GlucoMetrix; Mai multă calitate a vieții; t f; r diabetic
Deficitul relativ de insulină de tip 2
Aceasta este o tulburare în care insulina este prezentă la destinație, membranele celulare, dar nu poate funcționa corect (rezistență la insulină). În primele decenii de viață, pancreasul poate compensa acest lucru producând cantități mari de insulină. La un moment dat, însă, pancreasul nu mai poate menține producția excesivă de insulină. Cantitatea de insulină produsă nu mai este suficientă pentru a controla nivelul zahărului din sânge și diabetul zaharat de tip 2 devine manifest. Un diabetic de tip 2 are încă mult mai multă insulină endogenă decât persoana sănătoasă din punct de vedere metabolic, dar nu mai este suficientă pentru propriile nevoi (deficit relativ de insulină).
Diabetul de tip 2 a fost poreclit diabetul pentru limită de vârstă, deoarece apare de obicei numai după vârsta de 30 de ani. Cu toate acestea, diabetul de tip 2 este diagnosticat și la tot mai mulți tineri, și recent chiar la adolescenți. De aceea, termenul „diabet pentru adulți” nu mai este adecvat.
Rezistența la insulină înnăscută are cu siguranță un sens biologic. Secreția ridicată de insulină duce la un metabolism fiabil al tuturor caloriilor consumate, ceea ce asigură supraviețuirea în vremuri de foame. Persoanele cu rezistență la insulină congenitală sunt „convertoare de furaje bune” și deseori tind să devină supraponderale în copilărie, dacă există o cantitate de alimentare. Prin urmare, în țările lumii a treia există un număr peste medie de persoane cu rezistență la insulină, ceea ce duce la o creștere explozivă a diabetului de tip 2 odată cu creșterea prosperității (vezi India).
Diabetul de tip 2 nu este adesea recunoscut, luat în serios sau tratat inadecvat, iar medicii sunt uneori nesiguri cu privire la tratament. Pentru a obține o calitate consecventă, asigurările legale de sănătate din Germania promovează un diagnostic și terapii uniforme pentru medicii interesați din 2003, ca parte a așa-numitului Program de Management al Bolilor (DMP) pentru diabetul de tip 2.
Mulți diabetici de tip 2b nu au simptome tangibile de ani de zile. Spre deosebire de diabetul de tip 1, diabetul de tip 2 nu este practic asociat niciodată cu scăderea în greutate și doar rareori cu urinarea crescută și senzația de sete. Diabeticii de tip 2a dezvoltă rapid simptome, dar adesea simptome nespecifice, cum ar fi oboseala, slăbiciunea, senzația constantă de foame, creșterea în greutate și starea de spirit deprimată. Diabeticii de tip 2b nu dezvoltă simptome pe ecran complet.
Deoarece aceste simptome se potrivesc cu aproape orice altă boală, diagnosticul este adesea pus la întâmplare numai după ani.
Obezitatea este considerată una dintre principalele cauze ale acestui tip de boală. În plus față de insensibilitatea înnăscută la insulină, excesul de greutate are ca rezultat o rezistență suplimentară la insulină a celulelor corpului insulino-dependente. Dacă o astfel de celulă este stimulată cu insulină la persoanele sănătoase, un număr crescut de proteine de transport ale glucozei de tip 4 (GLUT-4) sunt inserate în membrana celulară. La diabeticii de tip 2, acest mecanism este perturbat, printre altele. GLUT-4 este reglat în jos în mușchiul și țesutul adipos. Mecanismul exact al rezistenței la insulină este deocamdată neclar; cu toate acestea, nu este un defect al GLUT-4. Există o legătură între concentrația substanței mesager Retinol Binding Protein 4 (RBP4) și gradul de rezistență la insulină. RBP-4 este produs în cantități excesive în țesutul adipos al persoanelor supraponderale. Această substanță mesager pare să ducă la faptul că celulele musculare și hepatice cu greu reacționează la insulina hormonului care reglează glicemia. Dacă rezistența la insulină se îmbunătățește după antrenamentul fizic, ar trebui măsurate și niveluri mai scăzute de plasmă RBP-4.
Un alt factor crucial este predispoziția genetică, care este probabil să implice multe gene (boala poligenică). Genetica diferită este probabil motivul diferitelor forme de curs. În 2004, cercetătorii de la Centrul Medical Wake Baptist de la Forest University (SUA) au reușit să identifice una dintre genele implicate: PTPN1. Gena localizată pe cromozomul uman 20 codifică o proteină tirozin fosfatază (N1). Există mai multe variante ale genei PTPN1: varianta riscantă se găsește la aproximativ 35% din toți indivizii din populația albă (americană), în timp ce forma protectoare (protectoare) apare la aproximativ 45%. Varianta neutră a PTPN1 se găsește la aproximativ 20% dintre indivizi. Dacă proteina variantei riscante este din abundență în organism, aceasta suprimă reacția insulinică a organismului, astfel încât mai multă glucoză (zahăr) rămâne în fluxul sanguin și diabetul de tip 2 se manifestă.
Existența altor gene responsabile de diabetul de tip 2 este considerată sigură. Cercetătorii estimează că gena PTPN1 este responsabilă în aproximativ 20% din populația cu piele deschisă. La afro-americani, pe de altă parte, gena nu pare să joace un rol, dovezi suplimentare că mai multe gene sunt implicate în dezvoltarea diabetului de tip 2.
Un alt factor în procesul bolii este creșterea producției endogene de glucoză în ficat (vezi mai sus). Hormonul insulină inhibă, hormonul glucagon crește formarea de zahăr nou (gluconeogeneză) în ficat. Glucagonul, care crește nivelul zahărului prin creșterea producției de zahăr nou, este produs din ce în ce mai mult în celulele corpului ca răspuns la nevoia de zahăr. Hormonii de stres, cum ar fi catecolaminele și glucocorticoizii - de unde și numele - cresc fiziologic gluconeogeneza. În plus, rezistența la insulină înnăscută afectează și celulele hepatice, care cu greu reacționează la efectele inhibitoare ale insulinei și eliberează prea mult zahăr în sânge.
În ceea ce privește riscul de a dezvolta diabet de tip 2, medicii din echipa Alison Stuebe de la Școala Medicală din Boston au constatat, prin analiza datelor unui studiu realizat între 1986 și 2002, cu 157.000 de mame, că alăptarea era mai mare în fiecare an. riscul acestor femei de a dezvolta această formă de diabet este redus cu aproximativ 15%. După înțărcare, efectul protector durează câțiva ani.
Nivelul zahărului din sânge poate fi redus cu metformină. Cu toate acestea, doar aproximativ jumătate din diabetul zaharat ar putea fi prevenit cu acest medicament ca și cu o schimbare a stilului de viață. Înghițirea pilulelor este, fără îndoială, mai puțin dificilă decât exercițiul zilnic de jumătate de oră pe care medicii îl consideră necesar pentru a preveni diabetul. Un studiu cu rosiglitazonă a constatat că acest ingredient activ a redus semnificativ riscul de diabet la persoanele deosebit de vulnerabile. Într-un grup tratat cu rosiglitazonă timp de trei ani, mai puțin de jumătate din participanți s-au îmbolnăvit ca într-un grup de comparație care a primit doar un medicament inactiv. De asemenea, trebuie să vă întrebați dacă o astfel de „medicalizare” a unei probleme de sănătate este adecvată, pe care ar putea la fel de ușor să o controlați cu o schimbare a stilului de viață.