Diateza neuroartritică - Cauze, simptome, diagnostic și tratament
Diateza neuroartritică (DESPRE) - Aceasta este o anomalie constituțională, care este cauzată de o încălcare a metabolismului acidului uric și a purinelor. Sindroame neurastenice, metabolice, cutanate și spastice manifestate. Tabloul clinic depinde de sindromul prezent, hipertensiunea simptomatică cel mai frecvent observată a SNC, vărsăturile acetoneemice, tulburările scaunului. În diagnosticarea NAD, cele mai valoroase informații despre istoric și rezultatele testelor de laborator sunt sângele și urina. Tratamentul include corectarea dietei, stresul psiho-emoțional și fizic. Terapia simptomatică se efectuează pentru a restabili echilibrul apei și electroliților. În funcție de indicație, se prescriu hepatoprotectori și preparate de vitamine.
Diateza neuroartritică
Diateza neuroartritică sau a acidului uric - Aceasta este o anomalie a constituției caracterizată printr-o tendință de a perturba metabolismul acidului uric și al purinelor. Termenul a fost introdus pentru prima dată în 1902 de medicul pediatru francez Jules Combi. DESPRE - cea mai puțin frecventă opțiune în toate formele de diateză, incidența este de 2-4% din numărul total de copii. Atât bărbații, cât și femeile sunt afectați la fel, dar cele mai caracteristice complicații (obezitate, vărsături acetoneemice) apar mai frecvent la fete. Manifestările clinice depind de vârsta pacientului. La bătrânețe, diateza neuroartritică duce adesea la boli metabolice, depozite de sare în articulații, formarea calculilor biliari și a rinichilor.
Cauzele diatezei neuroartritice
Diateza neuroartritică - aceasta este o patologie eterogenă, care se datorează tulburărilor metabolice moștenite sau hranei deficitare la mamă sau copil. Defectele genetice sunt factori ereditari, care codifică enzimele metabolice ale purinelor și acidului uric - fosforibosiltransferază, fosforibozil pirofosfat sintetază, glucoză-6-fosfatază și urotoxidază. În general, istoricul familial al acestor copii este împovărat de neurastenie, urolitiază, nevralgie, gută sau colecistită calculoasă. Factorul alimentar care provoacă dezvoltarea NAD este consumul excesiv de alimente proteice de către mamă în timpul sarcinii sau de către un copil la o vârstă fragedă. Majoritatea sunt produse de origine animală - carne de vită, vițel, păsări.
Baza patogeniei diatezei neuroartritice este hiperuricemia - concentrație crescută de acid uric în plasma sanguină. Această afecțiune afectează sistemul nervos central, îi stimulează activitatea și susceptibilitatea la stimuli externi. Pe lângă efectele directe asupra țesuturilor corpului, hiperuricemia duce la depunerea sărurilor în membranele articulare, rinichii, vezica biliară. Acest fenomen se datorează cristalizării uratelor când acestea intră în capsula articulară și interacționează cu lichidul sinovial.
Simptomele unei diateze neuroartritice
Primele manifestări ale diatezei neuroartritice apar încă din 1-2 luni. În general, acestea sunt simptome nespecifice: pierderea poftei de mâncare, tulburări ale somnului, tulburări ale mișcării intestinului. Fenomenele distrofice se dezvoltă foarte repede - creștere lentă în greutate corporală sau obezitate din cauza dezvoltării excesive a grăsimii subcutanate. Ultima opțiune este mai frecventă la fete. NAD se caracterizează și printr-o creștere moderată a tuturor grupurilor de ganglioni limfatici. Clinica de diateză neuroartritică include următoarele sindroame: neurastenic, metabolic, dermic, spastic. În cazuri rare, această afecțiune patologică poate fi însoțită de o temperatură subfebrilă, o aversiune ascuțită la mirosuri.
Sindromul neurastenic cel mai frecvent și prezent la 85% dintre copiii cu diateză neuroartritică. La o vârstă fragedă pare prea timid, fricos, insomnie, anxios și somn superficial. Pe fondul hiperuricemiei, apare dezvoltarea prematură a sistemului nervos central deoarece copiii încep să vorbească și să citească la o vârstă fragedă, foarte curioși, au o memorie vizuală și verbală bună. În plus, se constată instabilitate emoțională, pot apărea coșmaruri, pierderea poftei de mâncare. În cazul diatezei neuroartritice, apar deseori distonie vegetativ-vasculară, ticuri nervoase, tuse psihogenă și vărsături, enureză, logonevroză, aerofagie.
Sindromul metabolic include dureri articulare intermitente, escaladare pe timp de noapte, tulburări de urinare intermitentă, vărsături chimice cu acetonă. Aceste simptome sunt caracteristice copiilor cu vârsta de până la 2 ani. Durerea apare în primul rând în articulațiile mici ale degetelor și degetelor de la distanță. Fenomenele disurice sunt asociate cu o concentrație redusă a rinichilor și depunerea sărurilor în aceștia. Clinic, pot exista dureri de spate plictisitoare, întunecarea urinei. Sindromul aketonemic din diateza neuroartritică este mai tipic pentru fete și dispare odată cu trecerea la pubertate. Atacul este acut, general, precedat de stres, stres fizic, nerespectarea unei diete. Vărsăturile invincibile, pot fi însoțite de desicoză, rareori - convulsii. Durata atacului variază între 1-2 și 24-36 de ore.
Sindrom alergico-dermatologic. Cu diateza neuroartritică, erupția apare destul de rar, dar poate provoca mâncărime. La vârsta apariției urticariei este posibilă neurodermatita, eczema uscată sau seboreică. Unii copii au un acces de tuse pe fundalul ARVI, strănut. Uneori, bronșita astmatică se dezvoltă pe fondul NAD, care poate fi exacerbată de sindromul spastic și poate intra în astm bronșic atopic.
Sindromul spastic. La copiii cu diateză neuroartritică, există o tendință de crampă a mușchilor netezi ai pereților bronșici, intestinelor și vaselor de sânge. Acest lucru se poate manifesta ca obstrucție a arborelui bronșic, intestinului, colicilor renale și hepatice, colitei membranare, constipației, migrenelor și hipertensiunii.
Diagnosticul diatezei neuroartritice
Diagnosticul diatezei neuroartritice se bazează pe istoricul medical, examenul obiectiv, rezultatele testelor de laborator și instrumentar. Datele anamnestice permit determinarea tulburărilor metabolice ale purinelor și acidului uric la părinți, frați și surori. Ratele de dezvoltare mentală și simptomele timpurii ale NAD sunt, de asemenea, examinate. Examinarea fizică de către un pediatru poate determina semne de hipertonicitate a sistemului nervos, miros de acetonă din gură, subponderalitate, rar - erupție cutanată.
Testele de laborator joacă un rol principal în diagnosticarea diatezei neuroartritice. Cu o criză acetonică în sângele unui copil, hiperuricemie, leucocitoză cu deplasare spre stânga, eozinopenie, monocitopenie și limfocitopenie, hipoglicemie, cetonemie, acidoză metabolică, VSH crescută. În urină, se determină proteinuria, microhematuria, prezența sărurilor de urat, fosfați și oxalați. În starea de compensare, aceste abateri de la normă sunt minime sau inexistente. În funcție de forma clinică a diatezei neuroartritei, pot exista alte modificări în analize sau simptome clinice. Diagnosticul instrumental sub formă de ultrasunete, raze X și alte metode sunt utilizate pentru a exclude patologiile organice și pentru a efectua un diagnostic diferențial.
Cu astfel de boli, diagnosticul diferențial al diatezei neuroartritice se efectuează în pediatrie, cum ar fi reumatismul, nevrozele de diferite origini, pielonefrita, pancreatita, colecistita, sindromul Lesch-Nychen, sindromul funcției cerebrale minime, otrăvirea tuberculoasă.
Tratamentul diatezei neuroartritice
Baza tratamentului la copiii cu diateză neuroartritică este alimentația adecvată, limitarea stresului fizic și psiho-emoțional. Baza dietei copilului ar trebui să fie fructele și legumele proaspete, laptele și produsele lactate, terci de hrișcă, fulgi de ovăz, orz perlat, cereale din grâu. Consumul de carne este strict limitat, pește, carne afumată, alimente prăjite și grase, cofetărie. Copiii cu diateză neuroartritică sunt produse absolut contraindicate care conțin cantități mari de purine și cofeină - ciocolată, cacao, cafea, pate și t. d. Atenție importantă, consumul de alimente trebuie să fie de 4-5 ori pe zi în același timp.
Dacă apare o criză de acetonemie, copilului i se va administra ceai îndulcit, apă minerală alcalină, sucuri proaspete, soluție salină, glucoză 5% la fiecare 10-15 minute. De asemenea, se arată clisma de curățare. În unele cazuri, se utilizează hepatoprotectori și vitamine B. Cu vărsături acetoneemice, acidoză metabolică și deshidratare sunt corectate. Cu o intensitate scăzută a acestor complicații, este indicată rehidratarea orală cu lichidele de mai sus, în cazuri severe - perfuzie intravenoasă de soluție salină, glucoză, vitamina C, hepatoprotectori. Lavaj gastric și intestinal.
Prognosticul și prevenirea diatezei neuroartritice
Prognosticul vieții în diateza neuroartritică este favorabil, pentru sănătate - dubios. Acești oameni dezvoltă precoce hipertensiune arterială, gută, ateroscleroză, artrită metabolică, diabet zaharat, formează adesea calculi biliari și urolitiază, obezitate. La confirmarea NAD, pacientul trebuie să viziteze regulat medicul pediatru sau medicul de familie pentru a permite un diagnostic precoce și un tratament în timp util al acestor boli. Nu există o prevenire specifică a diatezei neuroartritei. Pentru a evita crizele, trebuie urmată o dietă, Evitați stresul fizic și mental excesiv. Profilaxia prenatală constă în consiliere medico-genetică pentru cupluri, în special în prezența patologiilor legate de tulburările metabolice.