limfatici din maxilarul inferior și gâtul pentru a detecta orice mărire. Dacă este necesar, medicul ia un tampon de gât, astfel încât, cu ajutorul unui test streptococic rapid, să știe mai multe despre tipul de agent patogen în câteva minute.

    De asemenea, deoarece angina este adesea asociată cu alte infecții acute, medicii se vor uita în urechi și vor asculta plămânii cu un stetoscop. Uneori extrage sânge pentru a trata alte boli precum B. Excludeți febra glandulară a lui Pfeiffer.

    tratament

    Farmacoterapie

    Dacă sunt detectați streptococi, medicul va prescrie antibiotice, de obicei o penicilină, cum ar fi B. Amoxicilină în Amoxypen®. Pentru a exclude riscul de febră reumatică acută, pacientul trebuie să ia absolut antibioticul pe toată durata de 10 zile.

    Tratament operativ

    Dacă există mai puțin de 3 episoade de inflamație în ultimele 12 luni, medicii ORL recomandă îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor. Dacă anginele apar mai frecvent, ar trebui luată în considerare îndepărtarea chirurgicală sau îndepărtarea parțială a amigdalelor.

    Îndepărtarea migdalelor (Amigdalectomia) este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale vreodată. Chirurgul ține amigdalele cu clești și le taie cu foarfeca, apoi îndepărtează orice resturi cu o capcană. La sfârșitul operației, rămâne o zonă a plăgii de aproximativ 2 cm 2 per migdal; este obliterat electric pentru a opri sângerarea.

    În timp ce în urmă cu câteva decenii oamenii erau foarte generoși în sfătuirea îndepărtării amigdalelor (binecunoscuta glumă a pacientului: „Amigdalele trebuie să iasă, medicul construiește o casă”), acum există reticențe. Mai mulți factori influențează decizia pentru sau împotriva îndepărtării migdalelor:

    • Migdalele au o funcție imunologică importantă până la debutul pubertății. Cu toate acestea, îndepărtarea amigdalelor poate fi necesară la copii dacă există o mărire cronică pronunțată a amigdalelor, care îngustează orofaringele și provoacă dificultăți de înghițire și respirație sau dacă apar mai mult de 2-3 ange pe an.
    • În adolescență și la maturitate, structurile din amigdalele care sunt importante pentru funcția imună regresează. Cu toate acestea, și aici, din cauza riscului de complicații grave, îndepărtarea amigdalelor este indicată numai dacă există 2-3 atacuri de angină pectorală confirmate pe an. După ce amigdalele au fost îndepărtate, infecțiile gâtului sunt de obicei mult mai puțin frecvente.

    În cazul amigdalelor deosebit de mari, poate fi luată în considerare și îndepărtarea parțială a amigdalelor (amigdalotomie). Procedura este mai puțin stresantă pentru pacient decât o îndepărtare completă și riscul de resângerare este semnificativ redus. Îngrijorările legate de faptul că migdalele rămase se aprind adesea nu au fost confirmate.

    Complicațiile de tratament ale îndepărtării amigdalelor

    Contrar credinței populare, îndepărtarea completă a amigdalelor nu este o operație banală. Pe lângă creșterea odată cu înaintarea în vârstă Durere de înghițire după operație (analgezicele înainte de mese sunt necesare timp de 10-14 zile) sunt deosebit de amenințătoare Sângerări secundare. Acestea apar, pe de o parte, în primele 24 de ore și, pe de altă parte, după 4-6 zile când învelișurile plăgii se desprind. Prin urmare, mulți chirurgi recomandă pacienților lor să rămână în spital pentru observare în acest timp pentru a fi în siguranță.

    prognoză

    Cu tratament antibiotic în timp util al angină purulentă simptomele dispar de obicei în decurs de 3-5 zile. Amigdalita este de obicei vindecată după aproximativ 2 săptămâni.

    Prognosticul unei terapii chirurgicale necomplicate, adică Îndepărtarea migdalelor, este, de asemenea, bun: recidivele în primul an după intervenția chirurgicală apar în mai puțin de 10%. Sistemul imunitar nu este redus prin îndepărtarea amigdalelor.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Notă: Toate măsurile de auto-ajutorare nu pot înlocui terapia cu antibiotice, ci mai degrabă să o completeze. Doar antibioticele reduc riscul de complicații precum abcesele și febra reumatică. Asigurați-vă că luați antibioticele prescrise conform prescripției medicului pentru întreaga durată, chiar dacă durerea în gât se îmbunătățește rapid.

    Ce poți face singur

    Băutură.

    Ca în cazul oricărei boli febrile, ar trebui să beți din abundență, în mod ideal ceaiuri cu plante antiinflamatoare (de exemplu, mușețel sau salvie). Acest lucru este valabil mai ales dacă transpirați abundent. Atâta timp cât febra persistă, se recomandă repaus la pat.

    Înfășurați.

    Cu împachetările umede ale gâtului (reci sau calde) susțineți procesul de vindecare. Un remediu la domiciliu încercat și testat este acela Folie de ceapa: Tăiați trei cepe mari în bucăți mici și puneți-le într-o cârpă de in umezită cu apă fierbinte. Purtați folia în jurul gâtului până când s-a răcit.

    Mâncare moale.

    Datorită dificultății de a înghiți, sunt preferate alimentele moi și pulpe (supe, piure de cartofi). Copiii sunt întotdeauna fericiți să aibă o înghețată, deoarece frigul ameliorează temporar durerea.

    Medicație adecvată

    Sugeți și faceți gargară.

    În cazul problemelor de înghițire, se recomandă pastile sau soluții de gargară cu analgezice (de exemplu, benzocaină) sau agenți antibacterieni (de exemplu, clorură de cetilpiridiniu, clorură de benzalconiu în soluție Dolo-Dobendan®, comprimate pentru gât Dorithricin®). Gargară cu ceai de salvie sau mușețel are un efect mai slab, dar poate fi o alternativă dacă soluțiile sintetice de gargară nu sunt bine tolerate.

    Analgezic.

    În caz de durere severă și febră mare, analgezicele cu efect simultan de scădere a febrei (de exemplu paracetamol sau ibuprofen) ajută.

    Medicina complementară

    Medicină pe bază de plante.

    Există câteva remedii pe bază de plante disponibile, despre care se spune că ameliorează simptomele și scurtează evoluția bolii. Apele de gură cu ceai de salvie și mușețel inhibă inflamația și dezinfectează. Durerile severe de gât pot fi, de asemenea, ameliorate cu băuturile reci - cu excepția sucurilor de fructe. Preparatele de ceai obținute din mușchi islandez sau suc de plante proaspete obținute din ribwort susțin, de asemenea, procesul de vindecare. Pastilele cu mușchi islandez și dulciurile cu ulei esențial de salvie ajută la reducerea inflamației locale.

    Există, de asemenea, produse din plante gata preparate. Acestea includ B. extracte standardizate de rădăcină de capra și hrean (de exemplu, Angocin Anti-Infekt N®), un extract etanolic-apos din rădăcină umckaloabo (suc Umckaloabo®) sau o combinație de scoarță de marshmallow, scoarță de stejar, flori de mușețel, frunze de nuc și păpădie, Coada calului și ierburi (de exemplu, Imupret®). Mai ales la copii, preparatele sunt desigur fără alcool.

    homeopatie.

    În homeopatie, un astfel de preparat complex. B. pokeweed standardizat în combinație cu lemn de guaiac și piper spaniol (Tonsipret®) recomandat pentru terapie.

    Homeopatia recomandă în stadiul acut u. A. Belladonna, Lachesis, Lycopodium și Thallium, iar pentru angina recurentă o terapie constituțională personalizată.

    După o operație de migdale

    Promovează vindecarea.

    După o operație de migdale, puteți sprijini procesul de vindecare, consumând mult și clătind gura de mai multe ori pe zi cu mușețel sau ceai de salvie. Spălați-vă dinții cu atenție și numai cu o periuță de dinți moale și pastă de dinți pentru copii. Și evitați nicotina!

    Sângerări secundare poate apărea până la două săptămâni după procedură. Prin urmare, trebuie să luați în serios odihna fizică timp de 2 până la 3 săptămâni după operație! Evitați efortul fizic viguros și nu faceți duș prea fierbinte în primele câteva zile după operație. În caz de sângerare secundară, trebuie să consultați întotdeauna un medic.