Îngrijirea urologică pagina 2

Deviere urinară într-un urostom

ATL: Comunica
Problemă/resurse: Pacientul are frici

Exprimarea problemelor, întrebărilor și nevoilor
Ţintă: Pat. Poate avea probleme,

Exprimă întrebări
Măsura: Educația pacientului și

Îndruma stoma-

ATL: Mișcare
Problemă/resurse: Pat. Este în ev-

- posibil, după durere-

OP
Ţintă: Pacientul este liber cu urostomul

mobil
Măsura: fizioterapie

Așezați pacientul împreună cu alți pacienți

Atașarea stomei-

geanta cu d. oglindă

Analgezice conform AO

ATL: Spălare și

Rochie
Problemă/resurse: Pacientul nu se simte acceptabil din punct de vedere social

de cei schimbați

corp
Ţintă: Pacientul este sociabil-

Pacientul se simte curat
Măsura: manevrarea corectă a d. Urostoma

Pacientului i se permite să facă duș sau baie

ATL: Tine ca om /

Femeia se simte
Problemă/resurse: Pacientul se simte neatractiv -> plăcere-

blocaje în

parteneriat
Ţintă: Pacientul este gata să facă față problemei
Măsura: îmbrăcăminte adecvată

Cataloage pentru îmbrăcăminte

Integrarea partenerilor în educație

ATL: Găsiți sens
Problemă/resurse: Pacientul nu are sens în viață, se simte lăsat deoparte
Ţintă: Pacientul are

Interesul pentru viață, este integrat
Măsura: Grupuri de sprijin

ATL: Muncă și joacă
Problemă/resurse: Pacientul are griji profesionale

Restricții în muncă, timp liber și sport

Pacientul nu are voie să ridice nicio greutate
Ţintă: Pacientul poate face față situației

Pat. Mai posibil continua profesia sa
Măsura: educație preoperatorie bună

alege sportul potrivit

ATL: Odihnește și

Dormi
Problemă/resurse: Sistemul de drenaj interferează cu culcarea -> pacientul nu doarme
Ţintă: Pacientul este recuperat prin odihna nopții.
Măsura: Poziționarea pacientului.

Tapițerie cu perne

ATL: Reglarea Kö.- Temp.
Problemă/resurse: - Risc de infecție

funcţie
Ţintă: Urină normală-

funcţie
Măsura: schimbare regulată, igienică

2- 3 l hidratare (obiectiv: 2 l excreție)

ATL: Pensionare
Problemă/resurse: Riscul de stenoză datorat:

- umflarea postoperatorie

- creșterea corpului-

Inflamația pielii
Ţintă: Urină normală-

funcţie
Măsura: monitorizarea cantitativă și calitativă a urinei

cu privire la riscul de infectare cu valoarea pH-ului

  • Eventual. retenție urinară acută (posibilă în orice stadiu)

    • urologică

    Curs:

    Creșterea stresului asupra mușchilor vezicii urinare

    • Îngroșarea mușchilor vezicii urinare
    • Drept urmare, vezica urinară nu mai este complet golită => formarea de urină reziduală
    • Acumularea de urină reziduală creează riscul unei infecții ascendente
    • Risc de infecție renală, congestie sau eșec

    Examinare preventivă:

    Terapie:

    În funcție de etapă: TUR-P cu inserarea unui cateter în prostată și a unui balon de cateter în vezică

    Cateter cu balon în catalogul prostatei:

    • După îndepărtarea prostatei, se creează o cavitate internă a plăgii (catalogul prostatei), care este de obicei comprimată cu balonul de blocare al așa-numitului cateter de tamponadă
    • Deoarece poate sângera din nou din cavitatea plăgii, în ciuda acestei comprimări, vezica urinară este continuu spălată
    • În acest fel, sângele posibil este imediat subțiat, astfel încât să nu se poată coagula și să nu se formeze cheaguri
    • Cateterul de irigație sau întreaga vezică urinară se pot bloca cu cheaguri de sânge (tamponare a vezicii urinare)
    • Drept urmare, vezica urinară este suprasolicitată => pacientul simte o presiune de umplere a vezicii uriașe aproape insuportabilă => zona plăgii este extinsă în continuare, sângerări suplimentare și presiune dureroasă în spate la rinichi
    • Lichidul de clătire poate fi conectat și printr-un SPK
    • Reglați viteza de picurare astfel încât urina să fie roz sau de culoare carne
    • Folosiți soluții calde pentru a preveni răcirea pacientului
    • Dacă sângerarea crește, informațiile medicului (crește volumul blocat al cateterului
    • Cateterul poate fi pus și sub tensiune cu o greutate de aproximativ 200 - 500 g (cu ajutorul unui dispozitiv de extensie la capătul cateterului) dacă sângerarea are loc în ciuda max. Irigarea și blocarea cateterului nu se opresc. Aceasta crește presiunea de compresie în zona plăgii.
    • Pacientul are repaus la pat (conform AO)
    • Cheagurile care nu se potrivesc prin cateterul de tamponare trebuie clătite manual de către medic (pregătiți irigarea sterilă a vezicii urinare cu soluție de irigare de 50-100 ml, instilație rapidă pentru a transporta mai întâi cheagurile înapoi din cateter în vezică și apoi aspirați-le rapid din vezică și cateter elimina)

    Funcția renală

    • Monitorizarea regulată a funcției rinichilor
    • Riscul de sângerare, afecțiunile circulatorii și viteza de funcționare a soluției de clătire determină intervalul de timp dintre verificarea lichidului (= urină și soluție de clătire) care se scurge din vezică
    • Controale de import și export

    Balon de cateter în vezică

    • Cateterul urinar transuretral nu este utilizat numai pentru drenarea urinei, ci și pentru a atela sutura între uretra și gâtul vezicii urinare.
    • Pentru ameliorarea anastomozei, poate fi pusă și sub tensiune
    • Deoarece forțele de tracțiune acționează pe podeaua vezicii urinare, ele susțin procesele de vindecare necesare în jurul fostelor cataloage de prostată
    • Suport suplimentar poate fi obținut prin îndoirea ușoară a picioarelor pacientului

    Îndepărtarea cateterului

    • când sângerarea se oprește
    • dacă volumul de blocare ar putea fi redus la aproximativ 10 ml

    • după deblocare, umflăturile și pliurile rămân pe valoarea max. membrana cu balon întins, se freacă de membrana mucoasă uretrală>> cu o umplere rămasă de aproximativ 1 ml bloc de lichid, pliurile nu mai sunt atât de inelastice, îndepărtarea este mai atraumatică, mai puțin fricțională și nedureroasă

    Suport cu ATL-uri

    Să fii bărbat:

    • Insecurități cu privire la intimitate și actul sexual
    • Abordarea ejaculării retrograde
    • Consumul posibil de preparate hormonale poate duce la ginecomastie și la pierderea libidoului

    Activități:

    • Arată disponibilitatea de a vorbi
    • Oferiți-vă să discutați cu medicul
    • Pat. Asigurați-vă că inversarea fluxului de material seminal în timpul ejaculării nu afectează potența sau orgasmul => numai că nu are loc ejacularea, care curge în vezica urinară
    • Grupuri de sprijin

    Asigurați securitatea:

    • Sângerarea secundară îi sperie pe pacient și rude
    • În ceea ce privește actul sexual, pacientul trebuie să ia în calcul restricții considerabile; el poate încerca masturbarea cu cateterul de tamponare încă în poziție.

    Activități:

    • Informați pacienții și rudele despre puterea de colorare a sângelui pentru a le elimina frica
    • Nu observați pacientul în timpul încercării sale de masturbare (este în carte - dar nu aș fi fost înainte)
    • Cu siguranță 100% (pete de spermă pe lenjeria de pat, ușoară sângerare din uretra), informația pacientului că manipularea afectează vindecarea rănilor și poate duce la resângerare din zona plăgii și leziuni uretrale majore

    Înainte de descărcare

    • Incontinența poate rezulta din posibile leziuni ale sfincterului vezical ca o complicație
    • Înainte de evacuare, se efectuează un alt flux de urină cu determinarea ulterioară a urinei reziduale (valorile nu trebuie să depășească 100 ml)
    • Dacă valoarea este depășită, țesutul prostatic trebuie îndepărtat din nou
    • Informații pentru pacient despre examinare
    • Abordează temerile pacientului
    • Informați despre desfășurarea investigației
    • Pacientul trebuie să aibă o poziție relaxată relaxată în timpul examinării, să aibă o vezică plină, fără un impuls inconfortabil de a urina și un rect gol.
    • Adaptați informații suplimentare de îngrijire la caracteristicile disfuncției fizice individuale și la nevoile pacientului
    • Acordați o atenție sporită durerii, respirației, igienei personale, mobilizării, alimentării și descărcării (drenarea plăgii, cateter venos)

    Sfaturi cu privire la menținerea și promovarea sănătății la domiciliu

    • Procesele de vindecare a rănilor se finalizează numai după 6-8 săptămâni
    • Informații pentru pacienți despre obiectivele imobilizării zonei interioare a plăgii
    • Stresul fizic poate declanșa sângerări secundare:
    • Vibrații puternice de ex. călărind, alergând, lucrând cu un ciocan, conducând un tractor
    • Fluctuații de temperatură: saună, băi de contrast
    • Tensiunea musculară: (aici în special gâtul vezicii urinare și uretra) din erecție sau ejaculare
    • Presiunea abdominală pentru golirea intestinului
    • Informații despre pacienți conform cărora afecțiunile disurice pot fi normale până când rana s-a vindecat complet
    • Oferiți sfaturi pacienților și consultați grupurile de auto-ajutor
    • Recomandați verificări ulterioare
    • Dacă pacientul dorește să aibă copii, poate fi indicată prelucrarea materialului seminal

    Mai multe postări pe subiect

    • Boala de calculi urinari
    • Hipertrofie prostatică
    • Îngrijirea cateterului și îngrijirea ostomiei
    • Incontinenţă
    • Boli ale prostatei
    • Sistemul urologic

    Distribuiți această postare pe.