Căderea părului la femei - ceea ce ajută cu adevărat
La femei, alopecia androgenetică este deosebit de evidentă în timpul menopauzei. Factorii ereditari fac foliculii de păr sensibili la hormonii masculini.
De
Aproximativ fiecare a patra femeie este predispusă la pierderea androgenetică a părului, se spune că incidența pe viață este între zece și 30 la sută. Nu este de mirare că nu numai bărbaților, ci și femeilor li se oferă tot felul de remedii cu justificări parțial pseud științifice. Cu toate acestea, doar două metode sunt cu adevărat utile, spune profesorul dermatolog Hans Wolff de la LMU München: antiandrogeni sistemici și estrogeni sau tratament topic cu soluție de 2% minoxidil.
Căderea părului crește în timpul menopauzei
Alopecia androgenetică la femei se bazează pe o predispoziție genetică care este deja vizibilă cu severitate moderată atunci când schimbările hormonale au loc în timpul menopauzei. Dacă femeile aveau deja căderea părului înainte, aceasta s-a agravat în acest timp. Spre deosebire de bărbați, însă, rolul dihidrotestosteronului (DHT) la femei nu este atât de clar, scrie Wolff în revista „Gynäkologische Endokrinologie” (7, 2009, 5). În plus, există o activitate aromatazică insuficientă. Ca urmare, androgenii care apar nu sunt suficient convertiți în estrogeni.
Cu toate acestea, nivelurile ridicate de androgeni serici nu se găsesc aproape niciodată la femei. Mai degrabă, anumiți foliculi ai părului scalpului - nu toți - sunt sensibili genetic la androgeni. De asemenea, se remarcă faptul că femeile aproape niciodată nu se chelesc complet, dar că părul le cade, mai ales în partea de sus a capului și mai ales în zona de despărțire din mijloc. Foliculii de păr afectați sunt miniaturizați genetic în comparație cu foliculii de păr normali.
Deci, ce poate face o femeie? Wolff clasifică toate apele nemedicinale și suplimentele alimentare care conțin cofeină, vitamina H, extracte de mei sau taurină drept „complet ineficiente”. Soluțiile de estrogen aplicate topic, chiar dacă sunt apostrofate ca „active biologic”, nu au de fapt proprietăți asemănătoare estrogenilor, potrivit specialistului din München. Dacă ar fi disponibile date valabile ale studiului, s-ar fi dovedit a fi ineficiente.
În schimb, tratamentul cu blocanți ai receptorilor de androgeni, cum ar fi acetat de ciproteronă și spironolactonă, pare plauzibil. Wolff citează un studiu publicat în 2005 în care cei doi antiandrogeni orali s-au dovedit a fi foarte eficienți. Cu toate acestea, pentru aceasta au fost necesare doze mari. Efectele nedorite trebuie așteptate, mai ales înainte de menopauză. Contracepția sigură este, de asemenea, necesară, deoarece fetuții masculi ar putea, altfel, să dezvolte tulburări genitale. În Germania, contraceptivele antiandrogenice, cum ar fi Diane-35® și Neo-Eunomin®, sunt aprobate pentru căderea părului la femei. Inhibitorul de 5-alfa reductază finasteridă ca Propecia® nu este aprobat pentru femei, dar au fost raportate cazuri pozitive cu doze de finasteridă de 1,25 până la 5,0 mg pe zi.
Wolff descrie minoxidilul ca fiind cel mai bun agent local eficient, dovedit în studii controlate. El recomandă să nu se facă formulări de minoxidil în farmacii, deoarece substanța este greu de dizolvat. În schimb, Regaine® Women, care este disponibil fără prescripție medicală din 2005, ar trebui utilizat, o soluție de Minoxidil de două procente. Acest lucru oprește progresia alopeciei androgenetice la majoritatea femeilor și se observă o creștere treptată a densității părului la aproximativ jumătate dintre femei. Mecanismul de acțiune nu este încă clar. Se crede că Minoxidil stimulează microcirculația
Printre altele, se presupune o îmbunătățire a microcirculației și a efectelor stimulatoare ale creșterii părului.
Femeile de culoare închisă ar trebui să fie avertizate înainte de tratament că creșterea părului poate crește pe frunte și față. Cu toate acestea, este și mai important să educați pacienții cu privire la fenomenul de vărsare: patru până la opt săptămâni după începerea terapiei, părul cade din ce în ce mai mult. Acest lucru poate determina femeile să întrerupă terapia, dar indică faptul că foliculii de păr răspund deosebit de bine la tratament.
Foliculii de păr cresc complet independent unul de celălalt
Ceea ce pare paradoxal la început poate fi explicat prin biologia părului. Părul durează doi până la șase ani pentru a crește înainte ca foliculul pilos să fie degradat într-o perioadă foarte scurtă de timp cu apoptoză celulară coordonată precis.
Părul „mort” care este încă blocat în scalp (păr telogen) cade de obicei în decurs de două până la patru luni. Când minoxidilul intră în joc, foliculii de păr dormiți sunt stimulați. Părul nou în creștere împinge părul telogen din foliculul de păr mai repede și, în același timp. În mod normal, cei aproximativ 100.000 de foliculi de păr pe care îi deține o persoană cresc complet independent unul de celălalt.