Diagnosticul și tratamentul lichenului plan oral

Se poate lăsa în interiorul obrajilor, ca și cum ar fi plini de afte sau pe limbă, care apare apoi dungată, parcă acoperită cu un fir alb în relief. Există multe forme de lichen plan oral, adesea dureroasă și foarte neplăcută pe termen lung. Această boală poate deveni rapid un coșmar ...

Mai ales că este dificil să fie diagnosticat și tratat. Nu există un tratament standard și există multe recidive. Dar este totuși necesar să se mențină o stare orală sănătoasă și stabilă, cu o bună urmărire, pentru a preveni cel mai bine complicațiile care pot fi foarte severe. Adoptând obiceiuri antiinflamatorii bune, folosind instrumente naturale și holistice pentru tratarea simptomelor și cu o bună monitorizare medicală, putem găsi răgaz și ne putem proteja de consecințele periculoase ale unui lichen plan al gurii.

Dentaly.org explică ce este lichenul plan oral, cum să fie diagnosticat și cel mai bine sprijinit și identifică pentru dvs. cele mai bune abordări naturale pentru calmarea simptomelor și recâștigarea calității vieții.

Lichenul plan al gurii și limbii: ce este?

Lichen planus este un patologie inflamatorie cronică, în care sistemul autoimun local eșuează. Poate afecta membranele mucoase orale și genitale, pielea, unghiile sau scalpul. Un pacient poate avea doar afectare orală sau numai afectarea pielii.

pacient tipic este o femeie de 40-50 de ani. De la 0,5 la 2,2% din populația generală ar fi afectată. 25% din cazurile de licheni sunt exclusiv orale.

În gură, locațiile lichenului sunt în ordinea descrescătoare a frecvenței: obrajii, limba, țesutul gingival, palatul, buzele și podeaua gurii. Cel mai frecvent este interiorul obrajilor până în partea de jos, cu implicare de obicei simetrică - oglindire pe ambii obraji.

Organizația Mondială a Sănătății numește lichenul plan oral o patologie cu degenerescenta maligna, deoarece leziunile pot deveni canceroase în anumite condiții care au fost studiate. Rolul diagnosticului și sprijinului precoce este, prin urmare, de primă importanță în prevenirea complicațiilor severe din lichenul plan oral.

Diferite tipuri de simptome de lichen în gură

Lichenul plan oral este polimorf: pot exista „bule”, keratoză (hipertrofie, ridicată, albă) sau mai degrabă atrofie (o gaură, o scădere a volumului).

Formele sale sunt împărțite în șase clase, care sunt în general cronologice. Ele corespund diferitelor faze de dezvoltare lichen. Prin urmare, poate fi:

reticul
în farfurii
papular
eroziv
bullous
atrofică

În prima sa fază, lichenul este keratotic, cu o papulă inițial roșie apoi alb, asemănător unei afte, și adesea nedureros. Puțini dintre licheni sunt diagnosticați în acest stadiu.

Leziunile se aglomerează într-o a doua fază pentru a forma dungi fine, albe, care se vor uni apoi pentru a forma plăci cheratotice de diferite forme (în „frunze de ferigă”, în tur, într-o „gogoașă”).

Aceste leziuni în plăci sau rețele fine, zimțate, se găsesc fie pe limbă, fie pe gingii, fie pe obraji, fie pe interiorul buzelor, uneori cu mai multe puncte.

Lichenul plan oral poate dezvolta toate fazele sale pe o perioadă de 10 ani, cu perioade acute și perioade mai liniștite. Durerea, senzații de arsură, disconfort în timpul consumului de alimente sau spălarea dinților, sunt ceea ce va determina pacientul să se consulte.

Forma buloasă este rară: în ceea ce privește un blister, observăm un lichid cu conținut clar pe papule. Datorită mișcărilor neîncetate ale gurii, bula străpunge, dând loc unei forme erozive.

Forma erozivă este distructivă a mucoasei. De-a lungul anilor, forma atrofică se instalează și provoacă retragerea gingiilor, pierderea elasticității membranelor mucoase (cu dificultăți în deschiderea gurii și mișcarea limbii).

Condiția de cicatrizare care rezultă din evoluția unui lichen plan oral este ireversibilă și trebuie monitorizată în special deoarece poate deveni canceroasă.

Cauzele lichenului plan oral

Mai mult decât cauzele strict vorbind, anumite contexte medicale se găsesc statistic legate de cazurile severe de lichen plan oral și pot fi considerate ca favorizând debutul și dezvoltarea acestuia. Găsim:

factori infecțioși sau virali: virusurile hepatice severe și herpesul sunt asociate cu o prevalență a cazurilor de lichen plan oral;
diabet și boli autoimune sistemiceSe constată, de asemenea, că se corelează cu dezvoltarea lichenului plan oral;
factori emoționali: stresul și depresia s-au dovedit a fi factori declanșatori sau corelați, ca în multe boli autoinflamatorii sau autoimune. Modificările hormonale care rezultă din anxietatea cronică pot promova patologii inflamatorii și autoimune;
un stil de viață sărac: tutun și alcool, dar și igiena dentară precară (tartru, periaj slab, alimente prea agresive pentru mucoase, proteze prost adaptate ...) pot promova, în context, dezvoltarea și complicațiile lichenului plan oral.

Lichen plan oral: diagnosticul său de către medicul dentist

Chirurgul dentar are un rol preponderent în gestionarea lichenului plan oral. Prin monitorizarea sănătății gurii în ansamblu, în detaliu, în timpul vizitelor anuale de rutină, el poate diagnostica lichenul plan oral devreme, într-un stadiu nedureros.

El poate apoi (indiferent dacă boala este descoperită mai devreme sau mai târziu) să trimită pacientul către alte discipline de sprijin, cum ar fi un dermatolog, endocrinolog, psihiatru sau alergolog, în funcție de factorii care însoțesc boala.

Etapele diagnosticului lichenului plan oral

Un interogatoriu face posibilă evidențierea contextului medical: boli autoimune, diabet, alergii, depresie, factori de risc (alcool, tutun, alimente) ... Acest lucru face posibil să se vadă dacă este posibil ca pacientul să dezvolte lichen plan oral și permite, de asemenea, a ajuta o diagnostic diferentiat eliminarea altor boli orale veziculobuloase sau erozive (cum ar fi lupusul eritematos oral).

Apoi examenul clinic este însoțit sau nu de confirmare histopatologică (analiză biologică în laborator după biopsie). Forma clasică reticulată, cu dungi albicioase împletite, este tipică și poate să nu necesite o biopsie.

Leziunile lichenoide vs. lichen plan oral

Vătămarea poate fi cauzată direct de contactul cu materiale restaurative dentare. Acestea și coroziunea acestora pot induce inflamația cronică a membranelor mucoase adiacente, cu alterarea keratinocitelor, mediată de un proces imunologic, care are ca rezultat aceleași simptome ca lichenul plan oral. Cu toate acestea, medicul dentist trebuie să diferențieze boala lichen plană orală de leziunile lichenoide de contact. Faptul că apar în apropierea unui loc protetic și că nu sunt simetrice (de fiecare parte a gurii), ajută la diagnosticul diferențial.