Boala Crohn - cauze - diagnostic - tratament 🥇 medicină - fitness - nutriție

Numit după Dr. Burrill B. Crohn, care în 1932 împreună cu colegii săi Dr. Leon Ginzburg și Dr. Gordon D. Oppenheimer a descris prima dată boala, boala Crohn aparține unui grup de boli cunoscute sub numele de boală inflamatorie intestinală (IBD). Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică a tractului gastro-intestinal.

Când citiți despre boala inflamatorie a intestinului, cel mai important lucru de știut este că boala Crohn nu este același lucru cu colita ulcerativă, un alt tip de IBD. Simptomele acestor două boli sunt destul de similare, dar zonele afectate ale tractului gastrointestinal (GI) sunt diferite.

Boala Crohn afectează cel mai frecvent sfârșitul intestinului subțire (ileonul) și începutul intestinului gros, dar poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal (GI) de la gură la anus. Colita ulcerativă este limitată la intestinul gros, numit și intestinul gros.

Boala Crohn poate afecta, de asemenea, întreaga grosime a peretelui intestinal, în timp ce colita ulcerativă afectează doar mucoasa interioară a colonului. În cele din urmă, în boala Crohn, inflamația intestinului poate „sări” - rămân zone normale între zonele intestinului bolnav. Acest lucru nu se întâmplă în cazul colitei ulcerative.

Structura postului

Recunoașterea semnelor și simptomelor

Boala Crohn poate afecta orice parte a tractului gastro-intestinal. În timp ce simptomele variază de la pacient la pacient și unele pot apărea mai frecvent decât altele, simptomele vizibile ale bolii Crohn sunt:

Simptome legate de inflamația tractului gastro-intestinal:

Diaree persistentă
Sângerare rectală
Nevoia urgentă de a mișca intestinele
Crampe abdominale și durere
Senzație de evacuare incompletă
Constipație (poate duce la obstrucție intestinală)

Simptome generale care pot apărea și în cazul IBD:

febră
Pierderea poftei de mâncare
Pierdere în greutate
Oboseală
Transpiră noaptea
Pierderea ciclului menstrual normal

Chiar dacă credeți că prezentați semne ale bolii Crohn, numai o examinare efectuată de medicul dumneavoastră poate pune un diagnostic.

Persoanele cu boala Crohn se confruntă adesea cu un apetit scăzut și, prin urmare, pot pierde în greutate. Sentimentele de energie scăzută și oboseală sunt, de asemenea, frecvente. La copiii mai mici, boala Crohn poate întârzia creșterea și dezvoltarea.

Boala Crohn este o afecțiune cronică, ceea ce înseamnă că este posibil ca pacienții să experimenteze perioade în care boala se aprinde și provoacă simptome, urmate de perioade de remisie când pacienții nu prezintă deloc simptome.

În cazuri mai severe, sindromul Crohn poate provoca lacrimi (fisuri) la nivelul căptușelii anusului, care poate provoca dureri și sângerări, în special în timpul mișcărilor intestinale. Dacă există inflamație, se poate dezvolta și o fistulă. O fistula este un tunel care duce de la o buclă intestinală la alta sau conectează intestinul la vezică, vagin sau piele. Aceasta este o afecțiune gravă care necesită asistență medicală imediată.

Simptomele pe care le experimentați dvs. sau cei dragi dvs. pot depinde de ce parte a tractului gastrointestinal este afectată.

Care sunt cauzele bolii Crohn? cine este afectat?

Boala Crohn poate afecta până la 780.000 de americani. Bărbații și femeile sunt afectați în mod egal și, deși boala poate apărea la orice vârstă, boala Crohn este mai frecventă la adolescenți și adulți tineri cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani.

Cauzele bolii Crohn nu sunt bine înțelese. Dieta și stresul pot agrava boala Crohn, dar nu provoacă boala. Cercetări recente sugerează că bolile ereditare, genetica și/sau factorii de mediu contribuie la dezvoltarea bolii Crohn.

Tractul GI conține de obicei bacterii inofensive, dintre care multe ajută digestia. Sistemul imunitar atacă de obicei invadatorii străini, cum ar fi bacteriile, virușii, ciupercile și alte microorganisme.

În circumstanțe normale, bacteriile inofensive din intestin sunt protejate de un astfel de atac. La persoanele cu IBD, aceste bacterii sunt confundate cu invadatori dăunători, iar sistemul imunitar crește răspunsul.

Celulele migrează din sânge în intestine și produc inflamații (o reacție normală a sistemului imunitar). Cu toate acestea, inflamația nu dispare, rezultând inflamație cronică, ulcerații, îngroșarea peretelui intestinal și, în cele din urmă, simptome pentru pacient.

Crohnii tind să trăiască în familii. Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți boala, membrii familiei dvs. au șanse semnificativ crescute de a dezvolta boala Crohn.

Studiile au arătat că 5% până la 20% dintre cei afectați au o rudă de gradul I (părinte, copil sau frate) cu una dintre boli. Riscul este mai mare cu boala Crohn decât cu colita ulcerativă.

Riscul este, de asemenea, mult mai mare dacă ambii părinți au IBD. Boala este cea mai frecventă la persoanele din Europa de Est, inclusiv evreii de origine europeană.

În ultimii ani, un număr tot mai mare de cazuri au fost raportate în rândul populațiilor afro-americane.

De asemenea, mediul în care locuiți pare să joace un rol. Boala Crohn este mai frecventă în țările dezvoltate decât în țările nedezvoltate, în zonele urbane, mai degrabă decât rurale, și în climatele nordice, mai degrabă decât sudice.

Diagnosticul și testele bolii Crohn

Boala Crohn se caracterizează printr-o serie de semne și simptome. Ca urmare, nu există un singur test care să poată determina cu certitudine diagnosticul bolii Crohn.

Simptomele bolii Crohn sunt adesea similare cu alte afecțiuni, inclusiv infecții bacteriene.

Pentru a vă diagnostica boala Crohn, medicii trebuie să evalueze o combinație de informații și să excludă alte cauze posibile ale simptomelor. Acest proces poate dura ceva timp.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă începeți să prezentați simptome, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.

Testele și examenele timpurii

În primul rând, medicul dumneavoastră vă va face un examen standard al corpului și vă va face un interviu pentru a afla mai multe despre starea generală de sănătate, dieta, istoricul familiei și cei din jur. Aduceți-vă simptomele.

Etapele inițiale ale procesului de diagnostic pot include teste de laborator ale sângelui și materiilor scaune și raze X ale tractului gastrointestinal superior și inferior, inclusiv utilizarea bariului, o substanță chimică care ajută medicii să vadă mai multe detalii ale tractului gastrointestinal prin creșterea contrastului radiografiei.

Endoscopie și biopsie

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o endoscopie, care utilizează instrumente medicale pentru a examina vizual interiorul colonului cu ajutorul unei camere mici atașate la capătul unui tub luminat.

Există două tipuri de examinări endoscopice: o colonoscopie și o endoscopie superioară.

În colonoscopie, se introduce un tub flexibil prin deschiderea anusului și se examinează intestinul gros, partea inferioară a colonului.
În endoscopia superioară, un tub flexibil este introdus prin deschiderea gurii, în josul esofagului, în stomac și până în duoden, prima parte a intestinului subțire.

În plus față de un examen vizual, medicii doresc adesea să obțină o biopsie a colonului sau a altei zone afectate prin îndepărtarea unei mici bucăți de țesut. Țesuturile biopsiate sunt apoi analizate în patologie pentru a determina prezența unei boli.

În timp ce endoscopia și biopsia pot părea invazive, tehnologiile și tehnicile medicale moderne au făcut ca aceste proceduri să fie practic nedureroase și ușor de efectuat în timpul unei vizite ambulatorii.

Cromoendoscopie

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o colonoscopie pentru a căuta polipi sau modificări canceroase ale colitei.

Cromoendoscopia este o tehnică prin care un colorant lichid albastru este pulverizat în timpul colonoscopiei pentru a îmbunătăți capacitatea endoscopistului de a detecta modificări minore ale mucoasei colonului.

Tehnica poate identifica polipii timpurii sau plate care pot fi biopsiate sau îndepărtate. Este obișnuit să aveți scaune albastre pentru o perioadă scurtă de timp după această procedură.

Imagistica intestinului subțire

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste pentru a vizualiza părțile intestinului care nu sunt ușor vizibile prin colonoscopie sau endoscopie.

De obicei, aceste teste includ consumul unui „contrast” oral și efectuarea unei radiografii fluoroscopice, tomograf computerizat (CT) sau scaner de imagistică prin rezonanță magnetică.

Aceste teste sunt adesea numite enterografii sau, dacă se utilizează anumiți agenți de contrast, enterocliză.

Tehnicile de imagistică alternative sau suplimentare pentru vizualizarea intestinului subțire includ o cameră de dimensiune a pilulei care face fotografii ale intestinului subțire pe măsură ce trece prin intestin. Aceste imagini sunt transmise către o bandă receptoare.

Camera este apoi evacuată printr-o mișcare intestinală. Endoscopia specializată pentru vizualizarea intestinului subțire, uneori numită „endoscopie cu balon”, poate fi necesară pentru zonele intestinului greu accesibile.

Posibile tratamente

O combinație de opțiuni de tratament vă poate ajuta să păstrați controlul bolii și să trăiți o viață plină și plină de satisfacții.

Amintiți-vă că nu există un tratament standard care să fie potrivit pentru toți pacienții. Situația fiecărui pacient este diferită și tratamentul trebuie urmat pentru fiecare circumstanță.

Tratamentul pentru boala Crohn și alte tipuri de IBD poate include utilizarea medicamentelor, modificări ale dietei și dietei și, uneori, intervenții chirurgicale pentru repararea sau îndepărtarea părților afectate ale tractului gastro-intestinal.

medicament

Medicamentele utilizate pentru tratarea bolii Crohn sunt concepute pentru a suprima răspunsul inflamator anormal din sistemul imunitar care vă provoacă simptomele. Prin suprimarea inflamației, nu numai că simptomele precum febra, diareea și durerea vor fi ameliorate, dar și țesutul intestinal poate fi vindecat.

Pe lângă controlul și suprimarea simptomelor (inducerea remisiunii), medicamentul poate fi utilizat și pentru a reduce frecvența apariției simptomelor (menținerea remisiunii).

Cu tratamentul potrivit în timp, perioadele de remisie pot fi crescute și durata apariției simptomelor poate fi redusă. Diferite tipuri de medicamente sunt folosite în tratarea bolii Crohn în aceste zile.

Terapia combinată

În anumite circumstanțe, un furnizor de servicii medicale poate recomanda adăugarea unei terapii suplimentare care funcționează în combinație cu terapia inițială pentru a crește eficacitatea. De exemplu, terapia combinată ar putea implica adăugarea unui agent biologic la un imunomodulator.

Ca și în cazul oricărei terapii, există riscuri și beneficii ale terapiei combinate. Combinația de terapii poate face tratamentul IBD mai eficient, dar poate exista și un risc crescut de efecte secundare suplimentare și toxicitate.

Furnizorul dvs. de asistență medicală va stabili opțiunea de tratament care va fi cea mai eficientă pentru nevoile dumneavoastră individuale de sănătate.

Dieta și nutriția

Deși boala Crohn nu poate fi rezultatul unor reacții proaste la anumite alimente, acordarea unei atenții deosebite dietei dvs. poate ajuta la reducerea simptomelor, la înlocuirea substanțelor nutritive pierdute și la promovarea vindecării.

Menținerea unei diete bune este importantă pentru persoanele diagnosticate cu boala Crohn, deoarece apetitul Crohn scade adesea pofta de mâncare în timp ce crește nevoile de energie ale corpului.

Simptomele comune ale lui Crohn, cum ar fi diareea, pot reduce, de asemenea, capacitatea organismului de a absorbi proteine, grăsimi, carbohidrați și apă, vitamine și minerale.

Mulți oameni cu boala Crohn consideră că alimentele moi, blande provoacă mai puțin disconfort decât alimentele picante sau bogate în fibre.

În timp ce dieta dvs. poate rămâne flexibilă și ar trebui să includă o varietate de alimente din toate grupele de alimente, medicul dumneavoastră vă va recomanda, probabil, să vă limitați aportul de produse lactate dacă vă dovediți că este intolerant la lactoză.

interventie chirurgicala

Chiar și cu medicamentele și dieta adecvate, două până la trei sferturi dintre persoanele cu boală Crohn vor fi operați la un moment dat în viața lor. În timp ce intervenția chirurgicală nu va vindeca boala Crohn, aceasta vă poate conserva părți din tractul gastro-intestinal și vă poate readuce la cea mai bună calitate a vieții.

Este necesară intervenția chirurgicală dacă medicamentul nu poate controla simptomele sau dacă dezvoltați fistule, fisuri sau obstrucție intestinală.

În timpul operației, segmentul intestinal bolnav este adesea îndepărtat (rezecție). Apoi, cele două capete ale intestinului sănătos sunt unite între ele (anastomoză). În timp ce aceste proceduri pot face ca simptomele dvs. să dispară timp de mulți ani, Crohn va reveni adesea mai târziu în viață.

Lucruri importante de știut despre operație:

Aproximativ 70% dintre persoanele cu boala Crohn trebuie în cele din urmă să fie supuse unei operații.
Pot fi efectuate diferite tipuri de proceduri, în funcție de cauză, severitatea bolii și localizarea bolii.
Aproximativ 30% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală a bolii Crohn vor avea simptomele recidivate în termen de trei ani și până la 60% vor avea o recidivă în decurs de zece ani.

Aflați mai multe despre tratamente

Dacă sunteți confuz cu privire la toate medicamentele și terapiile de acolo, nu sunteți singuri! IBD este extrem de complexă. De aceea, am făcut echipă cu Emmi Solutions pentru a împărți informațiile în termeni mai simpli folosind videoclipuri animate interactive.

Fiecare videoclip explică avantajele, dezavantajele și compromisurile diferitelor tratamente. Cu aceste informații, veți fi mai bine echipat să discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră și să luați decizia corectă.

Tipuri de boală Crohn și simptome asociate

Dacă sunteți diagnosticat cu boala Crohn, este important să știți ce parte a tractului gastrointestinal este afectată și cum aceasta poate afecta simptomele și complicațiile.

Următoarele sunt cinci tipuri de boală Crohn, împreună cu simptomele lor:

Ileocolita

Cea mai frecventă formă de ileocolită Crohn afectează capătul intestinului subțire (ileon) și intestinul gros (intestinul gros). Simptomele includ diaree și crampe sau durere în partea dreaptă inferioară sau în centrul abdomenului. Acest tip este adesea însoțit de o pierdere semnificativă în greutate.

Ileită

Acest tip afectează numai ileonul. Simptomele sunt aceleași ca și pentru ileocolită. În cazurile severe, complicațiile pot fi fistule sau abces inflamator în cadranul inferior drept al abdomenului.

Boala Crohn gastroduodenală

Acest tip afectează stomacul și începutul intestinului subțire (duoden). Simptomele includ pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate, greață și vărsături.

Jejunoileita

Acest tip se caracterizează prin zone neuniforme de inflamație în jumătatea superioară a intestinului subțire (jejunul). Simptomele includ dureri abdominale ușoare până la severe și crampe după mese și diaree. În cazurile severe sau după o perioadă lungă de timp, se pot forma fistule.

Colita Crohn (granulomatoasă)

Acest tip afectează doar colonul. Simptomele includ diaree, sângerări rectale și boli ale anusului (abces, fistule, ulcere). Leziunile cutanate și durerile articulare sunt mai frecvente cu acest tip de Crohn decât altele

Întrebări frecvente legate de diagnosticul bolii Crohn

Diagnosticarea bolii Crohn vă poate umple de întrebări și îngrijorări. Boala Crohn poate afecta multe aspecte ale vieții tale, iar aceste efecte se pot schimba în timp.

Cel mai bun mod de a vă pregăti pentru viața dumneavoastră cu boala Crohn este să aflați cât mai multe despre starea dumneavoastră și să începeți un dialog cu medicul dumneavoastră.

Cu cât sunteți mai informat, cu atât puteți lucra mai bine cu medicul dumneavoastră și cu alți furnizori de servicii medicale pentru a vă gestiona boala și a duce viața pe care doriți să o trăiți.

Asigurați-vă că adresați-vă medicului dumneavoastră următoarele întrebări despre noile diagnostice:

Înțelegeți starea dumneavoastră

Ce cauzează boala Crohn ?
Ce tip de boală Crohn am?
Care sunt semnele și simptomele bolii Crohn?
Ce pot face pentru a-mi monitoriza starea?
De unde să știu dacă am o flacără?
De unde știu dacă boala Crohn este în remisie?

Efecte stil de viață

Cum afectează boala Crohn capacitatea mea de a lucra, de a călători și de a face mișcare?
Ar trebui să-mi schimb dieta? Dacă da, cum?
Cum afectează boala Crohn sarcina?
Cum vor reacționa alți oameni la boala mea?

Explorează tratamentul

Cum pot trata boala Crohn?
Care sunt riscurile versus beneficiile tratamentului?
La ce efecte secundare ar trebui să mă aștept când prescriu medicamente?
Trebuie să mă operez? Dacă da, ce include asta?
Ce alte tratamente există?

Să te descurci cu boala ta

Pot preveni recidivele bolii Crohn?
Când ar trebui să văd un medic?
Ce pot face acasă pentru a-mi gestiona simptomele?

Tu și medicul dumneavoastră sunteți parteneri pentru sănătatea dumneavoastră. Construind o relație productivă cu medicul dumneavoastră, veți dobândi o mai bună înțelegere a stării dumneavoastră și a modului în care o puteți trata cel mai bine.