Complicații după o intervenție chirurgicală gastrică (sindrom postgstrectomie) - portalul de sănătate eesom
Începutul paginii Generalități
După o intervenție chirurgicală gastrică cu îndepărtarea parțială sau aproape completă a stomacului - aceasta se numește gastrectomie parțială sau completă - pot apărea probleme digestive. Frecvența și tipul simptomelor care apar după operație pot varia în funcție de tipul procedurii.
Înainte de a se ști că ulcerul gastric este cauzat în principal de bacteria Helicobacter pylori, care poate ataca mucoasa gastrică, nervul care alimentează stomacul a fost adesea întrerupt. Această operație, cunoscută și sub numele de vagotomie, a realizat că se produce mai puțin acid stomacal și astfel stomacul este protejat. Cu toate acestea, această procedură nu mai este utilizată astăzi, deoarece are numeroase efecte secundare. Cu toate acestea, se poate întâmpla ca nervul să fie tăiat ca efect secundar nedorit în timpul intervenției chirurgicale gastrice
Simptome
În general, aproape fiecare a treia persoană prezintă uneori simptome pronunțate după îndepărtarea parțială sau completă a stomacului. Tulburările digestive cu scăderea în greutate și vărsăturile, precum și anemia, ulcerele intestinului subțire și tulburările de mișcare ale intestinului sunt tipice.
Dacă doar o mică bucată de stomac este lăsată de metoda chirurgicală, o senzație de plenitudine și presiune apare mai devreme după ce ați mâncat. Pentru a evita aceste sentimente incomode, cei afectați mănâncă puțin și, prin urmare, deseori slăbesc rapid.
O complicație care nu se vede rar este așa-numita Vărsarea timpurie. Ca urmare a îndepărtării stomacului, o pulpă alimentară aproape nedigerată ajunge în părțile mai adânci ale intestinului subțire. Ca urmare, o cantitate considerabilă de lichid este extrasă din corp, în special din sânge, care poate duce la o deficiență acută de volum cu simptome tipice de amețeală și slăbiciune, precum și dureri abdominale și diaree. Aceste simptome apar de obicei pentru o perioadă scurtă de timp, adică la 10-30 de minute după ce am mâncat.
Mai rar apare așa-numitul Depozitare târzie pe. Insulina este eliberată într-o manieră necontrolată, în special cu o dietă bogată în carbohidrați, care provoacă simptome tipice, cum ar fi foamea lacomă, stare generală de rău, transpirație rece și slăbiciune. Acestea sunt simptomele unui nivel prea scăzut de zahăr din sânge, așa-numita hipoglicemie, care apare și la un diabetic când injectează prea multă insulină.
Așa-numitele simptome sunt posibile și după o intervenție chirurgicală gastrică Sindroame de buclă. Există fie o tulburare de golire a stomacului sau intestinului operat, fie secțiunea superioară a intestinului este acoperită de bacteriile intestinale. Aceste bacterii fac inutilizabile componente importante ale bilei și previn digestia normală. Și aici, cei afectați suferă de o mare varietate de simptome, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, senzație de plenitudine, vărsături și diaree, precum și pierderea continuă în greutate.
Dacă nervul care alimentează stomacul este întrerupt ca efect secundar nedorit în timpul intervenției chirurgicale gastrice, acesta poate duce, de asemenea, la o senzație de plenitudine și presiune după ce ați mâncat, precum și eructații și arsuri în stomac.
Operații gastrice
În așa-numita rezecție gastrică, partea inferioară a stomacului, care conectează stomacul cu intestinul subțire, este îndepărtată.
După îndepărtare, restul stomacului trebuie reconectat la intestinul subțire. Pe de o parte, intestinul detașat poate fi cusut direct pe stomacul rămas, așa cum se arată în ilustrația alăturată. Această operație va Billroth I. numit.
Cu un așa-numit Billroth II În timpul operației, stomacul rămas este cusut în partea intestinului subțire și capătul intestinului subțire care este desprins de stomac este închis. Astfel, chimul trece puțin mai jos din stomac în intestinul subțire. Funcția intestinului subțire până la gura stomacului este încă foarte importantă, deoarece transportă sucurile digestive din pancreas, precum și bila în punctul în care chimul intră în intestin.
Cu a treia procedură clasică, așa-numitul Gastroentereostomie Roux-Y, Primii 50 cm ai intestinului subțire sunt tăiați de restul intestinului subțire și se închid pe partea stomacului cu o sutură. Celălalt capăt este cusut în partea restului intestinului subțire la aproximativ 50cm mai jos. Capătul intestinului subțire care este încă deschis este conectat la stomac. Dezavantajul acestei proceduri, ca și în cazul unei operații Billroth II, este că pulpa alimentară nu mai trece pe toată lungimea intestinului subțire.
Cu un așa-numit Operațiune de conversie o operațiune Billroth II este de obicei convertită ulterior într-o operațiune Roux-Y sau într-o operațiune Billroth-I.
Terapie
În toate cazurile, este important ca cei afectați să consume mese mici frecvent și la intervale regulate pe tot parcursul zilei. Acest lucru poate reduce sau chiar evita simptomele descrise mai sus.
Dacă apare un sindrom de dumping, trebuie să se asigure și faptul că mesele sunt cât mai scăzute în carbohidrați. Alimentele precum pâinea, pastele sau cartofii ar trebui, prin urmare, să fie consumate numai în cantități mici.
Un deficit de vitamina B12, care apare adesea paralel cu simptomele, trebuie compensat prin injecții regulate de vitamina B12 în mușchi.
Numai sindroamele de dumping pronunțate, în care terapia descrisă nu duce la succesul dorit, precum și sindroamele de buclă pot fi tratate cu o operație de conversie.
Terapia cu antibiotice pe termen lung este inevitabilă în cazul creșterii bacteriene în intestin.