Corpuri cetonice - de la inamic până la asistentul harnic în prevenire
Corpurile cetonice sunt considerate de către diabetologi drept mijloacele cetoacidozei periculoase. Cu toate acestea, imaginea sa negativă devine fisuri: în studiile actuale există indicații ale unui efect antihipertensiv, precum și efecte preventive în cazul tulburărilor metabolice.
Publicat de Stephan Martin: 24 octombrie 2018, 12:54
Corpuri cetonice din vas: cetonele sunt markeri pentru lipoliză.
În diabetologie, corpurile cetonice se gândesc direct la pericolele cetoacidozei în manifestarea diabetului de tip 1. Chiar și la femeile cu diabet în timpul sarcinii, se depun eforturi pentru a evita excreția corpilor cetonici în urină. Prin urmare, corpul cetonic este practic un „dușman” în diabetologie.
Jurnalistul științific Dr. Cu toate acestea, Martina Lenzen-Schulte ajunge la o evaluare foarte diferită în articolul său actual „Prietenul tău, corpul cetonic” (Dtsch Arztebl 2018; 115 (41): A-1810).
Compușii chimici acetoacetat, acetonă și beta-hidroxibutirat (BHB) sunt cunoscuți drept corpuri cetonice; aceștia se formează atunci când organismul își descompune rezervele de grăsime. Astfel, atunci când pierdeți în greutate, o anumită cantitate de corpuri cetonice din sânge este un semn bun al arderii grăsimilor activate.
Până în prezent s-a presupus că corpurile cetonice funcționează doar ca o sursă alternativă de energie în loc de glucoză în stările de foame. S-a dovedit deja acum trei ani că BHB poate bloca anumite funcții ale sistemului imunitar care sunt implicate în dezvoltarea unor boli precum diabetul de tip 2, ateroscleroza sau boala Alzheimer (Nature Med. 2015 21: 263).
Reglarea proceselor metabolice
O lucrare foarte recentă descrie o funcție suplimentară pentru corpurile cetonice în reglarea proceselor metabolice din organism (Rep. Celulară 2018; 25: 677). Cercetătorii conduși de profesorul Bina Joe de la Universitatea din Toledo din statul Ohio din SUA sunt de fapt preocupați de cauzele moleculare ale hipertensiunii arteriale.
În experimentele lor actuale, au folosit șobolani Dahl sensibili la sare, care dezvoltă hipertensiune arterială pe o dietă care conține sare. Cercetătorii au folosit o abordare metabolomică nedirecționată: toate proprietățile metabolice caracteristice ale unui organism sunt combinate.
În cadrul experimentelor, probele de ser de la șobolani care au urmat o dietă săracă în sare au fost comparate cu cele care au urmat o dietă bogată în sare. Pentru aceasta a fost utilizată o combinație de cromatografie cu gaze și spectrometrie de masă. Cercetătorii au descoperit 29 de metaboliți în care serurile animalelor tratate diferă diferit.
Corpurile cetonice ca reductor natural al tensiunii arteriale?
Parametrul care a fost cel mai ridicat la dieta cu conținut scăzut de sare și cel mai scăzut la dieta cu conținut ridicat de sare a fost caracterizat mai detaliat și surprinzător identificat ca BHB. Dacă corpurile cetonice ar fi administrate animalelor la o dietă care conține sare, creșterea tensiunii arteriale ar putea fi prevenită.
S-ar putea arăta că acest efect nu este cauzat de o modificare a bacteriilor intestinale, microbiomul. Aceste date sunt foarte interesante, deoarece știm din practica clinică de rutină că exercițiile fizice și pierderea în greutate, ambele stimulează producția de cetone din corp, scad tensiunea arterială. Dar există și hormoni care blochează producția de cetone.
Aici ne întoarcem la diabetul de tip 1 și cetoacidoza. Pe lângă efectul său de scădere a zahărului din sânge, insulina are o influență semnificativă asupra metabolismului lipidic prin blocarea lipolizei, adică formarea corpurilor cetonice. Dacă există o lipsă de insulină, la fel ca în manifestarea diabetului de tip 1, lipoliza se desfășoară necontrolată, cei afectați pierd greutate neintenționat și organismul este inundat de cantități foarte mari de cetone.
Dacă cantitatea de insulină este prea mare, ca și în cazul rezistenței la insulină, nivelurile de insulină endogenă cresc și formarea corpurilor cetonice este blocată. În special, dieta bogată în carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi care a fost propagată în ultimele decenii a dus la o creștere continuă a nivelului de insulină endogenă.
Imaginile inamicului trebuie puse la îndoială
Rezultatele actuale sunt de natură animală și trebuie cu siguranță confirmate în studiile clinice la om. Cu toate acestea, ele ar putea explica parțial și rezultatele studiilor clinice cu inhibitori SGLT-2 în diabetul de tip 2, în care sunt detectabile niveluri ridicate de corpuri cetonice. Pe lângă efectul de scădere a zahărului din sânge, această clasă de medicamente scade și tensiunea arterială și are efecte protectoare asupra rinichilor și inimii.
Pe scurt, aceste date arată că imaginile inamice ar trebui să fie întotdeauna puse la îndoială. În cazul corpurilor cetonice, este probabil că acestea sunt „ajutoare harnice” în prevenirea bolilor metabolice.
Profesorul Stephan Martin este medic șef pentru diabetologie și director al Centrului de Vest și Diabet din Germania de Vest (WDGZ) din Düsseldorf.