Efectul L-carnitinei asupra inimii și a bolilor de inimă

introducere

L-carnitina este un nutrient natural, asemănător vitaminei, obținut din aminoacizii lizină și metionină. Acesta joacă un rol esențial în metabolismul energetic al celulelor animale și vegetale. L-carnitina acționează ca o moleculă receptoră a acizilor grași activi în citosol și în organite celulare, cum ar fi mitocondriile și peroxizomii. Acesta interacționează intens cu coenzima A. Acizii grași cu lanț lung pot fi transportați numai prin membrana mitocondrială în mitocondriile când sunt legați de L-carnitină, unde sunt apoi arși prin oxidare beta (Löster 2003) 1 .

Corpul uman poate produce L-carnitină din aminoacizii metionină și lizină în sine, dar o obține în principal din carne. L-carnitina se găsește în cantități mari în carnea roșie, în special oile și mielul. Păsările de curte, pe de altă parte, au mai puțină carnitină, în timp ce alimentele vegetariene conțin puțin sau deloc L-carnitină.

Cu o dietă mixtă, între 100 și 300 mg de L-carnitină sunt ingerate zilnic, spre deosebire de ovo-lacto-vegetarieni, care consumă doar 15-25% din această cantitate, în timp ce veganii consumă doar 3-10% din L-carnitină Acceptați alimentația mixtă (Gustavsen 2000, Feller & Rudman 1988) 2,3. Restul necesarului de L-carnitină este acoperit de sinteză endogenă atunci când cofactorii esențiali vitamina C, vitamina B6, niacină și fier sunt disponibili în cantități suficiente (Feller & Rudman 1988) 3. Biodisponibilitatea L-carnitinei din alimente este de 54 până la 87% (Rebouche 1991) 4. Absorbția depinde puternic de conținutul de carnitină al alimentelor, dar și de compoziția sa (Rebouche 1991). Al 4-lea

Cantitatea totală de L-carnitină din organism este de aproximativ 20-25 g, proporția fiind deosebit de mare în țesuturile cu un metabolism ridicat al acizilor grași. 98% din rezerve sunt stocate în inima și mușchii scheletici (Rebouche 1991) 4. Aproximativ 20 mg se excretă în urină în fiecare zi prin rinichi. Valoarea normală a L-carnitinei în plasmă este cuprinsă între 40 și 60 micro mol/l (Rebouche 1992) 5, dintre care aproximativ 70-85% este disponibilă sub formă de L-carnitină gratuită. Restul este esterificat ca acilcarnitină.

Din punct de vedere chimic, L-carnitina este un gamma-aminoacid care nu este proteogenic. Cu toate acestea, numai L-carnitina este eficientă din punct de vedere biologic. Imaginea în oglindă a D-carnitinei este nefirească și toxică. D-carnitina cauzează deficit de L-carnitină și poate duce la aritmii cardiace.

Efectele L-carnitinei

L-carnitina are diferite efecte importante pentru corpul nostru:

Transportul acizilor grași cu lanț lung în mitocondrii. Pentru această funcție clasică, totuși, este necesar doar 5% din L-carnitina disponibilă.
Funcția tampon pentru coenzima A. Corpul folosește 95% din L-carnitină ca rezervor tampon pentru compușii acilici care, în caz de exces, suferă de lipsă de oxigen, de exemplu.

Reacție în timpul arderii acizilor grași: Transferul acizilor grași (reziduuri de acil) în CoA pentru beta-oxidarea acizilor grași:

CoA + Acil-L-Carnitină Acil-CoA + L-Carnitină

Reacția la arderea grăsimilor este inhibată: Transferul acizilor grași (reziduuri de acil) în carnitină pentru detoxifiere celulară:

Acil-CoA + L-carnitină CoA + acil-L-carnitină

Coenzima A este una dintre enzimele cheie din corpul nostru și este necesară pentru o varietate de reacții chimice, de exemplu în producția de energie. Lipsa coenzimei libere A ar duce imediat la o reducere a producției de energie și a altor reacții. Acesta este motivul pentru care celulele noastre conțin aproximativ 20 de ori mai multă L-carnitină decât coenzima A, pentru a debloca din nou CoA legat, dacă este necesar, transferând rămășițele la L-carnitină. Acest rol central al L-carnitinei în metabolismul nostru în interacțiunea cu coenzima este motivul pentru care L-carnitina are efecte în practic fiecare celulă din corpul nostru și în atâtea organe și imagini clinice diferite.

Efectul L-carnitinei asupra inimii și a bolilor de inimă

Insuficiența cardiovasculară este prima cauză de deces în țările industrializate - în mod specific, fiecare a doua persoană din țările industrializate moare din cauza insuficienței cardiovasculare. Performanța maximă necesară inimii devine clară atunci când cineva își dă seama că mușchiul inimii bate de aproximativ 100.000 de ori pe zi, pompând până la 10.000 litri de sânge în acest proces. Până la cel de-al 80-lea an de viață al unei persoane, inima bate continuu de până la 2,5 miliarde de ori! Pentru această performanță fabuloasă, mușchiul inimii are nevoie în mod natural de substanțe energetice - cele mai importante substanțe energetice sunt acizii grași. Inima este organul corpului cel mai bogat în L-carnitină dintre toate. L-carnitina este necesară inimii pentru a produce energie din acizi grași și pentru a proteja celulele grase de efectele toxice ale compușilor acil-CoA cu lanț lung.

Inima este unul dintre principalele organe țintă pentru L-carnitină. Există mai mult de 5.000 de lucrări privind tratamentul bolilor de inimă. Multe boli de inimă sunt asociate cu o concentrație redusă de L-carnitină în inimă și o concentrație redusă de ATP. Deficiența ambelor substanțe crește odată cu severitatea unei insuficiențe cardiace. (NYHA I-IV).

L-carnitina este extrem de sigură și poate fi administrată practic oricărui tip de boală cardiacă și orice gravitate:

Angina pectorală: rezistența crește, se obține ameliorarea durerii.
Insuficiență cardiacă: creșterea performanței mușchiului cardiac, întărirea generală a inimii.
Creșterea nivelului lipidelor din sânge: scăderea trigliceridelor, scăderea Lp (a), contracarea aterosclerozei.
Aritmii cardiace: L-carnitina contracarează aritmiile cardiace protejând celulele cardiace de compușii acil-CoA cu lanț lung care promovează aritmiile.
Miocardiopatie: sportivii competitivi și sportivii profesioniști sunt deosebit de predispuși la miocardiopatie. Acest lucru afectează 80% din toate cazurile în care sportivii au o boală cardiacă. L-carnitina sa dovedit a fi foarte eficientă în prevenirea bolii și în creșterea șanselor de supraviețuire în probleme acute.
Profilaxie de atac de inimă și tratament de urmărire (acut): profilaxie de atac de inimă și tratament de urmărire (acut): în cazul unui atac de cord, L-carnitina poate reduce dimensiunea zonei necrotice de pe inimă și astfel reduce severitatea unui atac de cord și crește șansele de supraviețuire (Spagnoli, Lancet 1982).

Efectul L-carnitinei asupra vaselor de sânge

Datorită efectului vasodilatator datorat influenței asupra celulelor endoteliale și a celulelor musculare netede ale vaselor noastre de sânge, există numeroase avantaje datorate fluxului crescut de sânge. Ingerarea a 1000 mg de L-carnitină într-o singură porție duce la vasodilatație spontană în întregul corp și, prin urmare, la:

Îmbunătățirea circulației sângelui în inimă
Scăderea tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi
Reducerea ritmului cardiac (puls)
Creșterea fluxului sanguin către mușchii scheletici
Creșterea capacității de absorbție a oxigenului a mușchilor scheletici
Scăderea nivelului de lactat (nivelul acidului lactic în timpul și după efortul muscular anaerob)
Reducerea leziunilor musculare (inclusiv mușchii dureroși)
Creșterea forței musculare
Îmbunătățiți fluxul sanguin cerebral
Reducerea cefaleei
Vigilență sporită
Creșterea concentrației
Reducerea oboselii mintale
Îmbunătățirea abilităților cognitive (reținerea învățării)
Îmbunătățirea vindecării rănilor
Creșterea circulației sângelui în picioare
Creșterea potenței.

Creierul și sistemul nervos central

Spermă/fertilitate

sistem imunitar

Creșterea producției de anticorpi
Creșterea distribuției TNF-alfa
Eliberarea de TNF-alfa și interleukine
Inhibarea agregării trombocitelor și macrofagelor
Activarea globulelor albe din sânge
Inhibarea agregării eritrocitelor
Stimulant imun pentru boli infecțioase precum gripa, tuberculoza etc.
Activarea macrofagelor și a monocitelor
Stimularea limfocitelor T și B umane
Creșterea proliferării limfocitelor.

Diabet

L-carnitina este atât profilactică, cât și terapeutică în cazul diabetului.

L-carnitină în timpul sarcinii

Sarcina creează întotdeauna un deficit secundar de L-carnitină. Încă din a 12-a săptămână de sarcină, conținutul de L-carnitină din sânge scade semnificativ (Schoderbeck 1995) 6. Cauza este nevoia crescută de energie și metabolismul crescut în timpul sarcinii. În plus, un deficit de fier în timpul sarcinii restricționează producția de L-carnitină. Dacă L-carnitina nu se administrează în timpul sarcinii, arderea grăsimilor poate fi restricționată și acizii grași liberi din sânge cresc, ceea ce crește rezistența la insulină și poate duce, de asemenea, la diabet gestațional. Simptomele precum rezistența mentală și fizică slabă și o tendință crescută la infecție sunt tipice pentru deficitul de L-carnitină. Se recomandă să luați 1-2g L-carnitină pe zi din a 20-a săptămână de sarcină până la naștere. (Lohninger 1996) 7. La sarcinile cu risc ridicat (de exemplu, nașteri multiple și premature), care reprezintă aproximativ 10% din toate sarcinile, chiar și 4g de L-carnitină se administrează pe cale orală pe zi (prof. Dr. Salzer, șeful departamentului ginecologic la Wilhelminenspital din Viena).

L-carnitina se administrează în timpul sarcinii:

pentru a satisface cerința crescută de L-carnitină în timpul sarcinii.
pentru a preveni deficitul de L-carnitină în sângele și țesuturile femeilor însărcinate.
pentru a susține și crește arderea limitată a grăsimilor de către mamă.
pentru a reduce cantitatea de acizi grași liberi din sângele femeilor însărcinate, contracarând astfel riscul dezechilibrelor metabolice și dezvoltarea diabetului gestațional.
pentru a accelera maturizarea copilului (plămâni și funcție respiratorie).
Creșterea nivelului de L-carnitină în țesuturile copilului și astfel îmbunătățirea producției de energie a copilului din grăsimi după naștere (L-carnitina este o vitamină pentru bebeluși deoarece nu sunt încă capabili să o producă singuri).
pentru a crește masa musculară a copilului și a îmbunătăți viabilitatea copilului.
pentru a îmbunătăți tranziția de la producția de energie la grăsime după naștere și, prin urmare, a reduce pierderea în greutate la copiii prematuri.

Pentru a compensa un deficit de L-carnitină în timpul sarcinii, există unele studii, dar au inclus un aport de 2-3g L-carnitină/zi în a 12-a sau a 20-a săptămână. (Billigmann 2004) 8. Dacă încă nu sunteți sigur, afirmația din monografia medicamentului pentru L-carnitină despre conținutul de gheață al L-carnitinei în timpul sarcinii vă poate oferi suficientă siguranță: „Deoarece L-carnitina este substanța proprie a corpului, există complicații în timpul sarcinii. de așteptat ”.

Energie și pentru copil

O cantitate suficientă de L-carnitină sprijină dezvoltarea rapidă a funcțiilor pulmonare și cardiace în embrion. (Lohninger 1990) 9 În timpul sarcinii, fătul este alimentat cu L-carnitină prin placentă. După naștere, sinteza L-carnitinei din organism este inițial greu pronunțată. Prin urmare, nou-născuții depind de laptele matern ca sursă de L-carnitină. La scurt timp după naștere, în special copiii prematuri, există adesea o pierdere considerabilă în greutate, care poate fi redusă prin administrarea de L-carnitină mamelor însărcinate și care alăptează (Strack 1960) 10. Laptele matern conține inițial o cantitate relativ mare de L-carnitină (aproximativ 50-90 µmol/l = 10-15 mg/l), dar concentrația scade rapid după o lună. Adăugarea de L-carnitină la alimentele pentru copii, cum ar fi Laptele de continuare este reglementat prin lege, conform căruia formula pentru sugari trebuie să conțină cel puțin 1,8 µmol/100 kJ (7,5 µmol/100 kcal) de L-carnitină (Directiva 91/321/CEE) 11 .

Pacienți dializați

Deoarece L-carnitina este o moleculă solubilă în apă, aceasta este eliminată din sângele pacienților cu rinichi în timpul hemodializei. În consecință, pacienții cu dializă au valori foarte scăzute ale sângelui L-carnitină. Pacienții cu insuficiență renală avansată iau adesea L-carnitină, fie oral, fie intravenos, pentru a compensa aceste pierderi.

L-carnitina în cancer

Într-un studiu randomizat, dublu-orb, realizat de Universitatea din Greifswald, s-a arătat în 2012 că aportul zilnic de 4g L-carnitină în cancerul pancreatic avansat ar putea opri pierderea în greutate periculoasă (cașexie) (Kraft 2012) 12. În timp ce greutatea în grupul de control a scăzut cu o medie de 1,4%, greutatea în grupul de carnitină a crescut semnificativ cu 3,4%. Timpul mediu de supraviețuire a crescut, de asemenea, de la 399 la 519 zile, iar durata șederii în spital a scăzut de la 41 la 36 de zile (nu semnificativ).

Sindromul post-poliomielit

Sindromul post-poliomielit este caracterizat de slăbiciune musculară și este însoțit de dureri cronice. În studii, 1-2g L-carnitină pe zi au crescut puterea subiecților testați cu 67% și rezistența cu 70%. Oboseala a fost îmbunătățită cu 28%, iar durerea a scăzut cu 57%.