Condroitina și glucozamina osteoartritei sunt ineficiente
Vineri, 17 septembrie 2010
Berna - Aportul de glucozamină și condroitină sau o combinație a celor două suplimente alimentare populare nu dăunează. Cu toate acestea, conform unei meta-analize în British Medical Journal (BMJ 2010; 341: c4675), nu este de așteptat un efect terapeutic.
Spre deosebire de artrita reumatoidă, în care distrugerea articulațiilor poate fi acum în mare măsură prevenită de medicamente, nu există medicamente care să modifice boala pentru osteoartrita (artroză).
Această lacună terapeutică asociată cu nivelul ridicat de suferință a pacienților explică probabil marea popularitate a așa-numiților agenți condroprotectori. Se așteaptă ca cele două substanțe să genereze vânzări de 2 miliarde de dolari la nivel mondial. Cifrele de vânzări au crescut chiar cu 60% din 2003, relatează Peter Jьni de la Institutul de Medicină Socială și Preventivă de la Universitatea din Berna.
Un efect al celor două remedii ar fi pe deplin plauzibil. Sulfatul de condroitină este o macromoleculă formată în mod natural din condroblaste, care întărește rezistența cartilajului. Derivatul de glucoză glucozamina este o componentă importantă a țesutului cartilajului.
Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că cele două substanțe ajung de fapt la articulații atunci când sunt luate pe cale orală, sunt încorporate acolo și repară cartilajul deteriorat, a cărui capacitate de regenerare este clasificată de experți ca fiind extrem de scăzută sau chiar imposibilă.
Rezultatele studiilor clinice au fost contradictorii, scrie Jьni, care a găsit doar zece studii cu 3.803 pacienți cu osteoartrită a articulațiilor șoldului sau genunchiului care îndeplinesc cerințele actuale de calitate pentru randomizare, orbire și evaluare a datelor.
Comentariile cititorului
Pentru a putea comenta articole, știri sau bloguri, trebuie să fiți înregistrat. Dacă sunteți deja înregistrat la buletinul informativ sau pe piața locurilor de muncă, vă puteți înregistra aici direct.
hialuron ca supliment nutritiv
De fapt este o rușine
studii pozitive
Glucozamina
Logica semn-cetățean care uimește!
Sulfat de condroitină: eficient și bine tolerat
Metaanalizele precum cea din grupul Jüni sunt analize de urmărire a studiilor clinice efectuate anterior. Există multe studii clinice, randomizate, dublu-orb și controlate cu placebo pe sulfat de condroitină care demonstrează eficacitatea moleculei. Un singur studiu efectuat în SUA (GAIT) care, pe lângă sulfatul de condroitină, a examinat comparativ și eficacitatea sulfatului de glucozamină și celecoxib, a fost negativ. Glucozamina și Celebrex au fost, de asemenea, practic ineficiente în acest studiu asupra durerii pacienților cu osteoartrită.
De regulă, metaanalizele sunt folosite pentru a face afirmații generale despre, de exemplu, o terapie controversată. Există diverse metode pentru a face acest lucru, dar astfel de analize ar trebui, dacă este posibil, să ia în considerare toate studiile, atât rezultate pozitive, cât și rezultate negative. Meta-analizele efectuate în acest mod îl ajută apoi pe medic să decidă alegerea terapiei. Rezultatele meta-analizelor sunt reflectate în liniile directoare pentru tratamentul terapiilor individuale. Majoritatea recomandărilor importante de tratament european (cum ar fi liniile directoare EULAR (Liga europeană împotriva reumatismului) confirmă faptul că sulfatul de condroitină este extrem de eficient cu o dimensiune a efectului de 0,75 și, în același timp, foarte bine tolerat. În comparație, medicamentele antiinflamatoare orale cu efectul de 0,4 sunt mai grave, cu toxicitate cunoscută: Din acest punct de vedere, rezultatele grupului Jüni din Berna sunt destul de incompatibile cu știința internațională.
Cum se poate ca clinicienii cunoscuți la nivel internațional care au lucrat la elaborarea recomandărilor de tratament să fi greșit atât de grav? Într-adevăr, nu poate fi.
Cauza concluziei diametral opuse a meta-analizei Jüni trebuie căutată în procesul de selecție aplicat, probabil destul de discutabil, al studiilor luate în considerare în meta-analiză. Cu o selecție negativă, adică alegerea studiilor negative, se poate „produce” astfel de rezultate și se pot publica astfel de concluzii. Imaginea eficacității sulfatului de condroitină devine mai clară pentru clinician și cu atât mai puțin pentru pacient. Astfel de studii nu sunt cu siguranță utile, cu excepția celui care le-a produs.
Pentru plauzibilitatea efectului sulfatului de condroitină numai atât: molecula este dovedită, absorbită în intestin, distribuită peste sânge și se acumulează în special în structuri cu afinitate pentru țesutul conjunctiv (în special în articulații). S-a dovedit, de asemenea, că, după administrarea orală a sulfatului de condroitină, după doar 10-15 zile, compoziția lichidului sinovial (concentrația acidului hialuronic și a greutății sale moleculare crește) în articulații se schimbă semnificativ. Ce dovezi suplimentare pot fi produse pentru a demonstra plauzibilitatea efectului sulfatului de condroitină în articulație?
Se poate presupune că modificările lichidului sinovial ar putea fi cu siguranță una dintre explicațiile posibile pentru care durerea dispare după câteva săptămâni după administrarea sulfatului de condroitină. Restaurarea unui lichid sinovial funcțional poate explica, prin urmare, parțial reducerea durerii observate în studiile clinice.
Că acest lucru nu este rezultatul imaginației pacienților, așa cum este indicat în articolul de mai sus, este demonstrat fără echivoc de numeroasele studii clinice randomizate, dublu-orb și controlate cu placebo pe pacienți care suferă efectiv de osteoartrită și au fost tratați cu succes cu sulfat de condroitină.
Depinde de biodisponibilitatea preparatului utilizat
și în acest sens, producătorii de Arthrol au venit cu siguranță cu ceva. Preparatele disponibile în comerț din farmacii sunt adesea comprimate în tablete și în această formă doar insuficient solubile și pot fi defalcate mai repede decât absorbite în timpul procesului de dizolvare lent și incomplet. Acest lucru se aplică atât glucozaminei/condroitinei, cât și colagenilor hidrolizați utilizați. În plus, manganul II și cuprul joacă în mod evident un rol în procesele enzimatice care trebuie puse în mișcare și, eventual, MSM în biodisponibilitate.
Desigur, moleculele nu știu unde sunt necesare în acest moment și doar o mică parte a preparatului ajunge de fapt la articulații, dar datorită biodisponibilității suficient de bune pare suficient de mare pentru a fi eficiente.
De altfel, soția mea a crezut în efect doar atunci când a reușit să meargă câțiva kilometri în câmpie la doar 2 săptămâni după prima administrare, chiar și fără bastoanele de drumeție demonizate anterior, pe care le-a folosit încă în prima ei vacanță la munte, la aproximativ 3 luni după prima ingestie de artrol . În cea de-a doua vacanță de munte înalt, totuși, ca și în anii anteriori, când osteoartrita a apărut încet și am avertizat-o despre încetineala din ce în ce mai evidentă, a lăsat-o în portbagajul mașinii noastre, unde conducea cu noi de atunci. Pur și simplu nu-i plac și îi prețuiește doar când nici o scurtă plimbare pe câteva sute de metri în câmpie nu era diferită.
Nu, cu siguranță nu a fost un efect placebo pentru soția mea, pentru că a luat Arthrol doar pentru a-mi putea spune că nu funcționează și că s-a îndoit întotdeauna de eficacitatea acestuia, la fel ca ortopedul și, de asemenea, Eu, ca și alții cărora le-am recomandat pregătirea, am fost destul de sceptici să aștept și să văd. Fără o revizuire a literaturii și o examinare critică a proprietăților preparatului, aș fi ținut mâinile departe de ea.
Nu doar @Alternativmed
Ca suplimente alimentare populare, glucozamina și/sau condroitina nu ajută. Deoarece atunci când sunt ingerate oral, moleculele active sunt împărțite în tractul gastro-intestinal și nu sunt suficient de inteligente pentru a ști în ce articulație bolnavă/deteriorată ar trebui să migreze. Ambele substanțe nu provoacă daune, dar sunt la fel de eficiente în puterea lor sugestivă ca și prognosticul clarvăzător al chirurgului ortopedic al Frau Alternativemed, care „a prezis că nu va putea merge niciodată corect și, prin urmare, ar trebui să meargă mai bine cu bicicleta”.
Oricine reușește apoi să petreacă două vacanțe în munții înalți cu tururi montane la peste 3000m altitudine, cu siguranță nu a avut niciodată osteoartrita/artrită adevărată, ci doar un chirurg ortoped rău. Atenție, nu a fost vorba de terapii de injecție specifice bazate pe indicații pentru boli articulare.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund