Detectarea precoce a cancerului de prostată și testul PSA

Detectarea precoce a cancerului de prostată: o scurtă prezentare a informațiilor importante

Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer la bărbați din Germania. Aproximativ 60.000 de bărbați se îmbolnăvesc în fiecare an.

Programul legal de screening al cancerului oferă: Dacă aveți 45 de ani sau mai mult, puteți avea un examen anual de palpare a prostatei. Are loc prin rect. Experții se referă, de asemenea, la examenul de palpare ca fiind un examen rectal digital (DRE).

Nu face parte din detectarea precoce legală pe de altă parte este testul pentru antigenul specific prostatei (PSA). În calitate de serviciu individual de sănătate (IGeL), bărbații trebuie să plătească singuri pentru această examinare.

Contact pentru detectarea precoce a cancerului de prostată sunt medici generaliști și specialiști: medici generaliști și interniști care lucrează ca medici generaliști fie efectuează ei înșiși examenul, fie îi trimit la un urolog.

Pentru lecturi suplimentare

Palparea prostatei

Prostata se află sub vezica urinară și se învecinează direct pe spatele rectului. Prin urmare, medicul îl poate scana (digital) cu degetul din rect.

Nu este necesară o pregătire specială, cum ar fi o irigație intestinală, pentru examinarea palpării.

Pentru examinarea palpării, bărbatul se întinde pe partea stângă cu genunchii ridicați. Medicul poartă o mănușă și își introduce degetul arătător prin anus în rect. Medicul simte prostata pentru nereguli precum bulgări sau întărire. O examinare a palpării prostatei nu durează mult. Poate fi inconfortabil, dar de obicei nu este dureros.

De regulă, medicul întreabă și despre istoricul familial, istoricul medical anterior și orice reclamații. De asemenea, el examinează organele genitale și ganglionii limfatici din zona inghinală.

Ce se întâmplă în cazul unei descoperiri anormale?

Dacă medicul simte modificări suspecte, trebuie să le clarifice în continuare cu examinări suplimentare. Aceasta include și testul PSA. În acest caz, compania de asigurări de sănătate plătește pentru testul PSA. Indiferent de valoarea PSA, medicul poate recomanda, de asemenea, prelevarea de probe de țesut (biopsii) dacă se suspectează cancer.

Care sunt avantajele și dezavantajele examinării palpării?

avantaj examenul tactil este că poate fi efectuat cu ușurință și fără efecte secundare.

dezavantaj poate apărea deoarece o examinare tactilă nu este fiabilă:

Aceasta înseamnă că tumorile pot fi detectate în mod fiabil numai în zonele prostatei care sunt adiacente intestinului și mai mari de 1 cm. Studiile confirmă: examenul de palpare detectează doar o treime din cancerele de prostată care sunt de fapt prezente.
Dimpotrivă, nu orice schimbare care se simte este o tumoare. Poate fi stresant psihologic pentru bărbați dacă există inițial o suspiciune de cancer care ulterior se dovedește a fi falsă.

Dacă bărbații au testul de palpare în combinație cu un test PSA, șansa de a trece cu vederea cancerul de prostată este redusă. În același timp, însă, crește probabilitatea ca constatarea să indice incorect cancerul.

Criticii examenului de palpare se plâng, de asemenea: Dacă constatările palpării sunt anormale, cancerul nu mai este în stadii incipiente. Medicul poate simți doar tumori care au atins deja o anumită dimensiune.

În plus, studiile nu s-au dovedit încă, că mai puțini bărbați mor din cauza cancerului de prostată cu examinări regulate de palpare decât fără aceste examinări.

Test PSA și screening PSA

Antigenul specific prostatei (PSA) este o proteină care este produsă aproape exclusiv în organism în prostată. În secreția de prostată, PSA lichefiază materialul seminal. În mod normal, PSA intră în sânge doar în cantități foarte mici. Celulele canceroase produc mai mult PSA decât celulele sănătoase. Concentrația poate fi măsurată cu un test de sânge numit test PSA.

Cum funcționează testul PSA? Pentru testul PSA, medicul ia sânge și îl trimite la laborator. Rezultatul este de obicei disponibil doar câteva zile mai târziu. Medicii indică nivelul valorii PSA în nanograme per mililitru (ng/ml).

Când vorbim de „screening”? Doar atunci când scopul este de a utiliza testul PSA la bărbații fără simptome din întreaga populație și în mod regulat experții vorbesc despre „screeningul PSA”.

Asumarea costurilor

Este un om sănătos Și testul PSA nu servește pentru a clarifica simptomele, ci doar pentru depistarea precoce a cancerului: apoi nu are nicio pretenție că asigurarea sa legală de sănătate plătește costurile pentru un test PSA. Chiar și persoanele asigurate private ar trebui să întrebe compania de asigurări cu privire la asumarea costurilor dacă este vorba doar de depistarea precoce a cancerului.

Un om are simptome sau suferă deja de cancer de prostată?, Dar lucrurile arată altfel: testul PSA are un rol recunoscut pentru planificarea tratamentului și pentru monitorizarea succesului tratamentului la pacienții cu cancer.

Ce se întâmplă în cazul unei descoperiri anormale?

La pacienții cu cancer de prostată, nivelul PSA este de obicei crescut. Nu există o „valoare normală” clară pentru toate grupele de vârstă. Valoarea PSA crește de obicei constant cu vârsta.

O singură constatare nu este suficientă pentru a suspecta cancerul. Dacă valoarea este mărită, experții recomandă repetarea testului mai întâi din cauza posibilelor surse de eroare.

Societățile germane de specialitate au convenit că o îndepărtare a țesuturilor (biopsie) este necesară pentru clarificări suplimentare dacă rezultă următoarele teste de sânge:

la o valoare PSA peste 4 ng/ml, care a fost confirmată într-o a doua măsurare
la o valoare PSA care crește semnificativ pe parcursul mai multor măsurători

Ce poate interfera cu nivelurile de PSA

Pe lângă cancer, mărirea sau inflamația benignă a prostatei poate duce la creșterea nivelului de PSA.

Există, de asemenea, alți factori care pot falsifica valoarea PSA. Exemple:

Examen de palpare: Prostata răspunde la presiune. Nu se poate exclude faptul că acest lucru ar putea modifica ușor distribuția PSA. Dacă medicul a efectuat deja testul de palpare, el nu ar trebui să extragă sânge pentru testul PSA imediat după aceea.
Pentru a merge cu bicicleta: Presiunea asupra prostatei este aplicată și atunci când mergeți cu bicicleta. Pentru experți, nu există dovezi clare că acest lucru afectează valoarea PSA. Cu toate acestea, pe baza studiilor recente, nu poate fi exclusă cu certitudine. Drept urmare, mulți medici sfătuiesc să nu meargă cu bicicleta timp de aproximativ 24 de ore înainte de examen pentru a fi în siguranță.
Relaţii sexuale: Experții cred că ejacularea poate afecta în continuare nivelul PSA 48 de ore mai târziu.
Diferite metode de măsurare: Utilizarea diferitelor proceduri de testare sau seturi de laborator de la diferite companii poate duce, de asemenea, la devieri în rezultate. Ori de câte ori este posibil, trebuie efectuat același test ca și timpul anterior pentru controale.

Care sunt avantajele și dezavantajele screening-ului PSA?

Testul PSA poate salva bărbații de la moarte de cancer de prostată. Pe de altă parte, există un risc relevant ca cancerul de prostată inofensiv, cu creștere lentă, să fie diagnosticat inutil cu testul PSA și, prin urmare, tratat inutil.

Nimeni nu știe cărui grup îi aparții. Prin urmare, trebuie să cântăriți personal ce beneficii și care daune cântăresc mai mult pentru dvs.

Un avantaj Principalul lucru despre detectarea precoce a PSA este că tumorile sunt detectate într-un stadiu incipient. Asta are consecința,

că este posibilă o vindecare, deoarece carcinomul este încă limitat la prostată.
că este posibilă o terapie mai blândă. Asta evită complicațiile.
că mai puțini bărbați mor în general de cancer de prostată dacă participă la screening.

Posibile dezavantaje depistarea precoce a PSA:

Se descoperă tumori care cresc lent, care nu necesită tratament. Acest lucru poate duce la stres emoțional și tratament inutil cu efecte secundare.
Tumorile sunt recunoscute devreme și încă nu mai sunt vindecabile. Omul trebuie să trăiască mai mult cu cunoștințele unei boli incurabile.
Rezultatul testului este vizibil chiar dacă nu există cancer: bărbatul testat devine îngrijorat inutil și poate fi nevoit să accepte examinări inutile (biopsii).

Un rezultat de test discret De asemenea, nu creează siguranță absolută: bărbatul testat nu trebuie să se îngrijoreze de cancerul de prostată. Cu toate acestea, în câteva cazuri, cancerul este prezent, chiar dacă rezultatul testului este normal. Apoi, omul se lasă în siguranță în siguranță.

Utilizarea testului PSA în detectarea precoce este încă investigată în așa-numitele studii de screening.

Screening PSA adaptat la risc

În viitor, procedura pentru testul PSA s-ar putea baza pe riscul personal al omului respectiv.

Studiile au arătat că un parametru care ar putea prezice riscul de a dezvolta cancer de prostată avansat este nivelul PSA în anii mai tineri de viață (mijlocul până la sfârșitul anilor 40). Cantitatea acestui așa-numit PSA de bază ar putea fi apoi utilizată pentru a decide cum să procedăm.

Așa-numitele „calculatoare de risc” sunt, de asemenea, destinate să contribuie la evaluarea riscului individual. Pe lângă valoarea PSA, sunt luați în considerare și alți factori, cum ar fi riscul familial.

Cercetătorii testează în prezent diferite abordări ale screeningului PSA adaptat la risc în cadrul studiilor.

Informează-te - decide singur

Voi decideți dacă doriți să participați la examenele de screening. Luați-vă timpul cu decizia dvs. De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibile argumente pro și contra.

Informații pentru pacienți cu privire la screeningul cancerului de prostată

Fișă informativă de la serviciul de informații despre cancer pentru descărcare și tipărire: „Test PSA pentru depistarea precoce a cancerului de prostată”
Ghid de testare PSA (PDF, ediția a 2-a, 2017): Importanță în depistarea precoce a cancerului de prostată. Luați decizii bine informate! Informații despre pacienți ale Societății germane pentru urologie e.V. (DGU) și ale Asociației profesionale a urologilor germani (BDU)
Ghidul pacientului „Detecția precoce a cancerului de prostată”, starea 2015 (pe baza ghidului S3 din 2014)

Surse și linkuri pentru părțile interesate și grupurile de specialiști

Întrebări despre cancer? Noi suntem aici pentru tine.

Puteți accesa serviciul de informații despre cancer

la telefon la 0800 - 420 30 40, zilnic de la 8 a.m. la 8 p.m.
sau prin e-mail la [email protected] (formular securizat de contact).

krebsinformationsdienst.med: Serviciu pentru grupuri de specialiști actualizat - bazat pe dovezi - independent
Îți pasă de persoanele cu cancer de prostată la locul de muncă și ai întrebări? Beneficiile și riscurile examinărilor de screening pentru cancer sunt un subiect mult discutat, nu numai în Germania. Cu serviciul krebsinformationsdienst.med, serviciul de informații despre cancer vă sprijină în munca dvs. cu informații independente, actuale și asigurate de calitate. Serviciul este disponibil de luni până vineri:

telefonic de la 8 a.m. la 8 p.m. la 8:00 - 430 40 50
prin e-mail la [email protected] (formular de contact securizat)

Surse pentru lectură ulterioară (selecție)

Declarații și publicații ale societăților profesionale

Raport preliminar [S19-01] Depistarea carcinomului de prostată folosind testul PSA de către Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății din 6 ianuarie 2020.

Document de poziție al Societății Germane de Urologie cu privire la raportul preliminar: screeningul cancerului de prostată utilizând testul PSA (S19-01) al Institutului pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății din 13 februarie 2020.

Publicații privind studiul ERSPC (selecție)

În „Studiul randomizat european de screening pentru cancerul de prostată” (ERSPC), s-au observat peste 200.000 de bărbați cu vârste cuprinse între 50 și 74 de ani de la începutul anilor 1990. Jumătate dintre bărbați au primit un test PSA regulat, cealaltă jumătate a servit ca grup de control. Acum există nenumărate publicații care prezintă rezultate intermediare și/sau analize de subgrup ale studiului. Următoarele publicații nu reprezintă o imagine de ansamblu completă, ci o selecție a rezultatelor studiului publicate.

Alte rezultate din studiile de screening PSA:

Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, Buys SS, Chia D, Church TR, Fouad MN, Gelmann EP, Kvale PA, Reding DJ și colab.; Echipa de proiect PLCO. Mortalitatea rezultă dintr-un studiu randomizat de screening al cancerului de prostată. N Engl J Med. 2009 26 martie; 360 (13): 1310-9. doi: 10.1056/NEJMoa0810696. Epub 2009 18 mar. Erratum în: N Engl J Med. 2009 23 aprilie; 360 (17): 1797.

Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL 3rd, Buys SS, Chia D, Church TR, Fouad MN, Isaacs C, Kvale PA, Reding DJ și colab.; Echipa de proiect PLCO. Screeningul cancerului de prostată în cadrul testului randomizat de screening al cancerului de prostată, plămân, colorectal și ovarian: rezultatele mortalității după 13 ani de urmărire. J Natl Cancer Inst. 2012 18 ianuarie; 104 (2): 125-32. doi: 10.1093/jnci/djr500.

Hugosson J, Carlsson S, Aus G, Bergdahl S, Khatami A, Lodding P, Pihl CG, Stranne J, Holmberg E, Lilja H. Rezultatele mortalității din studiul randomizat de screening al cancerului de prostată bazat pe populație din Göteborg. Lancet Oncol. 2010 aug; 11 (8): 725-32. doi: 10.1016/S1470-2045 (10) 70146-7.

Pinsky PF, Miller E, Prorok P, Grubb R, Crawford ED, Andriole G. Urmărirea extinsă a incidenței și mortalității cancerului de prostată în rândul participanților la studiul de screening randomizat al cancerului de prostată, plămân, colorectal și ovarian. BJU Int. 2019 mai; 123 (5): 854-860. doi: 10.1111/bju.14580.

Sandblom G, Varenhorst E, Rosell J, Löfman O, Carlsson P. Proces randomizat de screening al cancerului de prostată: urmărire de 20 de ani. BMJ. 31 martie 2011; 342: d1539. doi: 10.1136/bmj.d1539.

Tsodikov A, Gulati R, Heijnsdijk EAM, Pinsky PF, Moss SM, Qiu S, de Carvalho ™, Hugosson J, Berg CD, Auvinen A și colab. Reconcilierea efectelor screeningului asupra mortalității prin cancer de prostată în studiile ERSPC și PLCO. Ann Intern Med. 2017 3 octombrie; 167 (7): 449-455. doi: 10.7326/M16-2586.