Icter (icter) - AFEF - Societatea Franceză de Hepatologie

afef

Bilirubină: aflați mai multe

Vezica biliară, conectată în bypass, este doar un loc pentru depozitarea bilei între mese. În momentul mesei, vezicula se contractă, mușchiul mic al peretelui duodenului care închide conducta biliară între mese (sfincterul lui Oddi) se deschide, iar bila poate merge să se amestece cu mâncarea și sucul. pancreatic (care iese prin aceeași deschidere, papila duodenală).

Bilirubina este transformată de bacteriile din intestin în stercobilină (un pigment maro), care transformă scaunele în maro. Dacă excreția de bilirubină conjugată eșuează, aceasta curge înapoi în sânge și apoi trece în urină, care devine maro închis. Scaunul devine apoi decolorat.

ADEVĂRAT/FALS: Râs galben/A avea bilă provoacă icter.

Râsul nu provoacă icter! Putem fi speriați de albastru, să fim roșii de confuzie, să avem mânie neagră, etc ... Depresia a fost atribuită odată bilei rele, de unde și termenul de melancolie (melan: negru și chole: bilă) ...

De ce și cum se dezvoltă ?

Icter bilirubin neconjugat (scaunele nu sunt decolorate) ceea ce se poate datora în sine 2 mecanisme:

  • producția în exces de bilirubină: Asta se întâmplă atunci când există o distrugere excesivă a celulelor roșii din sânge, numită (hiper) hemoliză care provoacă și anemie („anemie hemolitică”); concentrația de hemoglobină în sânge este redusă, nivelul globulelor roșii tinere („reticulocite”) este de obicei crescut, haptoglobina (o proteină care se combină cu hemoglobina) este redusă.

Există multe cauze ale hemolizei, datorită anomaliilor membranei de celule roșii din sânge adesea congenitale ("corpusculari") sau distrugerii celulelor roșii normale (extracorpusculare).

  • o lipsă de conjugare a bilirubinei în ficat datorită lipsei expresiei genetice a enzimei care conjugă bilirubina (glicuronosililtransferază): această lipsă este foarte frecventă (aproximativ 5% din populația occidentală), fiind responsabilă de un icter tranzitoriu și recurent izolat moderat care apare în caz de post, febră (și prin urmare deseori infecție), deshidratare. Examenul clinic este normal. Testul de sânge arată o creștere predominantă a bilirubinei neconjugate, absența hemolizei și a altor semne de boală hepatică. Acest sindrom (denumit adesea în mod greșit boală, deși nu compromite sănătatea) este numit „sindromul lui Gilbert” după medicul francez care l-a descris în 1901.